STOP管理方法在臨床護生帶教中的應用效果分析

鄭曉春，周小青，李曉燕，李 蔚

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325800)

STOP管理方法在臨床護生帶教中的應用效果分析

鄭曉春，周小青，李曉燕，李 蔚

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325800)

目的:探究行為安全觀察與溝通(STOP)管理方法在臨床護生中的應用效果及價值，為如何更好地對臨床護生進行管理提供新思路。方法:選取2014年6月至2015年5月份至我院消化內科病房實習的60名護生為管理對象。按照隨機分配的原則，將管理對象分別分為實驗組與對照組，每組30人。實驗組給予行為安全觀察與溝通管理方法，對照組給予常規帶教管理方法，分別記錄兩組護生在為期4周內的實習期間的情況，比較兩組護生不安全護理行為及引發醫療投訴、糾紛事件的發生率。結果:給予行為安全觀察與溝通管理方法的實驗組不安全護理行為及引發醫療投訴、糾紛事件的發生率較對照組下降，差異具有顯著性(P＜0.05)。結論:在臨床實習工作中實施給予行為安全觀察與溝通管理方法，可以清除不安全系統因素，保證護理行為在安全、有效的系統中運行，使患者感到安全、舒適，可建立起和諧的醫患關系，減少醫患糾紛，提升社會效益，值得臨床推廣。

STOP管理方法;護生帶教

隨著社會的快速發展，人們對醫療保健的需求在不斷增強，對醫療安全和患者安全相應地提出了更高的要求［1］。良好的管理模式是工作順利進行的保障，能在保證工作質量的前提下，盡可能地提高工作效率，因此在每個領域的管理中發揮著重要作用。所謂行為安全溝通與觀察(Safety Training and Observation Program，STOP)是指對被管理者進行特別設計的，用于對不安全行為進行干預、溝通和觀察，通過實施該方法，使安全事故和傷害得以減少，使全體員工和各級管理人員的安全意識得以提高［2］。本研究通過探究STOP管理方法在臨床護生帶教中的應用效果及價值，為逐步實現護理管理工作科學化、制度化、標準化提供理論依據，進而提高護理工作質量。

一、資料與方法

1.一般資料。

選取2014年6月至2015年5月份至我院消化內科病房實習的60名護生為管理對象。按照隨機分配的原則，分為試驗組與對照組，每組30人。試驗組:男6例，女24例;年齡20-24歲，平均(21.9±1.5)歲;對照組:男8例，女22例;年齡20-24歲，平均(22.1±1.2)歲;經統計學分析，兩組在年齡、性別組成、學歷及綜合素質等方面無明顯差異，具有可比性。

2.方法。

兩組護生均由工作5年以上的護師帶教，要求工作責任心強、專業知識技能較全面、經驗豐富。帶教老師在護生入科第1天進行人科介紹如介紹病區環境、規章制度、專科特點等。然后分別給予對照組常規帶教管理方法:學生完全跟隨教師進行操作模仿或在學生獨立操作中的終結環節時由教師親自監督指導進行。試驗組:給予行為安全觀察與溝通(STOP)管理方法，注重過程的管理，記錄兩組護生在為期4周實習期間內不安全護理行為及引發醫療投訴、糾紛事件的發生情況，包括具體時間、地點、風險因素類型、解決辦法、后果等主要內容。

3.統計學方法。

對收集的數據應用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料采用x2檢驗，計量資料，以均數±標準差(±s)表示，采用配對設計資料的t檢驗或兩獨立樣本資料的t檢驗。按照α=0.05的檢驗水準，以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

兩組不安全護理行為及引發醫療投訴、糾紛事件的發生率比較。通過對兩組護生服務人次，不安全護理行為及引發醫療投訴、糾紛事件的發生情況等方面的記錄，經整理與統計學分析，試驗組與對照組相比，其不安全行為與引起醫療投訴、糾紛事件的發生率下降，差異具有顯著性(P＜0.05) (見附表)。

附表 兩組不安全護理行為及引發醫療投訴、糾紛事件的發生率

三、討 論

隨著醫學知識的發展和醫學信息的豐富，對醫學人才的標準也提出了更高的要求，探索醫學人才的培養模式，以適應社會和醫學發展的需要，是當前醫學教育工作的重點［3］。陳美紅等［4］認為隨著醫學模式的轉變，培養適應社會需求的高素質護理人才越來越重要，常規的帶教管理方法已不能滿足護生和護理職業的需要。在這個信息時代，唯有創新管理模式和創新型人才才是使社會快速健康發展的動力。我們必須以新的管理手段、創新精神和創新能力來迎接醫藥衛生事業的快速發展.行為安全觀察與溝通管理方法作為一種新興的管理方法，目前逐步受到了各行各業的重視，并且已經在某些行業的管理中得到應用［5］。STOP是起源自企業管理的一種方法，它通過對不安全行為的記錄與分析，建立一套基于員工行為的、系統的、改進安全績效機制，由于其獨特的優點，使其具有巨大的潛在價值。

本研究通過分別給予兩組實習護生不同的管理方法，經統計學分析與對比發現，給予行為安全觀察與溝通管理方法的實驗組不安全護理行為及引發醫療投訴、糾紛事件的發生率較給予常規帶教模式的對照組顯著下降。這表明在臨床實習工作中實施給予行為安全觀察與溝通管理方法，可以清除不安全系統因素，保證護理行為在安全、有效的系統中運行，使患者感到安全、舒適.

因此，筆者認為將行為安全觀察與溝通管理方法推廣至臨床護生實習培訓中應用，是一種十分具有創新性的嘗試，可幫助建立起和諧的醫患關系，減少醫患糾紛，提升社會效益，是高效完成護理工作目標的重要保證，同時亦可保證護理安全，使護理行為在安全、有效的系統中運行，緩解如今緊張的醫患關系，創建和諧社會。

［1］魏容容，謝建飛，鐘竹青，等.護理安全管理課程設置及應用［J］.中華護理雜志，2013，48(6):524-527.

［2］任 剛.淺議氣田員工的行為安全觀察與溝通管理方法［J］.中國化工貿易，2013(6):163-163.

［3］車春莉，郭慶峰，張一梅，等.PBL教學模式在中國高等醫學教育中應用的思考［J］.中國高等醫學教育，2010(1):126-127.

［4］陳美紅，李瑞洪，柯麗麗，等.實習護生干部周期評選制對護理帶教管理的正性作用分析［J］.中國醫療前沿，2013(17):108-109.

［5］賀 巍.論石油化工企業行為安全觀察與溝通的應用［J］.才智，2012(3):301-302.

G642.44

A

1002-1701(2015)10-0101-02

2015-07

鄭曉春，女，本科，護師，研究方向:消化內科。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.051