MRI評價肝癌熱消融療效的研究進展

胡海， 楊東均, 王雪梅， 孫清泉， 楊漢豐， 杜勇

?

·綜述·

MRI評價肝癌熱消融療效的研究進展

胡海， 楊東均, 王雪梅， 孫清泉， 楊漢豐， 杜勇

肝癌熱消融治療(TAT)在臨床上應用較為廣泛，MRI在其療效評價方面有重要作用，尤其是隨著功能磁共振成像技術如擴散加權成像(DWI)、灌注成像(PWI)及磁共振波譜成像(MRS)的發展，以及一些特異性對比劑的使用，使得MRI在肝癌熱消融療效評價方面的優勢更加明顯。大量研究顯示，MRI有助于TAT治療后對消融灶與周邊組織的鑒別，能更早期發現腫瘤殘余或復發。本文就MRI在肝癌熱消融術療效評價方面的研究進展進行敘述。

肝癌； 熱消融術； 磁共振成像； 擴散加權成像

肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，其病死率居癌癥病死率第二位，據統計，2008年全球有695900例患者死于肝癌，其中一半來自中國[1]。根據美國肝病學會2005年肝細胞癌診療指南推薦，對于不適于腫瘤切除術或肝移植的早期肝癌患者，經皮消融術是其最佳的治療選擇[2]。經皮消融術主要是通過經皮膚注射化學物質(乙醇、 醋酸)或調節溫度(射頻、微波、激光、冷凍療法)來破壞腫瘤細胞。亦有大量研究證實以射頻消融(radio frequency ablation，RFA)和微波消融(microwave ablation，MWA)為代表的熱消融治療(thermal ablate therapy，TAT)是一種微創且安全有效的治療方法[3-5]。

對于肝癌患者TAT治療效果的評估，目前主要的影像學檢查手段是CT和MRI。CT增強掃描是評估TAT療效的一種相當有效且最常用的方法，但是有研究表明，CT增強掃描對TAT療效的評估可鞥存在漏幀的情況，尤其是在治療后早期階段(3個月內)[6-7]。……