手術室護理干預在結石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應用

江秀明

安岳縣中醫醫院手術室，四川安岳 642350

手術室護理干預在結石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應用

江秀明

安岳縣中醫醫院手術室，四川安岳 642350

目的 探究手術室護理干預在結石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應用效果。方法 入選2013年12月—2014年12月到該院治療的結石性膽囊炎伴隨糖尿病患者78例，根據隨機分配的原則分成對照組與觀察組。觀察組中的患者給予手術室的護理干預。對照組采用常規的護理干預。比較兩組患者的治療護理的總有效率和不良反應的發生情況。結果觀察組在治療護理結束的總有效率為92.3%，高于對照組的總有效率59.0%。差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組中患者發生不良反應的情況較少。結論 結石性膽囊炎伴糖尿病患者在手術室的護理干預后，血糖水平平穩，手術預后效果好，可有效地減少患者的住院時間及住院費用地支出，為今后的臨床護理提供參考的意義。

結石性膽囊炎；糖尿病；護理干預；手術室

結石性膽囊炎是較為多見的消化膽道系統性疾病，臨床上主要表現以腹痛，腹脹，膽道感染而誘發的炎癥等。結石性膽囊炎需要及時地給予手術治療，避免結石帶來的梗阻形成[1-2]。特別是同時伴隨糖尿病的患者，血糖長期處于較高的水平，患者的免疫力較低，在結石產生感染后會使病情快速地發展[3]。因此，對于結石性膽囊炎伴糖尿病患者應及時給予手術治療，然而給予患者的綜合情況必要的護理干預在治療中同樣顯得尤為重要。在近年來的研究報道中關于結石性膽囊炎伴糖尿病患者的護理干預方面的文章相對較少[4-5]。研究選擇2013年12月—2014年12月到該院接受診治的結石性膽囊炎伴有糖尿病的患者78例，分別探究了手術室護理干預和一般護理干預在結石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應用效果和不良反應地發生情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇到該院接受診治的結石性膽囊炎伴有糖尿病的患者78例。78例患者均出現右上部位腹痛脹，結合實驗室常規檢查和X片和B超檢查確定患者為結石性膽囊炎，同時空腹血糖檢查結果大于7.8 mmol/L，78例患者均為糖尿病患者。排除嚴重的肝腎功能不全，心臟功能異常的患者。78例患者根據隨機分配的原則分成對照組和觀察組，每組各39例。對照組有男患者20例，女患者19例。年齡分布在24~71歲之間，平均（36.8±4.2）歲。觀察組含男患者17例，女患者22例。年齡在26~69歲之間，平均（38.7±3.1）歲。兩組資料的結果之間存在比較的意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用一般的護理方法，具體為：手術前檢查患者的身體各項指標是否達到手術可以進行的程度，特別是血糖的水平。在手術后，正常給予消炎藥物治療，告知患者正確的躺臥姿勢，認真觀察患者的各項生理指標，按時對手術傷口進行換藥處置。

觀察組中的患者在常規護理的基礎上給予手術室的護理干預，具體護理干預為：在手術前確保患者的身體情況可以進行手術，每日定時檢測患者血糖，使血糖控制在正常范圍內，如有血糖升高現象，應立即采取降糖措施。醫師對家屬和患者進行疾病的相關知識講解，使患者和家屬明白控制血糖的必要性和高血糖在術中的危險性。在飲食上講究合理膳食，食物要低糖、低鹽、低脂、高蛋白，適量運動，忌煙酒。在手術室患者即將接受麻醉之前，對患者進行心理上的安撫，針對患者的緊張情緒的來源進行針對性的緩解，同時增加患者的信心。在手術進行中，積極對出現的各項生命體征的異常變化做出及時地匯報便于主治醫生及時處置。在手術結束后，密切注意病人生命體征，麻醉清醒后對患者采取半臥位，即緩解疼痛，利于呼吸，認真記錄患者的情況，在常規護理的基礎上，特別注意血糖地控制，以避免血糖過高導致切口難以愈合。換藥應在無菌的環境下操作，避免切口感染。如有感染現象立即告知醫生進行處理，調整飲食和有效的抗生素。術后協助患者進行適度的術后鍛煉，幫助身體的快速恢復。

1.3 評價標準

臨床癥狀消失，無腹痛，腹脹，甚至絞痛感出現，X片顯示無結石，患者的空腹血糖值在正常值范圍內，傷口愈合度好的患者評價為顯效。略有腹痛感，空腹血糖值較正常值稍高，傷口愈合度稍差的患者評價為有效。患者的臨床癥狀沒有任何改變，血糖值高的評價為無效。總有效率為顯效比例和有效比例之和[6-7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0軟件分析，計數資料用百分比（%）表示，數據的對比采取χ2校驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理干預效果

兩組患者均按照各組的治療護理計劃完成治療。觀察組中患者的治療與護理干預總有效率為92.3%，與對照組的總有效率相比較59.0%，差異有統計學意義，P<0.05。 見表1。

表1 觀察組與對照組的護理干預效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應情況

分別記錄兩組患者在手術結束后出現的不良反應情況，同時考察在護理干預中出現的不良反應情況。結果觀察組中出現不良反應的比例低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組的不良反應的比較[n(%)]

3 討論

結石性膽囊炎的患者多數會出現腹部劇烈的絞痛感，甚至出現放射性的疼痛，給患者帶來極大的痛苦，所以該疾病的患者應當及時的到醫院進行診斷和正確的治療[8-9]。在結石性膽囊炎患者中常常會誘發膽囊或者膽道感染，從而產生嚴重的炎癥，有時還會造成梗阻地出現，因此臨床上多采用手術治療方法對該疾病治療[10-12]。但是，研究發現在手術結束后，患者恢復和預后效果并不理想，有時候會伴發嚴重感染使病情進一步惡化。因而，在結石性膽囊炎治療中需要正確有效地護理干預保證疾病治療的效果[13]。護理干預在結石性膽囊炎伴有糖尿病的患者治療中顯得更為重要，因為糖尿病患者自身較低的免疫力和高血糖伴發的一些并發癥會給疾病地治療帶來不便，所以一定的護理干預是很有必要的。

近年來，有文獻報道[14-15]關于圍手術期護理干預在結石性膽囊炎伴糖尿病患者中的臨床效果研究，但是針對于手術期的護理干預在治療中應用效果和不良反應發生比例情況的報道相對較少。

研究分別考察常規護理的對照組和手術室護理的觀察組的總有效率和不良反應發生比例情況，結果發現觀察組中患者的治療與護理干預總有效率為92.3%，與對照組的總有效率相比較59.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組中出現不良反應情況相對較少，從不良反應發生情況來看，推測在手術室對患者心理上地護理干預也可起到一定的作用，患者處于完全放松的狀態進行手術可能有利于手術傷口的愈合，避免感染出現。手術中及時發現和解決患者的不同身體反應情況，可能有利于患者預后恢復。同時手術后幫助患者進行適度鍛煉可以縮短患者恢復時間，更有利于傷口愈合。另外積極治療和防止低血糖地出現，有利于患者的血糖處于正常水平，可能會較少因低血糖引發昏迷等不良并發癥狀，所以手術室護理干預在治療和護理中起到了關鍵性的作用。

綜上所述，結石性膽囊炎伴糖尿病患者在手術室護理干預后，血糖水平平穩，手術預后效果好，可有效的減少患者的住院時間及住院費用支出，為今后結石性囊炎伴糖尿病患者的臨床護理提供參考的意義。

[1]葉曉玲，邱振明.圍術期護理干預對結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].中國高等醫學研究，2014（3）：138-139.

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[3]楊芳，曹曉俠.62例2型糖尿病患者普外科術后護理觀察[J].黑龍江醫學，2013（9）：859-860.

[4]Taylor SR，Dong Z，Courtney MT，et al.Failure to Perform Cholecystectomy for Acute Cholecystitis in Elderly Patients Is Associatedwith Increased Morbidity，Mortality， and Cost[J].Journal of the American College of Surgeons，2010，210(5):668-677.

[5]侯彩霞，楊闖，張永川.結石性膽囊炎合并2型糖尿病病人的圍術期護理[J].國際護理學雜志，2013(6):1173-1174.

[6]李艷華.老年急性結石性膽囊炎患者40例觀察與護理體會[J].中國現代藥物應用，2010(13):192-193.

[7]張玲，李翠林.腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床整體護理[J].中國實用護理雜志，2010，26(z1):88-89.

[8]陳麗芬，趙力紅，謝少華.老年膽囊結石伴糖尿病患者適宜護理干預技術的應用效果評價[J].中國農村衛生事業管理,2013(11):1316-1317.

[9]劉玉琴.老年急性結石性膽囊炎腹腔鏡手術70例的圍手術期護理[J].中國醫學創新,2010,7(36):131-132.

[10]劉艷,劉飛勇,何靖雯.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2010(9):38-39.

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[12]楊海松,楊勁松.老年急性結石性膽囊炎伴冠心病術后處理[J].吉林醫藥學院學報,2011(6):348.

[13]高建蕾.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預[J].中國實用醫藥,2014(36):204-205.

[14]劉紫菱.急性結石性膽囊炎膽囊切除術護理干預效果研究[J].牡丹江醫學院學報,2013,34(4):118-119.

[15]王如紅.護理干預在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理效果[J].按摩與康復醫學,2012,3(33):208.

Effect of Operating Room Nursing Intervention on Patients with Calculous Cholecystitis and Diabetes

JIANG Xiu-ming
Department of Operating Room,Anyue Hospital of Traditional Chinese Medicine,Anyue,Sichuan Province,642350 China

ObjectiveTo explore the effect of operating room nursing intervention on patients with calculous cholecystitis and diabetes.Methods78 cases with calculous cholecystitis and diabetes admitted in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into the control group and the observation group.Patients in the observation group were given the operating room nursing intervention,and those in the control group were given the conventional nursing intervention.And the overall response rate of treatment and nursing and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe overall response rate at the end of treatment and nursing was much higher in the observation group than that in the control group(92.3%vs 59.0%),The differeicewas statistically significant（P<0.05）.The patients with adverse reactions in the observation group were less than those in the control group.ConclusionFor patients with calculous cholecystitis and diabetes,operating room nursing intervention can make them have stable blood glucose level and good prognosis,and shorten the length of stay and cost of hospitalization,it can provide reference significance for clinical nursing in the future.

Calculous cholecystitis;Diabetes;Nursing intervention;Operating room

R587.1

A

1672-4062（2015）09（a）－0015-03

江秀明（1981.7－），女，四川安岳人，本科，主管護師，主要從事手術室的圍手術期護理。

2015-06-08）