后路枕頸區減壓復位內固定融合術治療顱底凹陷癥患者的圍手術期護理

張琳，吳偉華，朱冬梅，張莉，郭媛媛

（解放軍第81醫院骨科，江蘇 南京 210002）

顱底凹陷癥是指枕骨大孔四周骨質陷入顱腔，造成枕骨大孔狹窄，進而小腦、腦干及脊髓受壓，通常合并顱頸交界區其他部位畸形[1]。臨床表現常見有不同程度的肢體活動障礙、肌肉萎縮、肌力下降、步態不穩、單側肢體不全癱、不完全截癱、發音困難、飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀。后路枕頸區減壓復位固定融合術是較為公認的有效治療術式之一[2]。2009-03-2014-03，我科共展開7例后路減壓作者：Administrator枕頸融合治療顱底凹陷癥手術，結合圍手術期護理，可以使疾病得到及時有效的治療減少并發癥發生，取得很好的療效。現報告如下。

1 一般資料

本組7例，男3例，女4例。年齡17~49歲。平均年齡36.4歲。均伴有不同程度的肢體活動障礙、肌肉萎縮、肌力下降、步態不穩、行走站立不穩等脊髓壓迫癥狀。

2 臨床護理

2.1術前護理

（1）心理護理 患者癥狀出現時間較長，加上手術難度較大，心理負擔重，擔心預后。護士應主動與患者溝通，傾聽主訴，多交流，并告訴患者及其家屬手術時間、麻醉方案及鎮痛劑運用及有關治療過程，并請同類手術的患者與之交談，增加患者及家屬信心。

（2） 顱骨牽引的護理 ①備皮準備，剃去頭頸部毛發，行顱骨牽引約2~4周；②牽引從低重量開始，根據患者的神經功能及齒狀突復位情況增加牽引重量。每次增加0.5 kg，最大重量不超過體重的1/7。定時進行床邊X線片檢查；③向患者及家屬講解顱骨牽引的重要性及注意事項，翻身時勿放松牽引，牽引繩及頭頸肩、軀干在同一水平線上。……