依托咪酯聯合丙泊酚對全身麻醉手術患者血流動力學的影響

崔永芳（山東省莒南縣人民醫院，山東 莒南 276600）

氣管插管對全身麻醉患者的刺激性較強，對患者的心血管系統、呼吸系統、中樞神經產生嚴重的影響[1]。因此，為減少在麻醉期間患者的血流動力學變化，使患者麻醉誘導的安全性增強，如何選擇合適的麻醉藥物尤為重要。在臨床的全身麻醉誘導中依托咪酯與丙泊酚得到了廣泛的應用[2]。對全身麻醉手術患者采用依托咪酯聯合丙泊酚進行麻醉，觀察對患者血流動力學的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2013年8月行全身麻醉的患者96例，根據使用的麻醉藥物不同分為觀察組與對照組，每組48例。ASA分級Ⅰ～Ⅱ級。觀察組男28例，女20例，年齡18～67歲，平均（44.6±5.8）歲，平均體重（54.9±6.7）kg，平均動脈壓（MAP）（132.6±12.4）mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），平均收縮壓（SBP）（122.4±11.3）mm Hg，平均舒張壓（DBP）（83.3±7.9）mm Hg，平均HR （75.6±12.8）次/min。對照組男26例，女22例，年齡19～69歲，平均（44.9±6.3）歲，平均體重（56.3±5.4）kg，平均MAP （131.6±10.4）mm Hg，平均SBP （119.4±10.1）mm Hg，平均DBP （82.9±6.5）mm Hg，平均HR （74.7±11.2）次/min。兩組性別、年齡、體重及血流動力學指標等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：術前兩組患者均禁食、禁水，于術前30 min阿托品0.5 mg、苯巴比妥鈉0.1 g肌內注射，入室后血壓、心率、呼吸及血氧飽和度，靜脈通路開放后，靜脈滴注乳酸林格液10 ml/（kg·h）。對照組靜脈推注依托咪酯0.3 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，維庫溴銨0.1 mg/kg。觀察組加用丙泊酚l mg/kg。充分肌松后，氣管插管。

1.3 觀察指標：比較兩組誘導前（T0）、誘導后3 min（T1）、插管時（T2）、探查時（T3）、撥管時（T4）的MAP、SBP、DBP和HR的變化。

1.4 統計學分析：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組T1、T2、T3、T4與T0比較，MAP、SBP、DBP、HR均顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；但與觀察組比較，對照組各指標降低更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。……