糖尿病診斷中生物化學(xué)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價值

陸光輝,周發(fā)為(湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北恩施 445000)

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·臨床研究·

糖尿病診斷中生物化學(xué)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價值

陸光輝,周發(fā)為(湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北恩施 445000)

目的 分析研究糖尿病診斷采用生物化學(xué)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價值。方法 抽取2011年9月至2013年11月確診的100例糖尿病患者，進(jìn)行空腹血糖、血清三酰甘油檢測以及糖耐受試驗(yàn)，對相關(guān)臨床檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 患者平均空腹血糖為(8.7±5.3)mmol/L,平均2 h糖耐受試驗(yàn)值為(12.4±6.3)mmol/L，平均血清三酰甘油水平為(2.19±1.21)mmol/L，所有患者3項(xiàng)指標(biāo)的水平均高于正常參考值。結(jié)論 生物化學(xué)檢驗(yàn)在糖尿病的臨床診斷過程當(dāng)中有非常重要的意義，其表現(xiàn)主要包括有糖尿病患者的空腹血糖、血清三酰甘油以及糖耐受能力這3個方面，為糖尿病的臨床診治起到至關(guān)重要的作用，在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

糖尿病； 空腹血糖； 三酰甘油； 糖耐受試驗(yàn)

現(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人們飲食結(jié)構(gòu)悄然發(fā)生變化，以及人口老齡化日益嚴(yán)重，糖尿病患者越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢。糖尿病會引發(fā)各種各樣的嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者健康生活質(zhì)量帶來非常嚴(yán)重的不良影響。所以，臨床實(shí)驗(yàn)室生物化學(xué)檢驗(yàn)對糖尿病初期診斷和治療起到非常關(guān)鍵的作用，本文作者抽取2011年9月至2013年11月在本院已經(jīng)確診的100例糖尿病患者，進(jìn)行空腹血糖、血清三酰甘油檢測以及糖耐受試驗(yàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 抽取2011年9月至2013年11月在本院已經(jīng)確診的100例糖尿病患者，100例患者全部符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡27～82歲，平均56.3歲。其中1型糖尿病11例，2型糖尿病86例，其他類型3例。

1.2 方法 分別對100例糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖、血清三酰甘油以及糖耐受試驗(yàn)檢測。

1.2.1 空腹血漿葡萄糖檢測 患者在進(jìn)行臨床空腹血糖檢查之前的10 h當(dāng)中禁止食用任何食物，在檢測當(dāng)天早晨大約7點(diǎn)抽取患者靜脈血液2 mL，采用臨床氧化酶方法。所有患者全部進(jìn)行3次檢測。空腹血糖在7.0 mmol/L以上為陽性。

1.2.2 糖耐受試驗(yàn) 患者在采取糖耐受試驗(yàn)之前72 h，患者可以正常飲食、一旦患者進(jìn)食相對較少，則需要每天攝入150～300 g碳水化合物。糖耐受試驗(yàn)前一天晚上10點(diǎn)左右禁止飲食，試驗(yàn)當(dāng)天早晨大約7點(diǎn)抽取患者靜脈血液2 mL，對血漿葡萄糖進(jìn)行測定，此為空腹血糖。臨床試驗(yàn)之前患者停止使用腎上腺皮質(zhì)激素以及胰島素。將75 g葡萄糖溶于300 mL水中，使患者在3 min當(dāng)中全部喝完。之后在患者喝完糖水以后的30 min、1 h、2 h以及3 h各抽取靜脈血液2 mL給予臨床血糖檢測。另外，還要對患者尿液進(jìn)行收集，進(jìn)行尿糖定性試驗(yàn)。通常情況之下，患者在服用糖水以后30 min至1 h血糖濃度會明顯上升，2 h以后血糖濃度會降低到空腹水平，一旦服用糖水以后2 h沒有降低到空腹水平，同時尿糖呈現(xiàn)陽性，則能夠判定糖耐受能力相對較低，并且根據(jù)患者血糖的濃度測定結(jié)果，繪制出耐糖曲線。

1.2.3 血清三酰甘油測定 患者在血清三酰甘油檢測之前12 h當(dāng)中禁止飲食，保持空腹，并且在臨床檢查之前不要飲酒、吸煙，不可以大幅度運(yùn)動，不能自主改變以往睡眠以及飲食習(xí)慣。患者靜坐10 min以后抽取5 mL血液2份，在采集血液以后2 h內(nèi)將血清進(jìn)行分離，4 h以內(nèi)給予測定。三酰甘油正常范圍是0.21～1.76 mmol/L。

2 結(jié) 果

患者平均空腹血糖為(8.7±5.3)mmol/L,平均2 h糖耐受試驗(yàn)值為(12.4±6.3)mmol/L，平均血清三酰甘油水平為(2.19±1.21)mmol/L，所有患者3項(xiàng)指標(biāo)的水平均高于正常參考值。

3 討 論

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性紊亂疾病，是由于患者的胰島素分泌缺陷或者是胰島素作用障礙，造成血液當(dāng)中的葡萄糖濃度過高，從而發(fā)生尿糖癥狀，并且會導(dǎo)致患者機(jī)體的蛋白質(zhì)代謝以及脂肪紊亂，會使腎臟、心血管、眼部以及神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，使患者出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)衰竭、酮癥酸中毒或者神經(jīng)和血管等相關(guān)慢性并發(fā)癥[2-4]。

糖耐量減低患者的轉(zhuǎn)歸有以下3種情況：第一，是轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿。坏诙潜３植蛔儯坏谌謴?fù)到正常水平。相關(guān)臨床報道表明，如果對糖耐量低減沒有采取任何干預(yù)措施，大約有15%糖耐量低減患者會成為真正的糖尿病患者，所以，糖耐量低減人群是發(fā)生糖尿病最主要的群體。如果對其采取相對應(yīng)的防治措施，例如，改變以往的飲食習(xí)慣、堅持有氧運(yùn)動以及保持良好的生活習(xí)慣等能夠使發(fā)生糖尿病的概率明顯降低[5]。

血清三酰甘油為血脂關(guān)鍵的組成部分，其一般保持動態(tài)的平衡，其正常值在0.21～1.76 mmol/L，然而血清三酰甘油會隨著性別、年齡、生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)等相關(guān)原因出現(xiàn)非常大范圍的上下波動，尤其是體質(zhì)量嚴(yán)重超標(biāo)的中年和老年人群。其合成有2種方式，第一，在肝臟以及脂肪組織當(dāng)中合成，第二，經(jīng)過小腸黏膜從食物當(dāng)中吸收合成[6]。血清三酰甘油升高檢測結(jié)果為升高，則表明患者存在糖尿病的可能性，必須要深入進(jìn)行準(zhǔn)確診斷[7]。

糖尿病通常包括以下4種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他相關(guān)類型的糖尿病。其中，2型糖尿病所占的總體比例最高。對于糖尿病的臨床檢驗(yàn)方法有很多種，本文采用糖耐受試驗(yàn)、空腹血漿葡萄糖檢測以及血清三酰甘油測定來為糖尿病的臨床診斷提供相關(guān)參考，以上幾種臨床生化指標(biāo)還具有臨床操作簡便、迅速以及費(fèi)用低廉等相關(guān)優(yōu)勢。值得注意的是，生物化學(xué)指標(biāo)異常并不能完全表明接受檢測者就一定患有糖尿病，必須要通過進(jìn)一步的準(zhǔn)確診斷來給予確診[8]。

總之，生物化學(xué)檢驗(yàn)在糖尿病的臨床診斷過程當(dāng)中有非常重要的意義，為糖尿病的臨床診治起到至關(guān)重要的作用。

[1]錢建平.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中臨床應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(32)：108.

[2]吳潭梅.糖化血紅蛋白測定在Ⅱ型糖尿病監(jiān)測和治療中的應(yīng)用價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16(22)：129.

[3]趙家坤.腦梗塞患者空腹血糖、血清果糖胺、糖化血紅蛋白123 例的測定研究[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報，2012，10(4)：286.

[4]劉開平，沈國清，周曉芳，等.糖化血紅蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系研究[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，6(11)：524.

[5]葉振望.分析 82 例糖尿病患者 FBG、FMN、HbA1c 的臨床檢測價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報.2012，14(24)：159.

[6]王穎，魏劍芬，金秀平，等.糖尿病患者血清瘦素、內(nèi)皮素水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變不同分期的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)師雜志，2011，6(13)：123.

[7]蘇貽華.標(biāo)本放置時間對血糖測定結(jié)果的影響[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，6(2)：243.

[8]丁海泉，盧啟鵬.光學(xué)方法在無創(chuàng)生化檢驗(yàn)中的研究現(xiàn)狀[J].光機(jī)電信息，2011，4(13)：236.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.01.046

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2014-09-25)