“小組分散式”見習模式在婦產科臨床教學中的應用初探

趙榮偉，宋淑芳

(內蒙古醫科大學附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010050)

“小組分散式”見習模式在婦產科臨床教學中的應用初探

趙榮偉，宋淑芳*

(內蒙古醫科大學附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010050)

在婦產科臨床見習教學中構建“小組分散式”教學模式，采用問卷調查方法與傳統的“大組集中式”教學模式進行比較，評價其教學效果。結果顯示，“小組分散式”教學模式可有效提高患者教學配合度，讓醫學生充分接觸患者，明顯提高婦產科臨床見習教學效果。

小組分散式;婦產科;臨床見習

臨床實踐教學是培養醫學生臨床思維和臨床操作能力并實現從醫學生向臨床醫師角色轉換的關鍵途徑，臨床見習是實現理論與實踐融會貫通的重要環節，因此提高臨床見習教學水平對于培養高質量醫學人才至關重要［1］。婦產科臨床見習教學課程一直沿用著傳統的“大組集中式”見習教學模式，近年由于醫學教育擴招明顯、學生人數逐年增加，臨床實踐教學資源變得相對短缺;同時，隨著醫學模式的轉變、倫理道德標準的提高以及患者維權意識的增強，醫患矛盾日益凸顯，而婦產科學教學因涉及女性生殖系統，使婦產科臨床見習實踐教學資源短缺日益突出［2］。

前期的調查發現，通過改變臨床見習教學模式，如減少見習小組的人數、安排稍高年資的教師帶教等方法可有效提高患者及配合度，一定程度緩解以患者為中心的見習實踐教學資源的短缺［3］。

因此本研究通過把“大組集中”改為“小組分散”，提高患者的教學配合度，以達到學生可以身臨病床、充分與患者接觸、以學生主動實踐為主、教師指導為輔的教學目的。通過調查問卷的方法比較“小組分散式”教學模式與傳統的“大組集中式”教學模式的教學效果，初步探索“小組分散式”教學模式在婦產科臨床見習教學應用中的價值。

一、研究對象與方法

1.研究對象。我校2009級臨床醫學本科見習學生共計243人為研究對象，隨機分組，其中110人按照傳統教學模式進行見習教學，另外133人按照“小組分散式”教學模式進行見習教學，按照見習要求完成見習任務。

2.研究方法及具體內容。采用組間對比的方法、以調查問卷的形式對研究對象進行調查，具體內容包括:課時安排的合理性、內容安排的合理性、是否有利于鞏固理論知識、是否有利于培養臨床思維、是否有利于理論聯系實際、是否有利于增強學習興趣、是否有利于獲取新知識、是否有利于提高與患者的溝通能力、是否有利于醫德、醫風的建設、授課方法是否有啟發性、是否是“二次理論課”、是否觀摩了以下過程:正常分娩、異常分娩、宮內節育器放置術、取出術、分段診刮術、后穹窿穿刺術、輸卵管通液造影術等;是否在教師的指導下進行了婦科檢查如陰道涂片、宮頸涂片、雙合診檢查等項目，產科檢查如測量宮高、腹圍、四部觸診、骨盆外測量、聽診胎心音等。通過學生對上述教學要求的評價結果對見習教學效果進行評估，與傳統見習教學方法進行比較。

3.實施方案。“大組集中式”每組15-20人，由一名專職教師負責按照傳統的教學模式完成臨床見習任務;“小組分散式”教學模式把學生分為2-3人為單位的見習小組，每組學生由一名副高級職稱以上的臨床教師專職負責，嚴格按照教學要求完成教學任務。

二、研究結果

本研究共發放243份調查問卷，收回243份，其中完整有效填寫235份，調查有效率:96.7%。見習結束后現場按照以上制定的評價辦法進行評價比較，對學生的反應進行初步統計。結果顯示(見表1、表2)，“小組分散式見習模式”在增強學生學習興趣、獲取新知識、提高與患者的溝通能力、增強啟發性、學生滿意度等方面較傳統的教學模式有明顯的效果;而且“小組分散式”教學模式在婦產科常見臨床技能如:宮內節育器放置術、取出術、分段診刮術、后穹窿穿刺術、輸卵管通液造影術、陰道涂片、宮頸涂片、雙合診檢查以及產科檢查如測量宮高、腹圍、四部觸診、骨盆外測量、聽診胎心音等項目的培養方面較傳統的教學模式也更具價值。

三、討 論

傳統的婦產科學見習模式是集中式教學，教師需要在短暫的教學時間內向學生講授幾乎婦產科所有知識，時間少，任務重。且多采用教師“灌輸式教學”、學生“被動式接受”的見習模式，學生人數多，教學資源分配不足，鮮有機會接觸真實病例與患者，擯棄了“患者”在教學中的主導地位，無法真正達到臨床見習目的。本研究初步探索了“小組分散式”見習模式在婦產科臨床見習教學中的價值，通過組間調查發現，該教學模式與傳統的教學模式相比，可以使學生充分接觸患者、接觸真實的病例，在各方面具有明顯的優勢。該教學模式可以讓學生充分接觸臨床、接觸患者，填補了相對枯燥的集中、單純的臨床理論教學，激發了學生的學習興趣，提高了學生學習的自主性和創造性;提高學生學習能力。學生通過課間見習充分接觸患者及真實病例，對疾病有了直觀性的認識，然后回到課本再認識，理論和實踐相結合，易于理解和記憶，有助于學生掌握理論知識。通過此種課間見習模式，學生在充分接觸患者的前提下能夠初步了解和掌握如何正確的采集病史，如何正確的體格檢查，如何規范的書寫病歷，同時也培養了學生的臨床綜合思維能力;有助于學生掌握臨床基本技能，滿足了見習大綱的要求。在見習過程中，學生逐漸體會到作為一名臨床醫務工作者與患者充分而必要溝通及尊重患者的重要性，通過觀察學習帶教教師處理問題的方法時學會怎樣與患者溝通，怎樣尊重患者，并逐漸掌握醫患溝通的技巧，培養良好的醫德醫風。

表1 不同見習模式見習效果對比表［n(%)］

表2 不同見習模式見習項目完成比例對比表［n(%)］

［1］習 博.加強實踐教學環節管理保障醫學生臨床實習質量［J］.西北醫學教育，2007，15(5):957-959.

［2］王玉珍.婦產科帶教中的問題和對策［J］.中國高等醫學教育，2011(6):88-89.

［3］趙榮偉，宋靜慧.門診患者對婦產科臨床見習教學的配合度調查［J］.中國高等醫學教育，2013(3):96，141.

G642.44

A

1002-1701(2015)10-0097-02

2014-10

趙榮偉，男，碩士研究生，主治醫師，研究方向:婦產科臨床教學改革，婦科腫瘤。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.048