好好做個“不倒翁”

呂爽

孩子可以磕磕絆絆長大，但老人決不能輕易摔跤。每摔一跤對老年人來說都可能存在致命的風險。

因為，跌倒是老年人傷害死亡的首要原因。根據全國疾病監測系統死因監測數據顯示：我國65歲以上老年人跌倒死亡率男性為49.56/10萬，女性為52.80/10萬。

衛生部門曾作過一個估算：我國每年有4000多萬老年人至少發生1次跌倒，而其中的大多數是可以預防的。

跌倒的老人有多少

83歲的高大爺經常鍛煉，“我一直以為自己的身體還算健康”，但是他卻因跌倒兩次住院。第一次是因浴室沒有防滑墊而跌傷，第二次是因為起夜，暈倒在地上。高大爺算是幸運的，他的兩個老伙伴都因跌倒而去世。

中國疾病預防控制中心慢病中心傷害預防室提供的《2013年全國傷害監測60歲以上老年人跌倒、墜落病例分布特征分析》（以下簡稱《分析》）顯示，60歲及以上老年人跌倒、墜落中造成骨折的占全部病例的30.24%。隨著年齡的增加，這一構成比例從60～69歲組的26.81%上升至80歲及以上年齡組的36.55%。4.13%的60歲及以上老年人跌倒、墜落后會造成腦震蕩、腦挫裂傷。

而據美國疾病預防控制中心的數據顯示，美國每年有30%的65歲以上老年人出現跌倒，32%的老年人在跌倒后需要日常生活的照顧，58.5%至少需要持續半年。

老人跌倒的原因

跌倒已經在世界范圍內引起了衛生系統人員的重視。中國第一部《老年人跌倒干預技術指南》也于2011年9月頒布。

根據《指南》，步態的穩定性下降和平衡功能受損是引發老年人跌倒的主要原因。除此以外，卒中、帕金森以及癡呆癥等都會給老年人帶來跌倒的高危險因素。

“一些藥物的服用也可能引起老人跌倒。”長寧區疾病預防控制中心副主任、中華預防醫學會傷害預防與控制分會跌倒預防與控制專科委員第一屆主任委員夏慶華對《瞭望東方周刊》說。

“在所有引起老年人跌倒的因素中，環境安全是比較重要的，也是能夠比較容易介入干預的。”夏慶華說。對跌倒危險因素進行多因素干預，可以最大減少30%～40%的風險。

家安全嗎

“可能大家想不到，有時候寵物會成為老年人的絆腳石。”夏慶華介紹。對于老年人來說，很多微不足道的細節變成了導致老年人跌倒的高風險因素。

《分析》顯示，老人一半以上的跌倒、墜落傷發生在家中（55.17%）。隨著年齡增加，發生在家中的跌倒、墜落傷害病例比例有所增加，80歲以上的監測病例中71.19%的跌倒、墜落發生在家中。

“對于獨居老人來說，摔倒的風險要更大，因為獨居意味著不能及時被發現。”世界健康基金會項目經理周佳雯告訴《瞭望東方周刊》。世界健康基金會在上海浦東塘橋社區開展了“老年關愛項目”。其中針對社區老年跌倒風險評估結果顯示，在被評估的201名老人中，平均年齡為78歲左右，其中91%為獨居老人，與子女同住者占8%，而與保姆同住者占1%。

其中，一年內有跌倒發生者43例，有11位老人甚至曾發生3次及以上的跌倒。跌倒后49%的老人損傷程度為中、重級。

“不僅僅是衛生間，樓道、門廊、客廳、臥室、廚房乃至陽臺，都應該從老人的角度得到改善。”夏慶華說。

這樣的改造并沒有我們想象中麻煩。“比如寵物，脖子上系個鈴鐺，讓老年人隨時能注意到寵物是否在其腳下，就能大大減少老年人因寵物絆倒的情況。”小夜燈、防滑墊以及浴室里的扶手，也被夏慶華認為是老年人居家安全必不可少的東西。

“平常使用的物品也許并不適合老年人。比如挑選不適合的鞋子和拐杖，甚至是穿不恰當的衣服，都會增加摔倒風險。”夏慶華說，“但是很少有老人有這個意識。我們希望通過宣傳培訓，能夠讓老年人自己降低跌倒的風險，預防跌倒。”

如何“扶起老人”

再多的風險控制都依然存在著意外發生。有多少老人在跌倒時懂得自救？又有多少人在看到跌倒的老人時，知道采取怎樣的急救措施？

據上海浦東新區一項調查問卷表明，面臨突發事件需要急救時，74%的人會選擇報警，18.4%的人只會大聲呼救，96.3%的市民把救人的唯一希望寄托在醫生身上。市民對急救“黃金4分鐘”的知曉率為11.6%，僅7.6%的市民懂得心肺復蘇急救術。

《老年人跌倒干預技術指南》中針對“老年人跌倒后的處理”提出一系列措施。對于老年人自身而言，如果是背部先著地，應彎曲雙腿，挪動臂部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如有可能要向他人尋求幫助。或者休息片刻，等體力準備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉身體，使自己變成俯臥位。

“扶不扶老人不是一個道德問題，首先應該是個科學問題。”夏慶華說，“發現老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進行處理，否則可能會造成更壞的影響。沒有相關知識不要緊，立馬撥打急救電話，轉述老人的情況，并且替老人打電話給子女。”

夏慶華提醒，當跌倒老人有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等情況時，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重。