低場磁共振液體反轉恢復序列在腦腫瘤診斷中的應用價值

歐陽光

(永州職業技術學院醫學影像和醫學技術系，湖南 永州 425000)

低場磁共振液體反轉恢復序列在腦腫瘤診斷中的應用價值

歐陽光

(永州職業技術學院醫學影像和醫學技術系，湖南 永州 425000)

目的研究低場磁共振液體反轉恢復序列(T1FLAIR)在腦腫瘤診斷中的應用價值。方法采用T1FLAIR序列和傳統自旋回波(SE T1)序列對31例腦腫瘤患者進行檢查，比較病灶圖像顯示質量、清晰度，以術后病理結果為金標準，對檢出率進行比較。結果T1FLAIR序列顯示31例患者39處病灶，分別位于腦灰白質、皮層、皮層下、蛛網膜下腔和腦室內，與病理結果比較檢出符合率為100%，常規SE T1序列檢出29例患者33處病灶，檢出率為84.62%，兩種序列檢出率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。T1FLAIR對病灶邊緣顯示清晰32處，清晰率為82.05%，SE T1對病灶邊緣顯示清晰20處，清晰率為51.28%，兩種序列清晰度比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論低場磁共振液體反轉恢復序列圖像清晰度高，可提高病灶的檢出率，在腦腫瘤的診斷中具有較高的價值。

磁共振；液體反轉恢復序列；腦腫瘤；診斷

FLAIR是反轉恢復成像技術之一，該技術目前應用于磁共振設備中，在臨床顱腦疾病的診斷已有十余年[1]，但多以高場為主。目前國內對于低場磁共振T1FLAIR序列的應用研究較少，本研究通過低場磁共振T1FLAIR序列和傳統自旋回波(SE T1)序列在31例經病理證實的腦腫瘤患者中的應用比較，對其臨床價值進行探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2015年1月收治的31例腦腫瘤患者，其中男性15例，女性16例；年齡19～68歲，平均(42.4±10.6)歲；均于治療前檢查，腫瘤類型分別為膠質瘤15例，腦轉移瘤8例，其中4例為多發病灶，聽神經瘤3例，腦膜瘤5例。

1.2 檢查方法 設備采用SIEMENS Magnetom C!0.35T永磁型開放式MR機及低場磁共振系統，所有患者分別采用低場磁共振T1FLAIR序列和SE-T1、FSE-T2WI序列進行檢查，采用相同的定位掃描，間距2.0 mm，層厚8.0 mm，FOV 24 cm×24 cm，Matrix 256× 256，NEX2。對比劑采用0.1 mmol/kg釓噴酸葡胺(Gd-DTPA)，于肘正中靜脈注射，使用標準頭線圈。SE T1序列參數：TR/TE=380/12 ms；TSE T2參數：TR/TE=4 000/108 ms；T1FLAIR參數：TR/TE/TI=6 130/78/1 920 ms。

1.3 判定方法 所有檢測結果均由兩位有經驗的影像科醫師進行評價，包括腫瘤部位、病灶邊緣顯示清晰度等。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病灶顯示情況比較 T1FLAIR序列顯示31例患者39處病灶，分別位于腦灰白質13處、皮層9處、皮層下6處、蛛網膜下腔和腦室內6處和5處，與病理結果比較檢出符合率為100%。常規SE T1序列檢出29例患者33處病灶，檢出率為84.62%，兩種序列檢出率比較(χ2=5.014，P＜0.05)，見表1。

2.2 兩種序列對病灶邊緣顯示清晰度的比較 T1FLAIR對病灶邊緣顯示清晰32處，清晰率為82.05%，SE T1對病灶邊緣顯示清晰20處，清晰率為51.28%，兩種序列清晰度比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。常規增強掃描T1與T1FLAIR腦腫瘤病灶邊緣顯示清晰度比較見圖1。

表1 兩種不同序列檢測腦腫瘤病灶部位和檢出情況比較[例（%）]

表2 兩種序列對腦腫瘤病灶邊緣顯示清晰度比較（處）

圖1 T1FLAIR腦腫瘤顯示情況

3 討論

由于腦病灶和其他組織的T1值明顯短于腦脊液T1值，當腦脊液在+Z軸上的縱向磁化矢量達到0時，病灶和其他組織的縱向磁化矢量大多已恢復到+Z軸方向上[2]。因此T1FLAIR序列的原理和參數設置是先用-180°反轉脈沖，使組織的所有縱向磁化矢量從+Z軸經180°反轉到-Z軸，在反轉脈沖反轉時間T1內，組織中所有縱向磁化矢量均按各自的T1時間向+Z軸方向恢復，選擇恰當縱向馳豫時間，使腦脊液在+Z軸上的縱向磁化矢量恢復0時，施加一個-90°脈沖，使恢復到+Z軸上的各磁化矢量向Mxy軸上反轉，而腦脊液則無磁化矢量被反轉到Mxy軸上。500 ms的磁矢量在Z軸增長的數量與組織T1有關，但測量時需要施以-90°脈沖，因此T1FLAIR序列是兩個脈沖的序列，反轉時間是指其在-180°和-90°脈沖之間的時間[3-5]。

本研究在31例腦腫瘤患者治療前分別采用低磁場T1FLAIR序列和傳統SE T1序列進行檢查，結果T1FLAIR序列顯示31例患者39處病灶，腦灰白質13處、皮層9處、皮層下6處、蛛網膜下腔和腦室內6處和5處，與病理結果比較檢出符合率均為100%。而常規SE T1序列僅檢出33處，檢出符合率為84.62%，兩種序列檢出率比較差異具有統計學意義。進一步比較病灶邊緣顯示清晰度，T1FLAIR序列對病灶邊緣顯示清晰32處，清晰率為82.05%，SE T1對病灶邊緣顯示清晰20處，清晰率為51.28%，兩種序列清晰度顯著比較差異具有統計學意義。說明低磁場磁共振T1FLAIR序列在腦腫瘤定位和邊緣的判斷上具有較高的臨床價值。

常規SE T1序列漏檢的病灶分別為腦灰白質1處、皮層3處、皮層下1處、蛛網膜下腔1處。由于在T1FLAIR序列圖像中腦脊液的高信號被抑制，再加之腦白質呈較板障信號為低的高信號，腦灰質呈低信號，腫瘤與腦組織間信號差異較大，具有較高的組織間對比，背景-病變的顯示和對比度提高[6]，因此更容易分辨，皮層及其他部位的小病+灶更容易顯示，檢出率和病灶邊緣的顯示更加清晰。而SE T1序列腫瘤與腦組織間信號差異相對較小，特別是對腦膜瘤等呈等信號腫瘤顯示不佳，出現漏檢

綜上所述，低磁場T1FLAIR序列較之傳統SE T1序列在腦腫瘤的檢查中能提高瘤體的對比度，從而病灶檢出率高，而且可清楚顯示腫瘤邊緣，可在治療前明確病變范圍，對治療方案的確定具有更高的指導價值。不足之處是低磁場T1FLAIR序列成像掃描時間較長，部分圖像可能出現偽影，因此部分病例應用中可與常規SE T1序列相結合，相互補充以提高診斷準確率。

[1]陳訓貴,楊 猛,桑強章,等.低場MRI FLAIR增強掃描在常見顱腦腫瘤診斷中的應用[J].中國中西醫結合影像學雜志,2011,9 (6)：545-547.

[2]喻 紅,羅金輝.低場強MRI診斷腦內轉移瘤51例[J].中國醫師雜志,2013,15(6)：825-827.

[3]華蘭嬌,羅小平,胡 凌,等.STIR T1增強掃描在低場磁共振顱腦腫瘤診斷中的應用價值[J].實用癌癥雜志,2011,26(4)：423-423.

[4]葉成坤,李少武,高之憲,等.大鼠C6腦膠質瘤高場強動物磁共振的影像學特征[J].中華神經外科雜志,2013,29(8)：849-853.

[5]林爾堅,黃 權,毛麗娟,等.3.0T彌散張量成像聯合功能BOLD-fMRI在腦外科手術前后的應用[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2011,5(5)：1460-1462.

[6]許開喜,卞光榮,符大勇,等.低場MRI對早期顱內腦出血診斷及臨床意義[J].中國中西醫結合影像學雜志,2012,10(2)：185-187.

Application value of low field magnetic resonance imaging with fluid-attenuated inversion recovery sequence in the diagnosis of brain tumor.

OUYANG Guang.Medical Imaging and Medical Technology,Yongzhou Vocational Technical College,Yongzhou 425000,Hunan,CHINA

ObjectiveTo study the application value of low field magnetic resonance imaging with fluid-attenuated inversion recovery sequence(T1FLAIR)in the diagnosis of brain tumors.MethodsT1FLAIR sequence and conventional spin echo(SE T1)sequence were applied to inspect 31 patients of brain tumor.The display quality and clarity of images were compared.The detection rates were compared with postoperative pathological results as golden standard.ResultsT1FLAIR sequence displayed 39 lesions in 31 patients,located in the cerebral grey matter and white matter,cortex,cortex,subarachnoid and intraventricular,which showed a coincidence rate of 100%with pathological results.Conventional SE T1sequences detected 33 lesions in 29 patients,and the detection rate was 84.62%. The detection rates of the two sequences had statistically significant difference(P＜0.05).T1FLAIR showed clear image on the periphery of the lesion in 32 locations,with the clear rate of 82.05%,while SE T1showed clear image in 20 locations,with the clear rate of 51.28%.There was statistically significant difference between the two sequences(P＜0.05).ConclusionLow field magnetic resonance imaging with T1FLAIR sequence has high clarity and can improve the detection rate of lesions,which has a high value in the diagnosis of brain tumors.

Magnetic resonance imaging;Fluid-attenuated inversion recovery sequence;Brain tumor;Diagnosis

R739.41

A

1003—6350（2015）21—3160—03

2015-05-29)

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.21.1149

歐陽光。E-mail：616655423@qq.com