血糖監測時減輕指端采血疼痛的方法探討

譚靜靜

青島市立醫院內分泌科，山東青島 266000

糖尿病臨床治療與護理中必須通過血糖監測的方式獲得患者實時血糖水平。近來年，便攜式血糖儀已經在臨床中得到了廣泛的應用，與之相對應的指端末梢血采集方法被廣泛認可并采納[1]。雖然這種方法具有便捷性、準確性的特點，但同時也伴隨反復性的針刺采血疼痛，部分患者可能出現抵抗情緒，難以堅持完成血糖監測[2]。因此，如何在血糖監測中緩解指端采血疼痛感，是提高糖尿病患者血糖監測依從性的重要課題。為分析血糖監測時減輕指端采血疼痛的方法與效果，本研究中將該院內分泌科室自2014年8月—2015年3月期間所收治的糖尿病患者共計120例作為研究對象，隨機分組下展開對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中將該院內分泌科室自2014年8月—2015年3月期間所收治的糖尿病患者共計120例作為研究對象，病例納入標準為：①符合WHO有關糖尿病的診斷標準；②年齡在20~80周歲范圍內；③意識清醒、思維正常；④知情同意；排除標準為：①特殊人群（妊娠期婦女、精神病、病情危篤）；②已接受相關治療并可能影響效應觀測指標；③伴有可能影響效應指標觀測狀況；④合并糖尿病神經病變；⑤意識障礙，無法自主溝通。

應用數字隨機表方法分組，分別設置對照組、觀察組，各組患者均為60例。對照組中60例患者均為2型糖尿病，男性26例，女性34例，年齡范圍為35~80周歲，平均（62.5±3.6）歲；觀察組中60例患者均為2型糖尿病，男性23例，女性37例，年齡范圍為35~80周歲，平均（63.8±3.2）歲。兩組患者一般資料經對比差異統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者按照常規方法進行指端采血血糖監測，期間不做特殊處理，有無法堅持患者由護理人員用言語進行鼓勵，或遵醫囑用藥干預。

1.2.2 觀察組 觀察組患者對指端采血疼痛進行干預。具體方法為：在指端采血過程中同步進行合谷穴按壓。合谷穴屬于手陽明大腸經的穴道了，位于手背虎口處，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側的中點。操作者準確定位合谷穴后，以拇指指腹按壓該穴位，適度施加按壓力度，以患者收治產生酸麻感或酸脹感為標準，其他四肢進行妥善固定。

1.3 觀察指標

在不同時間分別對兩組患者進行4次指端末梢血糖監測，觀察不同采血部位（中指指腹中央、中指指腹頂端、無名指指腹中央、無名指指腹側面）下患者的疼痛情況。疼痛評分為VAS視覺模擬評分表，評分越高代表患者疼痛感越嚴重，評分越低代表患者疼痛感越輕微。

1.4 統計方法

研究相關數據資料錄入SPSS 15.0版本統計學軟件中進行處理，正態計量資料采用（±s）表示，正態計量數據的組間比較采用t檢驗，統計學處理期間可信區間取值95%，檢驗水準取值0.05，P＜0.05下認為組間對比，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中指指腹中央、中指指腹頂端、無名指指腹中央、無名指指腹側面采血期間疼痛評分均明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同采血部位采血疼痛示意

3 討論

糖尿病患者可通過定時進行血糖監測的方式了解糖代謝紊亂程度，反應臨床治療方案下對患者血糖水平的控制效果。同時臨床醫師能夠根據患者血糖監測的數據來制定個性化的降糖方案，由此可見血糖監測對糖尿病治療、轉歸的重要性[3-4]。

傳統的血糖監測方法是直接對患者指端末梢血進行采集，在采集指端血中患者多會產生尖銳的刺痛感，懼怕刺痛感是導致患者中斷血糖監測的重要原因之一。因此，如何在血糖監測中緩解指端采血疼痛感，是提高糖尿病患者血糖監測依從性的重要課題。

本研究中針對觀察組60例患者應用穴位按壓的方式進行指端末梢血液采集，與不做特殊處理的患者進行對比，數據顯示：觀察組患者中指指腹中央、中指指腹頂端、無名指指腹中央、無名指指腹側面采血期間疼痛評分均明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。故而認為在采血過程中同步進行穴位按壓能夠有效緩解患者的疼痛感。分析其機制是：通過穴位按壓的方式能夠刺激患者內源性鎮痛物質中β-內啡肽分泌水平的增多，產生鎮痛作用。同時，隨著按壓時間的延長，患者手指指端的酸麻感覺會更加明顯，從而達到緩解患者因針刺采血而產生的疼痛感。

綜上分析可得到結論：血糖監測中應用穴位按壓的方式進行采血能夠緩解各個部位的指端采血疼痛，提高患者依從性，值得臨床推廣。

[1]白利潔,董素亭,宋光耀,等.腹壁與指端快速血糖值的對比分析[J].重慶醫學,2014(20):2683-2684.

[2]石佩舉.一次性真空負壓法采集血標本的臨床應用[J].中國醫療前沿,2009,4(16):88.

[3]馮業晨,余毅愷,胡愛民,等.手部不同采血位點的自我血糖監測值對比分析[J].臨床內科雜志,2010,27(5):328-330.

[4]李秀紅,劉國天,張麗,等.手掌采血與手指采血在外周血糖測試中疼痛程度的比較[J].廣東醫學院學報,2013,31(5):557-558.