綜合護理干預對老年高血壓合并2型糖尿病患者血壓、血糖的影響探討

劉麗莎

濟南市中心醫院供保中心，山東濟南 250013

隨著社會、科技、經濟的發展進步，人類的生活水平明顯提高，并且生活模式的現代化和社會的老齡化，糖尿病的發病率正在逐年增加，是繼腫瘤、心腦血管疾病之后第3位嚴重慢性非傳染性疾病[1]。2型糖尿病約占糖尿病總體人群的95%，其中約有1/3的患者合并高血壓[2]，許多研究證實高血壓與高胰島素血癥存在關系，并且高血壓和糖尿病皆為心血管事件的獨立危險因素，兩者同時發生會發展心血管病變。目前，治療高血壓合并2型糖尿病主要采用藥物治療，但是有35%的患者服用降壓藥不規則[3]、服藥依從性不理想。綜合護理干預有助提高患者用藥的依從性，減少并發癥，繼而提高治療效果，該院采用綜合護理干預老年高血壓合并2型糖尿病患者獲得滿意的臨床效果，該研究主要淺談綜合護理干預的基本要點，為臨床工作者提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析自2013年1月—2014年12月期間，該院收治的老年高血壓合并2型糖尿病患者的臨床資料。按入院先后順序將患者分為觀察組(n=40)和對照組(n=40)，觀察組患者年齡分布為61～74歲，平均年齡為（68.41±3.37）歲；男性 23 例，女性 17 例；病程 2～13 年，平均病程（7.23±2.56）年。對照組患者年齡分布為61～75歲，平均年齡為（68.41±3.35）歲；男性 22例，女性 18例；病程 2～13 年，平均病程（7.22±2.52）年。 患者均符合1999年WHO的2型糖尿病診斷標準和高血壓標準，接受常規治療。排除合并心力衰竭、心肌梗死腦血管意外、肝腎功能衰竭等患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者治療期間接受常規護理，觀察組患者接受綜合護理干預。

1.2.1 常規護理 如用藥指導及對癥護理等。

1.2.2 綜合護理干預 ①用藥干預，指導患者自行檢測血糖情況，并反復講解糖尿病用藥原則。為患者提供服藥盒，護士在每周開藥日將每日藥量分裝于服藥盒，標明用藥日期和時間以免防止漏服、多服和不按時服；胰島素上貼上標簽，注明注射用法及用量。②運動干預，指導患者進行適度運動，運動療法可以增強患者機體組織對胰島素的敏感性,促進其肌肉及其他組織對葡萄糖的攝取利用。同時，可以減輕體重、減少脂肪和降低血液黏度,并且能夠降血壓，預防并發癥。指導患者應根據個人情況實施運動療法，告知運動療法的適應證、禁忌證、方式方法、合理運動量和運動前、中、后的注意事項。③心理干預，糖尿病患者在患病初期，難以接受這一疾病，容易出現恐懼，害怕的心理，影響其正常工作、學習、生活。護士對患者進行心理輔導，同情并理解患者目前狀況，用親切、溫暖的語言鼓勵患者并獲得其信任，建立良好的護患關系，盡量讓患者積極配合治療。④飲食干預，為患者制定合理飲食中的三大營養物質的理想比例，并提供詳實合理可行方案。在滿足機體正常需要的同時配合藥物、運動等措施控制好血壓血糖，計算好每日攝入總熱，控制飲食中糖、脂肪的攝入量是治療糖尿病合并高血壓的關鍵。⑤行為干預，培養患者形成有規律的生活起居，安排合理的運動方式和時間，健康行為和良好的生活方式對延緩疾病進展是有效的[4]。⑥并發癥護理，指導患者冷靜應對并發癥，如四肢皮膚的護理保護，對于雙足的泡洗水溫一定不可過高以免出現燙傷和繼發感染或壞疽。⑦健康教育，患者僅僅認識到疾病的危害性是不夠的，教育患者有關糖尿病合并高血壓的知識，充分調動患者的主觀能動性。

1.3 觀察指標

在護理干預前和護理干預后（第6個月）檢測兩組患者的空腹血糖值，餐后2 h血糖值和血壓等指標，以評價護理效果。

1.4 統計方法

計量數據均以均數±標準差表示，用SPSS 19.0進行統計學分析。兩組數據之間的比較采用t檢驗，P<0.05表示兩組數據差異有統計學意義。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1，兩組患者經治療護理后的血壓、血糖值較治療前明顯下降（P<0.05），觀察組的血壓、血糖值下降更為明顯，組間差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者經護理后的血壓、血糖值

3 討論

糖尿病這種慢性代謝性疾病，影響患者的生活質量和生活方式，難以根治。綜合護理干預糖尿病患者有助患者改變了不良生活方式，規范合理地用藥，提高其對疾病的知識和自我管理的能力［5-6］。良好控制血壓血糖，減少并發癥的發生，改善預后。經過綜合護理干預的觀察組患者，其血壓和血糖值在正常范圍內，低血糖發生也比較少。而經常規護理的對照組患者，其血糖和血壓控制在正常范圍內，但接近臨界值。部分患者并未能有效控制血糖和血壓。綜合護理干預老年高血壓合并2型糖尿病患者，能有效控制患者的血壓、血糖，具有應用價值。

[1]李枝萍,劉軍,徐婷婷,等.我國2型糖尿病的流行病學及危險因素研究現狀[J].西南軍醫,2010,4(21):754-756.

[2]周焰,文世林,張菱,等.108例2型糖尿病伴高血壓臨床分析[J].實用診斷與治療雜志,2007,8(24):584-585.

[3]安國華,耿曉芳,季閩春.2型糖尿病高血壓門診患者藥物治療現狀分析[J].藥物流行病學雜志,2003,2(12):80-82，113.

[4]呂莉莉.綜合護理干預對2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響[J].當代護士：學術版,2011,9(2):24-26.

[5]李瓊.綜合護理干預對妊娠高血壓患者血壓的影響分析[J].當代醫學,2010,16(7):16-17.

[6]劉崴,孫立榮,徐燕梅,等.護理干預對老年高血壓患者血壓控制效果的影響[J].中國當代醫藥,2013,3(22):121-122.