建立青年醫師讀書報告會制度的實踐和思考

江 慶 趙 中 周康萍 羅志超 黃 敏*

建立青年醫師讀書報告會制度的實踐和思考

Δ江 慶①趙 中①周康萍①羅志超①黃 敏①*

文章著重從青年醫師讀書報告會制度的建立動機、組織實施、特色創新三個方面闡述蘇州市立醫院在這一實踐中的經驗。

青年醫師 讀書報告會

我院從2005年開始每年不定期舉行全院青年醫師讀書報告會比賽，自由報名。一般有匯報人12名左右，集中在1個下午完成，最后評出一二三等獎。近年來，發現這樣的模式存在很多弊端，如報名不積極，匯報質量差，匯報完沒有反思等，因而達不到預期的學習效果。為了發揮讀書報告會應有的作用，營造積極的學習氛圍，我院決定建立青年醫師讀書報告會制度。

1 讀書報告會的組織實施

1.1 準備工作 召開醫院近5年新入院職工座談會，院長、科教科科長、負責落實科員全程參與，廣泛聽取近5年新入職青年醫師對醫院提升青年醫師職業素養的開展方式、活動形式、舉辦頻次、活動時間、通知方式、不能來參加或中途離場的原因等方面的意見和建議，并當場完成問卷調查。會后對問卷調查進行分析，在充分收集資料、尊重民主的基礎上決定常規開展青年醫師報告會。

1.2 匯報對象 2010年至2014年入院的研究生學歷新職工以及在我院實習的全日制在讀研究生，共96人，其中醫師89人，藥師3人，護理人員1人，腫瘤實驗室專職人員1人，行政后勤2人。

1.3 匯報內容 結合個人的研究方向和業務專長，按照自己感興趣或者感受較深的一個方面作為切入點，針對工作中普遍存在的主要問題和薄弱環節，確立報告的主題。同時，通過查閱大量的中英文文獻、資料，并結合自己日常的工作經驗體會，探討所講學術問題的理論現狀、現實意義及處置對策。為了擴展報告會內容，也可以是在運用循證醫學理論與手段的基礎上對曾經處理過的疑難病例的分析共享。

1.4 開展方式 讀書報告會的時間定于每月第一個周四下午四點至五點半，每次匯報8人，每人匯報8分鐘，按照早入職早匯報的順序安排，每年12次。擬于2015年4月至2016年3月第1輪結束后，重新設定匯報對象為2011年至2015年新入職研究生學歷員工，匯報人數為總人數除以12 。以此類推持續開展。

1.5 通知渠道 提前1個月在醫院內部局域網、微信交流群中通知讀書報告會的時間、地點、本批和下批匯報人員、評分標準，并單獨電話通知匯報人員積極準備；提前1周公布評委名單、匯報題目；匯報結束第2天公布得分最高的前3名人員姓名和評委提出的改進意見，同時發布下一批匯報通知。

1.6 評價標準 邀請3～5名評委，評委要求具有副主任醫師以上職稱，有豐富的授課帶教經驗或者獲得過各級科研項目，對匯報評價有豐富的實戰經驗。實行評委打分制，總分100分，評分標準如下：(1)科學性(20分)：循征醫學的證據、文獻引用、臨床實踐指南；(2)先進性(20分)：內容、技術、方法達到的水平，國際、國內、省內、市內；(3)實用性(20分)：臨床應用的意義、解決臨床問題的效果、經濟效益、技術的難易程度及應用推廣前景；(4)語言表達(20分)：口齒清楚、表達流利、思路清晰、適當運用肢體語言、講解結合、合理運用激光筆；(5) PPT制作(10分)：每張片子的字數不要太多、字體顏色不能超過3種、圖文并茂、最好有動漫效果，最好有醫院標識；(6)整體形象(10分)：儀表儀容、報告時面向聽眾，時間控制準確。

匯報結束后評委進行點評，科教科進行分數匯總，按照計算所得最終平均分的分值高低進行排名。

1.7 考勤方式 我院從2008年開始每位正式員工1張實名繼續教育學分卡，實行聽課刷卡、簽名雙比對制度。為了保證聽課紀律和杜絕遲到早退現象，專門安排1名工作人員負責簽到，報告會開始前簽名，報告會正式開始20分鐘后不得進行簽名；報告會結束離場時進行刷卡，計院內繼續教育項目學分。如果中途有事離場，則不計學分。

1.8 獎懲手段 對每一批匯報人員中得分最高的前3名進行公示，并在年度科教大會上予以表彰和獎勵；根據醫院2015年最新制定的《職工繼續教育培訓暫行規定》，青年醫師讀書報告會為特定對象的院內繼續教育項目，匯報對象也為參會對象，與院內常規繼續教育項目不可相互替代，進行單獨考核，每年參加次數不得少于8次，匯報1次等同于參加兩次。每年年終進行繼續教育考核，包含對個人考核和對科室的考核。(1)對個人的考核：請假次數超過最少參加次數1/3者，年度考核不得評優，并扣除1/2年終目標管理獎；請假次數超過1/2者，扣除年終目標管理獎；請假次數超過2/3者，扣除年終目標管理獎并緩聘職稱1年。(2)對科室的考核：對全員完成相應培訓的科室，科室成員人均獎勵目標管理獎1分；科室成員超過2/3完成培訓的，完成者獎勵1/2年終目標管理獎；科室成員低于1/2完成培訓的，科室年終不得評為先進科室，科主任年度考核不得評優。

2 特色與創新

2.1 在開展前進行問卷調查 調查顯示大部分青年醫師有追求上進提升自我的愿望，讀書報告會這種院內繼續教育方式受到了大家的廣泛認同。同時，微信通知受到了大家的熱捧，我們建立起近5年新入院碩士研究生交流微信群，從原本的通知功能，擴展成為大家提供隨時交流信息的平臺。在講座時間方面，下午四點至五點半得到了最高的支持率。提前進行問卷調查，避免了常規開展不利因素，體現了參與者的主人翁地位，保證了參與度與依從性。

2.2 營造積極的學習氛圍和嚴格的學習紀律 我院2015年出臺的院內繼續教育管理規定將常規的院內繼續教育講座、特定對象的講座和培訓(包含青年醫師讀書報告會和住院醫師規范化培訓)同時納入嚴格的考核體系，對開展時間、參會對象、考核辦法做了明確的規定，同時這也是目前考勤最嚴格、落實最充分、懲罰最嚴厲的規定，在全院范圍內掀起了接受院內教育的熱潮。

2.3 將PDCA循環理念引入建立青年醫師讀書報

告會制度的管理活動中 第一次讀書報告會開展后，發現部分匯報人存在完成匯報任務的心態，將其在別的場合匯報過的幻燈片進行重新匯報，其內引用的文獻老舊，完全沒有先進性創新性可言；匯報前練習不足，導致匯報時緊張、時間把握不準確等問題。針對這些現象，科教管理職能部門決定將匯報前3名進行公示同時將匯報常見病公布，方便后續匯報人員加以改進。同時為了方便大家對各自的不足之處進行剖析，第二次讀書報告會進行了全程錄像，錄像壓縮后共享至科教科公共網盤供匯報人下載研究，不斷加以改進。

3 總結

我院是一所地方綜合性的大學非直屬附屬醫院，青年醫師承擔著大部分醫學生的臨床指導工作，但與此同時還要負責一線的醫療工作，正如大部分大學非直屬醫院一樣[1]，他們缺乏足夠的時間備課，也極少有接受專業教師訓練的機會，另一方面教學職稱對他們沒有足夠吸引力，帶教費用低缺乏經濟激勵，這直接導致臨床帶教質量不高。

我院還是一所新晉升的三級甲等醫院，在目前的醫療大背景下，要取得長足的發展，必須不斷發展科研實力，做到發現臨床問題—進行科學研究—解決臨床問題的良性循環，這就需要臨床一線醫師積極參與到科學研究中來。而青年醫師一直是醫院科研的中堅力量，他們擔負著醫院發展的科研重任。

讀書報告會是一種良好的自學與交流的組織形式，它要求參與者針對自己的專業特點或發現的問題廣泛查閱文獻，總結出自己的觀點，并制作幻燈片，通過語言表達將信息傳達給聽眾。聽眾可由各個專業不同的新觀點、新方法的探討中開闊視野。

中南大學湘雅醫院[2]在其呼吸專科的研究生培訓中實行讀書報告會制度以后，發現參與者在把握醫學前沿信息、科研能力、演講能力、幻燈片制作能力、臨床能力等各方面均取得良好的成績。這些能力對于我院青年醫師都是迫切需要提高的方面。

1 樊國康.醫學院校非直屬附屬醫院師資隊伍建設理論研究與實踐[J].中國衛生事業管理,2012,(6):463-464.

2 孟婕，謝偉，蔡興東,等.讀書報告會在呼吸專科研究生培訓中的應用[C].中國高等醫學教育,2010,(4):119-120,137.

·本文編校 朱 毅·

南京醫科大學哲學社會科學發展專項(2013NJZS 50)

2015-05-26)

①蘇州市立醫院東區 蘇州市 215001

*通訊作者