二甲雙胍結(jié)合阿卡波糖治療2型糖尿病患者的臨床探討

顧岳峰

常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇常熟 215500

近年來，隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)直線增長的趨勢，其中以2型糖尿病為主，該病的典型臨床癥狀表現(xiàn)為“三多一少”即多尿、多飲、多食以及體重下降，嚴(yán)重影響了患者的身心健康以及生活質(zhì)量[1]。2012年5月—2014年9月該院為了分析二甲雙胍結(jié)合阿卡波糖治療2型糖尿病患者的臨床療效，對2型糖尿病患者采取二甲雙胍結(jié)合阿卡波糖進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例2型糖尿病患者作為觀察對象，收治時間為2012年5月—2014年9月，采用隨機(jī)分組的方式將50例2型糖尿病患者分成對照組與實驗組，實驗組25例，對照組25例。

對照組2型糖尿病患者中，男女患者的比例為17：8，患者的年齡分布為47~78歲，患者年齡均值為（63.45±2.38）歲，患病時間為 1~16年，平均患病時間為（8.27±0.56）年。

實驗組2型糖尿病患者中，男女患者的比例為16：9，患者的年齡分布為46~79歲，患者年齡均值為（63.89±2.67）歲，患病時間為 1~15年，平均患病時間為（8.21±0.71）年。

兩組2型糖尿病患者及其家屬在進(jìn)行研究前均對研究目的有所了解，且均已自愿簽署知情協(xié)議。對比兩組2型糖尿病患者的性別、年齡以及患病時間等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組采用阿卡波糖（國藥準(zhǔn)字H19990205，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：50 mg）進(jìn)行治療，與第1口飯同時嚼服，3次/d，50mg/次；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20031104，江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.5 g）進(jìn)行治療，3 次/d，0.5 g/次，餐前口服。兩組2型糖尿病患者均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組2型糖尿病患者治療前后空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白的變化情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，使用(%)表示；計量資料采用t檢驗，結(jié)果使用（±s）表示。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖以及糖化血紅蛋白的變化情況比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，兩組2型糖尿病患者治療前空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白的結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組患者治療前后血糖以及糖化血紅蛋白的變化情況（±s）

表1 對比兩組患者治療前后血糖以及糖化血紅蛋白的變化情況（±s）

注：兩組患者治療后血糖以及糖化血紅蛋白的變化情況相比較（P＜0.05）。

組別 時間 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）實驗組（n=25）餐后2 h血糖（mmol/L）對照組（n=25）治療前治療后治療前治療后8.33±2.11 5.36±1.09 8.35±2.21 6.85±1.57 11.35±3.30 7.53±1.34 11.39±3.28 8.89±2.67 9.09±1.47 7.11±0.25 9.13±1.65 8.56±1.13

2.2 兩組2型糖尿病患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

對照組2型糖尿病患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.00%，實驗組2型糖尿病患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.00%，兩者結(jié)果經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 2。

表2 對比兩組2型糖尿病患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

糖尿病的發(fā)病率在我國各類慢性疾病的發(fā)病率中已排在第三位[2]，該病屬于一種慢性病，主要病理原因是胰島素分泌障礙和胰島素抵抗，且該病的病程一般較為漫長，極容易合并其他疾病，例如糖尿病足、糖尿病腎病等，嚴(yán)重危害患者的生命安全[3]。

臨床治療糖尿病主要以藥物療法為主，治療的主要目的是使血糖下降并保持血糖穩(wěn)定，積極控制和預(yù)防合并癥的發(fā)生[4]。該研究對2型糖尿病患者使用的藥物為阿卡波糖和二甲雙胍。阿卡波糖屬于糖苷酶抑制劑，能夠競爭性的抑制患者體內(nèi)小腸上皮細(xì)胞內(nèi)麥芽糖酶、蔗糖酶以及葡萄糖苷酶，延長麥芽糖、蔗糖以及淀粉在體內(nèi)的時間以及延緩麥芽糖、蔗糖以及淀粉分解為葡萄糖的時間，達(dá)到延遲小腸吸收雙糖、葡萄糖等糖類的效果，避免餐后血糖迅速升高，同時能夠起到降低餐后血糖的作用[5]。此外，阿卡波糖能夠抑制脂肪在體內(nèi)生成，同時能夠減少患者體內(nèi)脂肪組織的體積以及重量，且能夠抑制脂肪酸代謝，達(dá)到減少體脂和甘油三酯的目的[6]。而二甲雙胍的主要藥理作用為能夠抑制小腸吸收葡萄糖，增加患者的外周組織對葡萄糖的利用和攝取，同時能夠加強(qiáng)患者的外周組織胰島素與胰島素受體相結(jié)合，促進(jìn)胰島素降低血糖以及改善外周組織對胰島素的敏感性，此外，該藥物還具有阻止肝臟糖異生以及輸出肝糖，糾正機(jī)體的脂代謝紊亂以及保護(hù)胰島細(xì)胞的效果[7]。綜合來看，阿卡波糖和二甲雙胍均能有效降低患者的餐后血糖以及糖化血紅蛋白，但這兩種藥物服用后容易使患者發(fā)生不良反應(yīng)，所以主治醫(yī)生在給藥時，應(yīng)提醒患者如何避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

該研究結(jié)果顯示，治療后，對照組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白與實驗組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白之間的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；而對照組2型糖尿病患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率與實驗組2型糖尿病患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率之間的結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。總結(jié)得出，對2型糖尿病患者采取二甲雙胍結(jié)合阿卡波糖進(jìn)行治療，能夠有效降低患者的空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白，值得臨床推廣。

[1]董穎.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療新發(fā)肥胖2型糖尿病臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(11上旬刊):4005-4006.

[2]曹麗青.甘精胰島素治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(19):55-56.

[3]楊東波,林群力,謝文遠(yuǎn),等.血糖控制不佳的2型糖尿病合并肥胖患者加用長效胰島素的臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2012,12(4):472-473.

[4]凌偉明.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病30例臨床觀察[J].上海醫(yī)藥,2015,36(10):29-30.

[5]萬啟南,李金華,王靜,等.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012,28(5):376-377.

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[7]陳翠環(huán),馮燕.二甲雙胍聯(lián)合二肽基肽酶-Ⅳ抑制劑及阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2015,22(4):407-408.