步長穩心顆粒聯合比索洛爾治療陣發性房顫的臨床效果分析

陳春曉

陣發性房顫是臨床上較常見的心律失常，在總人群中患病率約為1%，并隨著年齡的增長呈現出上升趨勢[1]。及時有效地治療陣發性房顫，對提高治療效果，降低不良預后發生，改善生活質量至關重要。目前臨床上常用比索洛爾用于快速房顫復律和控制心室率，其臨床有效性已得到證實。近年國家批準的第一個治療心律失常的純中藥復方制劑穩心顆粒具有抗心律失常、改善心肌供血、逆轉心肌肥厚等作用，現已廣泛應用于臨床[2]。近年來，本院也采用步長穩心顆粒聯合比索洛爾治療陣發性房顫，收到良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年12月-2014年12月來本院治療的陣發性房顫患者96例作為研究對象，其中男58例，女38例，年齡35~75歲，平均（53.9±5.8）歲。所有患者經心電圖或動態心電圖檢查確診為心房顫動的診斷標準[3]。排除標準：心力衰竭、嚴重房室傳導障礙，慢性阻塞性肺疾病，病竇綜合征、支氣管哮喘、休克，心動過緩等疾病。隨機數字表法分為聯合組與比索洛爾組，每組48例。聯合組給予步長穩心顆粒聯合比索洛爾，比索洛爾組給予比索洛爾。兩組患者在性別、年齡、心功能等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進行原發病治療。對照組予富馬酸比索洛爾片（四環醫藥）25 mg，2次/d，口服，服藥4周。聯合組在對照組基礎上加用步長穩心顆粒9 g，3次/d，溫開水飯后沖服，服藥4周。

1.3 觀察指標 對比分析兩組的治療效果，房顫狀況和P波離散度。

1.4 療效判定標準 治療效果根據心室率的下降狀況和早搏的發生次數等分為顯效、有效和無效，具體標準為：顯效為用藥后房顫消失或發作次數較用藥前減少90%以上，有效為房顫發作次數較用藥前減少>50%且<90%，無效為房顫次數減少低于50%，甚至加重。房顫狀況為每周房顫的次數。為患者做心電圖，并用計算機自動測量法對各導聯P波時限進行測量計算。

1.5 統計學處理 應用SPSS 16.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較 聯合組顯效率高于比索洛爾組，無效比例低于比索洛爾組，差異有統計學意義（Z=-8.164，P<0.001），見表 1。

表1 兩組治療效果的比較 例（%）

2.2 兩組房顫狀況的比較 兩組治療前的房顫發生頻率相當，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組的房顫次數均較治療前明顯減少，且聯合組明顯少于比索洛爾組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組房顫狀況的比較（±s） 次/周

表2 兩組房顫狀況的比較（±s） 次/周

組別 治療前 治療后聯合組（n=48）4.93±0.51 1.60±0.25比索洛爾組（n=48）5.19±0.55 2.65±0.31 t值 -1.53 -23.29 P值 0.128 <0.001

2.3 兩組心電圖P波離散度的比較 治療后兩組的心電圖P波離散度均較治療前明顯降低，且聯合組的離散度優于比索洛爾組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

陣發性房顫是冠心病的一種常見并發癥，作為一種嚴重的心內血管疾病，具有發病急、病死率高等臨床特征。如不及時治療，容易引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀，更嚴重的是可引發血栓栓塞，增加腦卒中的發生率。特別是隨著醫學模式的轉變，治療成功率在整個醫院質量體系中的地位越來越高[3]。因此，及時有效地治療陣發性房顫對提高患者生存率，改善患者生活質量至關重要。目前，陣發性房顫的治療方法包括射頻消融術、常規外科手術和藥物治療等。其中應用最廣泛的為藥物治療。比索洛爾是療效較好的抗心律失常藥物，是多通道阻滯劑，它的電生理作用可以表現為止住鉀離子外流和鈉離子內流，可延長心肌組織的動作電位，抑制房室交界區的自律性和竇房結，通過減慢心率，起到改善心肌順應性，降低心肌氧耗作用逆轉房室重構[4]。目前，許多相關報道表明，比索洛爾用于快速房顫復律和控制心室率具有良好的治療效果[5]。但抗心律失常藥物具有不良反應和副作用，在臨床應用中受到許多限制，急需探討無嚴重不良反應且具有良好的抗心律失常作用的藥物，中藥穩心顆粒是純天然中藥配方，經過大量臨床驗證具備了這一優勢，并且已經應用于陣發性房顫的治療中。

表3 兩組心電圖P波離散度的比較（±s） ms

表3 兩組心電圖P波離散度的比較（±s） ms

組別 治療前 治療后聯合組（n=48）52±10 39±6比索洛爾組（n=48）53±11 32±6 t值 -0.59 7.29 P值 0.553 <0.001

本研究結果顯示，聯合組的治療效果明顯優于比索洛爾組。治療后兩組的房顫次數均較治療前明顯減少，且聯合組明顯少于比索洛爾組（P<0.05）。治療后兩組的心電圖P波離散度均較治療前明顯降低，并且聯合組的離散度優于比索洛爾組（P<0.05）。與相關研究相符[6]。可見，步長穩心顆粒聯合比索洛爾治療陣發性房顫的療效顯著優于單純比索洛爾組，穩心顆粒可提高患者的心肺功能，能夠及時有效地降低房顫的發生頻率，避免意外事件的發生，改善患者的心電圖表現。

綜上所述，穩心顆粒可協助比索洛爾促進陣發性房顫患者恢復竇性心律，能夠提高治療效果，使患者的臨床癥狀明顯改善，降低復發率，值得臨床推廣應用。

[1]魏新偉，王慶玲.穩心顆粒治療緩慢性心律合并早搏38例臨床觀察[J].中外醫學研究，2012，10（27）：25-26.

[2]南崢.心房顫動藥物應用再認識[J].中國社區醫師，2012，14（305）：24.

[3]王蒙琴，孫麗，張慧恩.穩心顆粒與普羅帕酮治療老年快速心律失常療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（20）：113-114.

[4]傅铦.穩心顆粒與富馬酸比索洛爾片聯用治療老年快速房顫的臨床觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2013，5（5）：417-418.

[5]江艷芬，姚樂，周學.小劑量胺碘酮聯合比索洛爾治療陣發性房顫的臨床觀察[J].上海預防醫學，2013，25（6）：326-328.

[6]趙廣智，穩心顆粒與美托洛爾聯用治療慢性快速房顫的臨床觀察[J].醫學信息（中旬刊），2010，31（8）：2198-2199.