抗阻力運動結合有氧運動對2型糖尿病患者生理指標的影響分析

朱黎霞

哈爾濱市職工醫學院生理教研室，黑龍江哈爾濱 150020

國外有關資料表明，適當的抗阻力運動和有氧運動能夠起到降血脂、控制血糖的作用，有氧運動聯合抗阻力運動是目前2型糖尿病的首選運動方案[1]。但在國內，研究學者們普遍研究的是有氧運動對2型糖尿病的影響，而關于抗阻力運動對2型糖尿病的影響的研究報道較少[2]。該次研究特選取100例2型糖尿病患者進行分組對比研究，選取自2013年1月—2015年1月，分別采取有氧運動方案、抗阻力運動結合有氧運動方案，以探討抗阻力運動結合有氧運動對2型糖尿病患者的生理指標的影響，為2型糖尿病的血糖控制提供有參考價值的指導意見，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例2型糖尿病患者作為研究對象，選取自2013年1月—2015年1月。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準，被確診為2型糖尿病。所有患者均符合入組標準，經患者同意，將這100例2型糖尿病患者納入此次研究中。

按照電腦隨機抽取的方法，將這100例2型糖尿病患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組中，男性患者和女性患者的比值為24:26，年齡分布于41～59歲之間，平均年齡為（50.17±7.32）歲，患病時間長達1～11 年，平均（5.83±2.21）年；觀察組中，男性患者和女性患者的比值為25:25，年齡分布于42～58歲，平均年齡為 （50.21±7.63）歲，患病時間長達1～10年，平均（5.79±2.34）年。

對照組和觀察組就患者的一般資料進行對比分析，P>0.05，差異無統計學意義，可進行對比研究。

1.2 診斷標準

2型糖尿病診斷標準：參照1999年WHO制定的糖尿病診斷標準：患者出現糖尿病癥狀；任意時間的血糖超過11.1 mmol/L；空腹血糖值超過7.0 mmol/L。滿足以上三條中的兩條，即可將患者確診為糖尿病。2型糖尿病患者的胰島素分泌較為正常，其機體對胰島素產生抵抗作用[3]。

1.3 納入及排除標準

納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準的患者；②成年人；③自愿參與此次研究者；④配合研究，積極性較好者。

排除標準：①妊娠期及哺乳期患者，1型糖尿病患者、特殊類型糖尿病患者以及糖耐量受損者，急性感染患者，肝腎功能嚴重不全患者；②未能堅持運動者。

1.4 研究方法

在進行研究前，對兩組患者進行集中授課，為患者講解2型糖尿病的相關知識，告知患者運動方案的具體細節和需要注意的事項。留下患者的有效聯系方式，可按組建立研究的QQ群，在研究過程中，如患者遇到疑問，可在群里詢問和討論，還可在群里定時匯報運動情況。在研究過程中，給予兩組患者相同劑量的二甲雙胍片口服，并限制其他活動，僅進行日常生活和計劃運動。

對照組患者進行有氧運動。于每天早、午、晚餐后90 min開始進行運動，運動前應進行熱身運動，持續5 min。運動方式可選擇慢跑、快走、爬樓等，每次持續20 min，運動強度維持在最大心率的50%～60%之內（男性最大心率=220－年齡，女性最大心率=210－年齡），并將此運動強度作為運動方案的靶心率。運動結束后，應進行放松，舒展身體，持續5 min。

觀察組在進行有氧運動的同時，進行抗阻力運動。于每天早、午、晚餐后90 min開始進行運動，運動前應進行熱身運動，持續5 min。然后反復進行太極拳中的定步云手這一動作，持續10 min，運動強度為最大心率的40%～50%，結束后進行20 min的休息，再進行慢跑，慢跑持續20 min，運動強度為最大心率的50%～60%。運動結束后，應進行放松，舒展身體，持續5 min。兩組均進行為期3個月的運動鍛煉。

1.5 觀察指標

對運動前、運動后兩組患者的體重、體質指數（BMI）、腰圍、臀圍、空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進行檢測，其中血糖采取葡萄糖氧化酶法測定，糖化血紅蛋白采取高效液相色譜法測定[4]，生化指標均采用全自動生化分析儀檢測，生理指標通過體重計、量尺測量，BMI=體重/身高2。

1.6 統計方法

在SPSS17.0軟件中錄入數據，并進行處理。計數資料表示為[n(%)]，進行 χ2檢驗；計量資料表示為(x±s)，進行t檢驗。以P<0.05表示數據間差異有統計學意義。

2 結果

與運動前相比，運動后兩組患者的體重、BMI、腰圍、臀圍、FBG、2 hPG、HbAlC、TC、TG、LDL-C 均明顯下降（P<0.05），HDL-C 出現增高，但增高幅度不明顯（P>0.05）。與運動后的對照組相比，運動后的觀察組患者的體重、BMI、腰圍、臀圍、FBG、2 hPG、HbAlC、TC、TG、LDL-C 均明顯更低（P<0.05）。 見表1。

表1 運動前、后兩組患者各項生理指標變化情況對比(x±s)

3 討論

隨著人口老齡化的加劇，糖尿病的發病率呈現出逐年增高的趨勢。目前，在國內，糖尿病的發病率高達15.5%，糖尿病的患病人數多達9400萬人[5]。2型糖尿病是糖尿病的一種，在發病早期，患者的胰島素分泌無障礙，但機體對胰島素產生抵抗，依靠胰島素注射的治療效果不佳，故2型糖尿病又被稱為非胰島素依賴型糖尿病[6]。2型糖尿病患者機體產生胰島素抵抗的主要原因為肥胖[7]，而進行規律的運動鍛煉能夠促進瘦素的分泌，減少血液中的游離脂肪酸和脂肪，同時還能有效促進細胞膜上的葡萄糖的轉運，提高葡萄糖的氧化能力，從而有效減弱機體對胰島素的抵抗[8-9]。

目前，2型糖尿病的運動方式主要有抗阻力運動和有氧運動[10]。國內關于抗阻力運動的研究較少，多集中于有氧運動的研究中。國外有學者認為，傳統的有氧運動盡管能夠對2型糖尿病患者的血糖控制起到積極作用，但其鍛煉的肌肉部位不夠系統，且容易受到天氣等因素的干擾，而在有氧運動基礎上加以抗阻力運動，能夠彌補有氧運動的缺陷，效果更加顯著[11-12]。該次研究特選取100例2型糖尿病患者進行分組對比研究，分別采取單一的有氧運動方案、抗阻力運動聯合有氧運動方案，通過對比各項生理指標，以證實抗阻力運動結合有氧運動能夠對2型糖尿病患者的各項生理指標產生影響。該次研究結果顯示，與運動前相比，運動后兩組患者的體重、BMI、腰圍、臀圍、FBG、2 hPG、HbAlC、TC、TG、LDL-C 均明顯下降（P<0.05），HDL-C 出現增高，但增高幅度不明顯（P>0.05）；與運動后的對照組相比，運動后的觀察組患者的體重、BMI、腰圍、臀圍、FBG、2 hPG、HbAlC、TC、TG、LDL-C 均明顯更低（P<0.05）。 這說明抗阻力運動結合有氧運動對2型糖尿病患者生理指標能夠產生影響，且其影響的效果要顯著于單一的有氧運動方案，可作為2型糖尿病的首選運動方案，與相關研究報道一致[11-12]。

綜上所述，2型糖尿病患者采取抗阻力運動聯合有氧運動方案，能夠有效控制血糖，改善機體的血脂代謝狀況，從而成功達到降低血脂、減輕體重的目的。

[1]Cindy LW Ng,Su Yen Goh,Rahul Malhotra,et al.Minimal dif

ference between aerobic and progressive resistance exercise on metabolic profile and fitness in older adults with diabetes mellitus:a randomised trial[J].Journal of physiotherapy,2010,56(3):163-170.

[2]嵇加佳,李凡,樓青青,等.運動對糖尿病前期患者作用效果的研究進展[J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(2):163-166.

[3]付莉,張敏,翟迪,等.抗阻力運動聯合有氧運動在2型糖尿病病人治療中的應用效果評價 [J].護理研究,2014,28(5):580-581.

[4]王燕,裴麗,尹愛莉,等.不同運動方式對糖尿病周圍神經病變患者血糖及神經傳導的影響 [J].中國實用護理雜志,2015,31(8):577-579.

[5]謝珊.抗阻力運動結合有氧運動對2型糖尿病患者生理指標的影響[J].中國當代醫藥,2012,19(16):55-56,58.

[6]楊中方,白姣姣,李全磊,等.抗阻力運動對2型糖尿病患者血糖控制效果的Meta分析[J].護理學雜志,2014,29(3):81-84.

[7]汪亞群,樓青青,嵇加佳,等.抗阻運動對糖尿病前期患者糖脂代謝的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2015,37(4):294-297.

[8]劉政潭.不同運動方式對2型糖尿病患者血糖相關指標的影響[J].山東體育學院學報,2010,26(7):46-51.

[9]霍朋.有氧運動和抗阻訓練對2型糖尿病患者空腹和葡萄糖負荷時自主神經功能的影響[J].山東體育學院學報,2014,30(4):68-71.

[10]嚴軍虎,張迪迪,羅凱,等.有氧運動與抗阻力運動聯合對Ⅱ型糖尿病的改善作用[J].陜西師范大學學報:自然科學版,2014,55(4):104-108.

[11]VanDerHeijden MMP,VanDooren FEP,Pop VJM,et al.Effects of exercise training on quality of life,symptoms of depression,symptoms of anxiety and emotional well-being in type 2 diabetes mellitus:A systematic review[J].Diabetologia:Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism=Organ of the European Association for the Study of Diabetes(EASD),2013,56(6):1210-1225.

[12]Macleod SF,Terada T,Chahal BS,et al.Exercise lowers postprandial glucose but not fasting glucose in type 2 diabetes:A meta-analysis of studies using continuous glucose monitoring[J].Diabetes/metabolism research and reviews,2013,29(8):593-603.