階梯教學法在泌尿外科護理教學中的應用研究

鐘昉昉，厲樂泉，陳 樂

(溫州市人民醫院，浙江 溫州 325000)

階梯教學法在泌尿外科護理教學中的應用研究

鐘昉昉，厲樂泉，陳 樂

(溫州市人民醫院，浙江 溫州 325000)

目的:探討階梯教學法在泌尿外科護理教學中的應用效果。方法:選擇2013年3月-2015年3月泌尿外科實習的護生68人為研究對象，分為對照組32人和觀察組36人，分別采用傳統教學法和階梯教學法進行臨床護理教學。結果:觀察組理論知識和實踐操作考核成績均明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組護生學習態度、團隊意識、護理態度、獨立思維能力評分均明顯高于對照組(P＜0.05)。結論:應用階梯教學法可激發護生學習積極性提高泌尿外科臨床護理教學質量和護生的綜合素質。

階梯教學法;泌尿外科;護理教學

泌尿外科護理對護士綜合素質要求較高，在充分尊重患者的基礎上給予高效優質的護理，要求護士不僅熟練掌握護理技能操作，還要具備良好的心理素質和人文關懷。臨床護理教學需要在有限的實習時間內讓護生全面適應泌尿外科護理工作環境，具備成為臨床護士的素質，本科室采用階梯教學法，有序遞進的鍛煉護生綜合素質，取得良好效果，現報告如下。

一、對象與方法

1.對象。選擇2013年3月-2015年3月泌尿外科實習的護生68人為研究對象。均為女生，年齡18-21歲，中位年齡19歲，均完成護理學專業理論學習，大專42人，中專16人。2013年3月-2014年2月入科護生32人作為對照組，2014年3月-2015年3月入科護生36人作為觀察組，兩組年齡、學歷差異均無統計學意義，有可比性(P＞0.05)。

2.帶教方法。對照組采用傳統帶教法進行臨床護理教學，入科后進行分組，由帶教老師依據教學目標執行臨床教學。觀察組采用階梯教學法進行臨床護理教學，護生逐漸掌握不同階段教學內容進行遞進式學習，具體方法:(1)階梯教學師資基礎，由護士長、護師和高年資護士組成，制定泌尿外科臨床護理階梯教學具體內容，并進行教學方法的培訓;(2)階梯教學內容，遵循循序漸進、階梯遞進的原則。第一階段，泌尿外科護理基礎理論學習，本階段以泌尿外科護理基礎素質為主題，讓護生逐漸適應專科護士的角色，1周;第二階段，模擬教學，利用模型、模擬假人系統等工具，采用情景模擬教學法，在帶教老師進行各類泌尿外科護理操作示范后，分組進行情景模擬，分別扮演醫生、護士角色，鍛煉操作技巧和相互配合，帶教老師和其他護生進行監督，結束時進行互評和討論，1周;第三階段，泌尿外科護理基礎技能實踐學習，掌握基本的各類注射、換藥、配藥、導尿、會陰護理、膀胱沖洗、圍手術期護理等，帶教老師言傳身教，用問題引導護生從疾病的臨床表現、診斷、治療、護理認知常見泌尿外科疾病的治療流程，操作教學以示范教學為主，在護生實踐操作時監督指導，1周;第四階段，獨立實踐，帶教老師選擇具有代表性的2-3種疾病患者，在帶教老師的指導下進行獨立管床護理，鍛煉獨立解決問題能力，1周。所有護生至少必須完成前三個階段實習內容。

3.評價方法。出科前進行泌尿外科臨床護理考核，包括理論知識和實踐操作，各100分。評價兩組護生學習態度、團隊意識、護理態度、獨立思維能力，每項各10分。

4.統計學處理。采用SPSS 19.0進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

1.兩組護生考核成績比較。觀察組理論知識和實踐操作考核成績均明顯高于對照組(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組護生考核成績比較

2.兩組護生綜合素質比較。觀察組護生學習態度、團隊意識、護理態度、獨立思維能力評分均明顯高于對照組(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組護生綜合素質比較

三、討 論

泌尿外科患者面對醫護人員的醫療操作往往存在一定的心理障礙，作為醫療工作者不僅應具備專業的醫療技能，還需要充分展現人文關懷，強調對患者隱私和情感的尊重［1］。護生實習時間有限在短時間內全面進入泌尿外科的臨床護理學習可能會出現不適應或不被患者接受的情況，增加護生和患者的心理壓力，或產生誤解。

本科室在總結臨床護理經驗后，擬采用階梯教學法改進臨床護理教學，讓護生在開展全面臨床護理之前先通過兩個階段的適應性學習和鍛煉，進入實踐操作階段循序漸進，直到護生基本可以獨立完成常見泌尿外科疾病的護理工作。

階梯教學法將泌尿外科護理分為四個階段，第一階段是適應階段，從基礎理論、倫理、禮儀學習開始，強調對患者尊重態度的建立;第二階段則是進入臨床操作前的鍛煉，也是對患者一種負責，由于泌尿外科專科護理有較多對患者敏感部位侵入性操作，需要首先熟練掌握各項技能技巧，因此采用模型幫助學習，并采用情景模擬的方式鍛煉護生操作能力，為直接面對患者操作打好基礎［2］;第三階段則為基本技能實踐操作，教學以具體個案病例為基點，引導護生掌握具體疾病的醫學知識和醫療流程，用全面的思維對待疾病診療，建立系統性護理能力;第四階段屬于較高要求階段，對通過前幾個階段考核的護生給予獨立管床有限權利，獨立完成臨床護理，進一步鍛煉前幾個階段積累的各項能力。

結果顯示，觀察組理論知識和實踐操作考核成績均明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組護生學習態度、團隊意識、護理態度、獨立思維能力評分均明顯高于對照組(P＜0.05)，說明階梯教學在泌尿外科護理教學中應用可有效提高教學質量，激發護生學習積極性，鍛煉綜合素質。

［1］高 驥，宋繼紅，劉 敦，等.泌尿外科護理教學中融入人文素質教育的實踐［J］.中華護理教育，2015，12(5):360-363.

［2］王成紅，姚晨姣，鄧 芳，等.階梯式臨床思維訓練在診斷學見習教學中的實踐應用［J］.西北醫學教育，2015，23(1):184-187.

G426

A

1002-1701(2015)10-0112-02

2015-07

鐘昉昉，女，本科，主管護師，研究方向:外科護理教學。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.057