TVT－O與TVT－S治療女性壓力性尿失禁的遠期有效性及安全性

范博涵，張 鵬，武治津，張朝華，張小東

（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院泌尿外科，北京 100020）

壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的臨床表現為患者在體力活動（如體育活動）或打噴嚏、咳嗽時尿液不自主從尿道口流出［1］。中國成年女性SUI患病率約18.9%，在50～59歲年齡段SUI患病率最高為28.0%［2］。目前，經陰道尿道中段無張力懸吊手術（tension－free vaginal tape obturator，TVTO）是歐洲及中國女性壓力性尿失禁指南的A級推薦方法［2－3］。單切口經陰道經閉孔無張力尿道中段吊帶術（TVT－Secure，TVT－S）是2006年出現的一種單切口吊帶［4］，諸多研究對TVT－S的中遠期療效提出質疑［5－6］，但亦有部分報道顯示TVT－S手術療效與傳統手術效果相當，且能夠明顯降低術后腹股溝區及大腿內側疼痛等并發癥［7－8］。我科自2007年先后開始采用TVT－O及TVT－S兩種吊帶手術治療女性壓力性尿失禁，現就自2007年6月至2014年2月非連續就診我院泌尿科、并由同一手術醫師施行的上述兩種吊帶手術的患者隨訪結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2007年6月至2014年2月臨床診斷女性SUI且由同一手術醫師施行的TVT－O及TVT－S兩種吊帶手術患者納入本研究。全部患者術前咳嗽、大笑等腹壓增高動作后出現漏尿／指壓試驗陽性［2］。排除標準：尿道狹窄、盆底器官脫垂、曾經有抗尿失禁手術史、神經系統疾病病史者除外。77例患者符合標準入選，32例患者因聯系方式更改失訪，未納入研究，共45例完成隨訪患者入選。

1.2 研究方法 本研究收集以下數據進行統計學分析：①患者年齡、患病時間、身體質量指數（body mass index，BMI）、生育史、術前絕經情況及子宮切除手術史，術前患者均行自由尿流率檢查，記錄最大尿流率（the maximum flow rate，Qmax）及殘余尿量（postvoid residual urine volume，PVR）；……