早期應(yīng)用甘露醇治療重癥小兒手足口病的臨床分析

黃瑞紅

摘要：目的：探討甘露醇在重癥小兒手足口病患者早期應(yīng)用效果。方法：對(duì)我院收治的80例重癥小兒手足口病患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組早期應(yīng)用甘露醇治療，比較兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)治療方案療效顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)療效滿意，顯著低于對(duì)照組（滿意率率為65%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間為（2.55±1.13）天、皮疹消退時(shí)間為（5.02±2.40）天、口腔潰瘍及皰疹恢復(fù)時(shí)間為（3.53±1.97）天，顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥小兒手足口病患者在治療早期采用甘露醇效果理想，能夠提高臨床療效，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：甘露醇；重癥小兒手足口病；早期應(yīng)用效果

重癥小兒手足口病發(fā)病率相對(duì)較低，它是由柯薩奇病毒和腸道病毒引起一種以手、足、口腔出現(xiàn)水皰為主要特征的常見傳染病，患者發(fā)病后臨床癥狀顯著，患兒發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)引起腦炎腦膜炎、心肌炎，甚至很快引起腦干腦炎、肺水腫，短時(shí)間內(nèi)威脅患兒生命，影響患兒生活質(zhì)量。常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，患者治療預(yù)后較差。近年來，甘露醇在重癥小兒手足口病早期使用較多，并取得階段性進(jìn)展[1]。為了探討甘露醇在重癥小兒手足口病患者早期應(yīng)用效果。對(duì)2013年4月至2014年4月我院收治的80例重癥小兒手足口病患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院收治的80例重癥小兒手足口病患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組有患者40例，男21例，女19例，年齡為（1～6）歲，平均年齡為（2±0.8）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為（1.1-5.9）天，平均病程為（3.2±1.1）天；對(duì)照組有患者40例，男27例，女11例，患者年齡為（0.3～5.4）歲，平均年齡為（2.3±1.3）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為（1.2-5.8）天，平均病程為（3.4±1.6）天。入選患者均符合2008年版手足口病防控控制指南[2]，患者對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、體征等做好消毒隔離工作，并給予相應(yīng)的抗病毒治療，患者每次靜脈滴注（10-15）mg/（kg·d）利巴韋林（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19999187），每天1次，連續(xù)使用5天。

實(shí)驗(yàn)組早期應(yīng)用甘露醇治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、體征等每6h靜脈滴注（0.5-1.0）g/次甘露醇（山東華魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020843）.2-3天患兒病情穩(wěn)定后每8h、12h、24h使用一次甘露醇，兩組患者治療過程中均嚴(yán)密觀察患者生命特征，并監(jiān)測(cè)患動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果等[3]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，患者皮疹不同程度的消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善，患者皮疹等部分消失，患者精神不振，存在輕度的并發(fā)癥；無效：患者臨床癥狀、體征等沒有明顯變化或病情加重[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行卡房檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±方差）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)治療方案療效顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%患兒家屬對(duì)療效滿意，顯著低于對(duì)照組（滿意率率為65%）（P<0.05），見表1。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間為（2.55±1.13）天、皮疹消退時(shí)間為（5.02±2.40）天、口腔潰瘍及皰疹恢復(fù)時(shí)間為（3.53±1.97）天，顯著短于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

小兒手足口病是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，它是一種由腸道病毒引起的傳染病。臨床上，引起手足口病的腸道病毒種類相對(duì)較多，如：柯薩奇病毒 A16 型 （CoxA16） 與腸道病毒71型（EV71）等，患兒發(fā)病后主要以厭食、口痛、發(fā)熱等為主，影響患者正常的生活質(zhì)量[5]。目前，臨床上對(duì)于重癥手足口病尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，患者治療預(yù)后較差。近年來，甘露醇在小兒手足口病中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)治療方案療效顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%患兒家屬對(duì)療效滿意，顯著低于對(duì)照組（滿意率率為65%）（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)學(xué)者[6]結(jié)果類似。對(duì)于小兒手足口病的治療加強(qiáng)早期干預(yù)具有重要的意義，如：控制液體輸入量、激素、脫水等，能夠有效的改善患者癥狀，提高臨床療效。患者早期使用甘露醇治療能夠有效的維持機(jī)體負(fù)平衡，防止治療過程中脫水的發(fā)生率。同時(shí)，患者早期使用甘露醇能夠降低腦水腫給細(xì)胞帶來的損害，能夠有效的降低肺水腫發(fā)生率。患者使用甘露醇后能夠經(jīng)過腎小球過濾，而不會(huì)被吸收，能夠保持腎小管中具有足夠的分水，從而能夠?qū)⑺碗娊赓|(zhì)排出腎臟，具有較高的脫水和利尿作用[7]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間為（2.55±1.13）天、皮疹消退時(shí)間為（5.02±2.40）天、口腔潰瘍及皰疹恢復(fù)時(shí)間為（3.53±1.97）天，顯著短于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)學(xué)者[8]結(jié)果類似。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用甘露醇效果優(yōu)于單一常規(guī)治療，能夠縮短患者住院時(shí)間，降低死亡率。

綜上所述，重癥小兒手足口病患者在治療早期采用甘露醇效果理想，能夠提高臨床療效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?jiān)雒罚Z翠蘭，孫希平.東莨菪堿治療重癥手足口病169例護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（5）：256，257.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南：2008 年版[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，28（3）：404-405.

[3]田慶玲，龐保東，張雙，等.米力農(nóng)聯(lián)合酚妥拉明治療危重型手足口病的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（11）：2667-2668.

[4]崔峻，溫小尋.奧苷聯(lián)合人免疫球蛋白在治療早期重癥手足口病中的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（17）：2661-2662.

[5]申遠(yuǎn)方.靜脈注射人免疫球蛋白在重癥小兒手足口病治療中的臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，01（20）：36.

[6]林雄司，王赟.淺談基層醫(yī)院手足口病醫(yī)院感染的防控對(duì)策[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014，（20）：78-81.

[7]Wang JN，Yao CN，Yeh CN，et al.Critical management in patients with severe enterocirus 71 infection [J].Pediatr Int，2011，48（3）：250-256.

[8]胡憶玲，賀春霞，徐陵中.炎琥寧注射液治療小兒手足口病臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009，16（9）：26.