經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的療效比較

周淑君

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的療效比較

周淑君

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

目的:探討臨床有效治療子宮肌瘤的可靠手術(shù)方法，以便為相關(guān)臨床研究實(shí)踐提供參考依據(jù)。方法:選取來自我院2010年12月至2014年12月期間臨床收治的子宮肌瘤患者，全部患者共計(jì)92例。根據(jù)患者手術(shù)方式的不同，將患者分成了腹腔鏡組和(n=46)和陰式組(n=46)。分別給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，觀察和比較兩組患者的手術(shù)出血量、肌瘤剔除數(shù)量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果:比較兩組患者的手術(shù)出血量、肌瘤剔除數(shù)量、手術(shù)時(shí)間，陰式組患者的3項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于腹腔鏡組患者，且組間差異顯著。結(jié)論:在臨床治療子宮肌瘤患者的實(shí)踐過程中，采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)治療的臨床綜合效果顯著，是臨床治療過程中的理想選擇之一。

經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù);腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù);臨床療效

臨床研究表明［1］:子宮肌瘤嚴(yán)重威脅女性人群健康，目前針對(duì)子宮肌瘤的治療主要采用手術(shù)治療的方法。不同手術(shù)方法治療子宮肌瘤存在一定的臨床效果差異。鑒于此，本文探討臨床有效治療子宮肌瘤的可靠手術(shù)方法，以便為相關(guān)臨床研究實(shí)踐提供參考依據(jù)。本次研究選取了筆者所在醫(yī)院臨床收治的相關(guān)患者為研究對(duì)象進(jìn)行了如下比較研究和探討。

一、資料和方法

(一)臨床資料。

本次研究的病例資料均來自我院2010年12月至2014年12月期間臨床收治的子宮肌瘤患者，全部患者共計(jì)92例。患者的臨床基線資料如下:年齡28-45歲，平均年齡為(39.45±4.83)歲;肌瘤數(shù)量1-3個(gè)，平均數(shù)量為(1.67± 0.56)個(gè);肌瘤直徑(3.89±0.56)cm。根據(jù)患者手術(shù)方式的不同，將患者分成了腹腔鏡組和(n=46)和陰式組(n=46)。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)手術(shù)方法。

1.陰式組。

本組患者給予腰硬聯(lián)合麻醉，取膀胱截石位，充分暴露陰道及宮頸。采用陰道拉鉤充分暴露子宮，并使用單爪抓鉗鉗夾肌瘤將其處緩慢牽出，瘤體附近子宮肌層內(nèi)注射垂體后葉素針。采用1-0可吸收線縫合傷口［2-3］。

2.腹腔鏡組。

本組患者均保持臀高頭低膀胱截石位，于患者臍輪上10mm處、左右下腹相當(dāng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)10mm處、5mm處分布做切口，置舉宮器，保持患者的氣腹壓力所維持的范圍為10mmHg和12mmHg之間。采用單極電鉤切開假包膜，使用抓鉗抓取并旋轉(zhuǎn)牽拉肌瘤，電凝鉗分離肌瘤與包膜，并電凝出血點(diǎn);采用1-0可吸收線縫合傷口［4］。

(三)觀察指標(biāo)。

本次研究以兩組患者的手術(shù)出血量、肌瘤剔除數(shù)量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間等為觀察指標(biāo)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

選取PEMS3.1 for Windows軟件包為本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)描述計(jì)量資料用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比。統(tǒng)計(jì)推斷用計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異顯著。

二、結(jié) 果

(一)兩組手術(shù)情況比較結(jié)果。

比較兩組患者的手術(shù)出血量、肌瘤剔除數(shù)量、手術(shù)時(shí)間，陰式組患者的3項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于腹腔鏡組患者，且組間差異顯著(見表1)。

表1 兩組手術(shù)情況比較結(jié)果一覽表

(二)兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較結(jié)果。

比較兩組患者的排氣時(shí)間和住院時(shí)間，兩組指標(biāo)差異不大，且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較結(jié)果一覽表

三、討 論

研究發(fā)現(xiàn)［5］:全子宮切除術(shù)雖然是治療子宮肌瘤最為有效的方式，但是隨著微創(chuàng)技術(shù)和相關(guān)醫(yī)療器械水平的不斷發(fā)展，子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸在臨床實(shí)踐的過程中得以廣泛應(yīng)用。子宮肌瘤剔除術(shù)在實(shí)施的過程中，不僅可以有效的祛除患者的子宮肌瘤，同時(shí)對(duì)于不孕患者也可以起到一定的改善作用和效果。既往文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)［6］:經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床常用的兩種手術(shù)治療子宮肌瘤的方法。兩種方法在臨床治療子宮肌瘤的效果上存在一定差異。腹腔鏡技術(shù)隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和技術(shù)的不斷更新，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療子宮肌瘤。采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，相關(guān)患者手術(shù)過程中的創(chuàng)傷程度小，術(shù)中出血量更容易控制，患者術(shù)后恢復(fù)更為迅速，綜合效果更佳。與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)相比較，經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)不僅具備了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的上述特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，同時(shí)可以降低手術(shù)時(shí)間、進(jìn)一步有效的降低患者術(shù)中出血量，有利于患者的術(shù)后康復(fù)和恢復(fù)。

因此，綜合上述研究和比較分析，筆者認(rèn)為:在臨床治療子宮肌瘤患者的實(shí)踐過程中，采用經(jīng)陰道子宮剔除術(shù)治療的臨床綜合效果顯著，是臨床治療過程中的理想選擇之一。

［1］王川紅.兩種子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010(16):246-247.

［2］韋奇秀.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果比較［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014(9):1418-1421.

［3］王翠霞.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)43例分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012(36):40-41.

［4］周 英，張女娟，廖少彬，等.腹腔鏡下子宮肌瘤“開礦術(shù)”65例分析［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2013(13):64-65.

［5］呂凈上，付秀虹，王慧芬，等.自制表帶式止血帶在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的價(jià)值研究［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2014(11):1149-1152.

［6］鄔紹新，陳德興，楊軍欣，等.圍絕經(jīng)期腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)395例臨床分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2013(14):2233-2234.

R711.74

A

1002-1701(2015)10-0132-02

2015-04

周淑君，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向:婦科微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.069