循證護理對老年2型糖尿病患者的護理效果研究

孫霰

淄博市社會福利院（淄博市復退軍人精神病醫(yī)院），山東淄博 256410

糖尿病是一種由于胰島素分泌不足或胰島素作用低下而導致的代謝性疾病，以2型糖尿病最為常見，其主要臨床特征是高血糖癥，患者出現(xiàn)胰島素抵抗癥狀[1]。在老年2型糖尿病患者的診治過程中，護理干預是一個極其重要的環(huán)節(jié)。該研究選取100例老年2型糖尿病患者作為研究對象，研究循證護理對老年2型糖尿病患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年5月—2015年3月收治的100例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為2組，對照組和觀察組，每組50例患者。

對照組：該組共50例患者，2型糖尿病患者的男女比例為32:18，年齡為62~78歲，平均年齡為（70.50±1.25）歲。病程在2~11年，平均病程為（6.25±1.25）年。

觀察組：該組共50例患者，2型糖尿病患者的男女比例為30:20，年齡為65~80歲，平均年齡為（72.50±0.95）歲。病程在3~10年，平均病程為（6.05±1.50）年。兩組老年2型糖尿病患者在年齡、病程以及性別比例等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法

對照組：對照組患者采用常規(guī)的護理措施。給予患者高纖維和高蛋白的食物，注意少吃多餐。叮囑患者要養(yǎng)成良好的生活習慣，加強身體鍛煉。指導患者正確監(jiān)測血糖，掌握血糖儀的正確使用方法。給予患者一定的精神安慰，解除患者的思想顧慮以及不良情緒。在注射胰島素時，應當經(jīng)常更換注射部位，避免注射部位發(fā)生脂肪萎縮和組織硬化。在應用降血糖藥物時，如果患者出現(xiàn)心悸、饑餓等癥狀，應當急查血糖，出現(xiàn)合并低血糖時，可以立即進食糖類食品。如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫水以及呼吸深快等癥狀時，應當警惕酮癥酸中毒的可能，此時應立即通知醫(yī)生。

觀察組：觀察組患者采用循證護理。這種護理模式包括循證問題、循證支持、循證觀察以及循證應用等4個步驟。具體方式如下：

（1）循證問題：根據(jù)臨床經(jīng)驗，結(jié)合不同患者的個體差異，提出需要解決的問題。然后逐步制定解決的方案。

（2）循證支持：針對上述問題查閱相關文獻和資料，了解患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的原因以及預防方法，除此之外還有發(fā)生急慢性并發(fā)癥的原因與預防方法。

（3）循證觀察：根據(jù)觀察組病理的特點設計出合適的循證觀察方法，對比分析兩組護理干預前后SAS評分、SDS評分以及護理服務滿意度。

（4）循證應用：循證應用包括飲食護理、運動護理以及心理護理等3方面。

①飲食護理：定時定量進食，避免進食高脂肪和高膽固醇的食品以及含有乙醇的飲品。少吃多餐，忌暴飲暴食。

②運動護理:適當?shù)倪\動可以有效減少糖尿病患者對胰島素的需求，降低患者的胰島素抵抗現(xiàn)象，因此應當根據(jù)患者的能力和喜好等因素制定適宜患者的運動計劃，鼓勵較為肥胖的患者增加運動量。

③心理護理：糖尿病目前尚無治愈的方法，患者往往需要長期服用降糖藥物，容易產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，患者容易產(chǎn)生抑郁的負面情緒。在這種情況下，護理人員應耐心解答患者提出的問題，鼓勵患者表達內(nèi)心的感受，讓患者知道情緒穩(wěn)定對病情控制的重要作用。在對患者進行各項操作時，要多加體貼患者，尊重老年人。幫助患者了解糖尿病的產(chǎn)生原因以及循證護理的相關知識。

1.3 觀察指標

對患者按照不同的護理方式，實施對應的護理方案，觀察兩組老年2型糖尿病患者的SAS評分、SDS評分以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，患者護理滿意度的表示均使用例數(shù)（%），對比方法使用χ2檢驗。患者SAS評分和SDS評分的表示使用計量資料，對比方法使用t檢驗。當P＜0.05時，表示兩組患者之間，對比護理滿意度、SAS評分和SDS評分存在顯著的差異。當P＞0.05時，表示兩組患者之間，對比護理滿意度、SAS評分和SDS評分不存在顯著的差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，對照組患者的SAS評分為（48.35±6.02）分， SDS 評分為（53.26±6.32）分；觀察組患者的SAS 評分為（37.14±5.12）分，SDS 評分為（39.26±5.42）分。由此可見，觀察組老年2型糖尿病患者的SAS評分和SDS評分明顯優(yōu)于對照組患者的SAS評分和SDS評分（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比兩組老年2型糖尿病患者的焦慮評分（SAS）和抑郁評分（SDS）（±s）

表1 對比兩組老年2型糖尿病患者的焦慮評分（SAS）和抑郁評分（SDS）（±s）

注：* 與對照組相比較（P＜0.05）。

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分對照組觀察組50 50 48.35±6.02 37.14±5.12 53.26±6.32（39.26±5.42）*

經(jīng)過治療之后，對照組患者的護理滿意度為60.00%，觀察組患者的護理滿意度為88.00%。由此可見，觀察組老年2型糖尿病患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者的護理滿意度（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組老年2型糖尿病患者的護理滿意度（%）

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素分泌不足或胰島素作用低下而導致的代謝性疾病，其主要臨床特征是高血糖癥[2]。根據(jù)糖尿病的臨床特點，臨床上將其分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病以及妊娠糖尿病等類型，其中臨床上以2型糖尿病最為常見[3]。2型糖尿病患者最主要的臨床表現(xiàn)是患者出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，中老年人最為常見。

隨著我國老齡化社會的到來，臨床上老年2型糖尿病患者越來越常見，老年2型糖尿病的診治已成為了糖尿病的重要研究課題之一[4]。由于老年糖尿病患者多飲、多食以及多尿等癥狀不典型，因此很多老年2型糖尿病患者在確診時病情已較為嚴重[5]。與其他類型的糖尿病患者一樣，治療老年2型糖尿病患者仍然采用“五駕馬車”療法，即運動療法、運動護理、飲食控制、心理護理以及糖尿病教育等[6]。

循證護理是近10余年來提出的全新的護理模式，是受循證醫(yī)學思想影響而誕生的護理理念[7]。目前循證護理的定義是指，根據(jù)充分的科學的臨床研究證據(jù)，指導護理工作者對患者提供科學有效的護理服務，目的是最大限度地降低患者的并發(fā)癥，改善患者預后結(jié)局[8]。與循證醫(yī)學一樣，循證護理的核心也是運用現(xiàn)有最新的、最好的、有價值的、可信的科學研究結(jié)果為證據(jù)，結(jié)合護理人員的臨床經(jīng)驗與專業(yè)技能，考慮患者的個人意愿與價值[9-10]。

循證護理包括了3個要素：護理人員的臨床經(jīng)驗、患者的實際情況與價值觀、可利用的最適宜的護理研究依據(jù)。有機地結(jié)合這3個要素，針對2型糖尿病患者制定個體護理方案[11]。循證護理可以有效降低患者低血糖的發(fā)生率，減少患者的住院時間，提高患者對健康知識的了解，進一步改善護患關系，提高患者對醫(yī)護人員的滿意度。

經(jīng)過該調(diào)查研究，觀察組老年2型糖尿病患者的SAS評分和SDS評分以及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者實施循證護理，可以有效改善患者的焦慮和抑郁狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1]王丹蕾,季梅麗,唐文娟，等.循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(6):670-672.

[2]胡麗香.循證護理在老年人2型糖尿病護理中的應用及思考[J].中國保健營養(yǎng),2012,9(10):159.

[3]陸群,姚孝娟,孫海峰，等.循證溝通技巧在老年2型糖尿病患者健康教育中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(23):2777-2780.

[4]常秀萍.循證護理在老年2型糖尿病患者中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(9):85.

[5]徐鳳蓮.老年急性冠脈綜合征并糖尿病患者的循證護理干預效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,10(15):69-70.

[6]陳素綢,許玉涼,林秋娟,等.循證護理在老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的效果及對滿意度的影響[J].中國保健營養(yǎng),2015,15(5):95-96.

[7]汪澤華.循證護理對老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的療效[J].醫(yī)藥前沿,2013,12(32):335-336.

[8]劉麗,張莉.循證護理在早發(fā)2型糖尿病患者中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(2):206-207.

[9]王梅,張世宇.循證護理對2型糖尿病患者38例的應用效果分析[J].中國民康醫(yī)學,2014,10(13):118-119.

[10]王鴻,李艷麗.循證護理結(jié)合臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應用[J].天津護理,2014,22(1):55-56.

[11]MacHan,C.M.,Hrynchak,P.K.,Irving,E.L.et al.Age-related cataract is associated with type 2 diabetes and statin use[J].Optometry and vision science:official publication of the American Academy of Optometry,2012,89(8):1165-1171.

[12]Wang F,Liu H,Blanton WP et al.Brd2 disruption in mice causes severe obesity without Type 2 diabetes[J].The Biochemical Journal,2010,425(1):71-83.