立體式教學(xué)模式在病理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的建立和應(yīng)用

趙 霞，王曉燕，況 東，段亞琦，王國(guó)平

(1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系;

2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院病理研究所，湖北 武漢 430030)

立體式教學(xué)模式在病理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的建立和應(yīng)用

趙 霞1，2，王曉燕2，況 東2，段亞琦1，2，王國(guó)平1，2

(1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系;

2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院病理研究所，湖北 武漢 430030)

目的:探討立體式教學(xué)模式在病理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:選擇臨床醫(yī)學(xué)五年制本科二年級(jí)學(xué)生136人為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組在實(shí)習(xí)課上采取立體式教學(xué)模式，對(duì)照組則采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，然后評(píng)價(jià)兩組的教學(xué)效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論和實(shí)習(xí)考試成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生。結(jié)論:立體式教學(xué)模式將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)手段有機(jī)地結(jié)合起來，提高了病理學(xué)實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

立體式教學(xué);病理學(xué);實(shí)習(xí)教學(xué)

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的一門橋梁學(xué)科，它從形態(tài)學(xué)的角度研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)化規(guī)律，從而闡明疾病的本質(zhì)。由于病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中含有較多的概念術(shù)語和病變特征描述，學(xué)生傾向于采取死記硬背的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，不僅不能完全掌握知識(shí)、理解知識(shí)，而且很容易遺忘。因此，大體標(biāo)本和病理切片是病理實(shí)習(xí)教學(xué)中的重要組成部分，不僅能加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，而且能夠培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、分析問題和解決問題的能力。然而，隨著信息時(shí)代的到來，學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、知識(shí)結(jié)構(gòu)和思維模式已發(fā)生了很大的變化，僅僅以大體標(biāo)本和病理切片等實(shí)物為載體的傳統(tǒng)教學(xué)方式顯然已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展要求。因此，實(shí)踐和深化“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，探索一個(gè)病理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)新模式，是值得我們深入研究的課題［1-2］。

伴隨多媒體和網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)的進(jìn)步，立體式教學(xué)模式在國(guó)內(nèi)外逐漸興起。所謂立體式教學(xué)，其實(shí)質(zhì)就是利用現(xiàn)代化媒體來呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，提供形象生動(dòng)的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)和討論問題［3-4］。因此，立體式病理教學(xué)模式的目的，是將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)方法有效地結(jié)合起來，將病理數(shù)字化切片和大體標(biāo)本取材記錄系統(tǒng)等先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用于病理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。選擇臨床醫(yī)學(xué)五年制本科二年級(jí)學(xué)生136人為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(68人)和對(duì)照組(68人)。

2.方法。(1)病理切片的數(shù)字化建設(shè)。運(yùn)用數(shù)字切片掃描與應(yīng)用系統(tǒng)建立數(shù)字切片庫(kù)，對(duì)優(yōu)質(zhì)教學(xué)切片進(jìn)行數(shù)字化存儲(chǔ)。同時(shí)，在實(shí)習(xí)教室的學(xué)生電腦上安裝相應(yīng)軟件，使學(xué)生可以自主觀察數(shù)字切片。(2)大體標(biāo)本的數(shù)字化建設(shè)。運(yùn)用專業(yè)攝像機(jī)對(duì)現(xiàn)有的大體標(biāo)本進(jìn)行全方位三維攝像，并加上標(biāo)注，做成數(shù)字存儲(chǔ)文件。(3)大體標(biāo)本取材記錄系統(tǒng)的應(yīng)用。充分利用附屬醫(yī)院擁有豐富疾病資源的優(yōu)勢(shì)，選取合適的病例，將臨床的新鮮標(biāo)本通過數(shù)字化系統(tǒng)接入課堂并進(jìn)行觀察，分析其形態(tài)變化和病理學(xué)特點(diǎn)，探討有關(guān)的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床病理聯(lián)系。(4)教學(xué)方法的實(shí)施。①實(shí)驗(yàn)組:學(xué)生可以在實(shí)習(xí)教室自由使用數(shù)字切片資源庫(kù)，結(jié)合傳統(tǒng)的大體標(biāo)本和顯微鏡，更加全面、細(xì)致地觀察疾病的形態(tài)學(xué)改變。同時(shí)，教師在教學(xué)過程中不定時(shí)選取適當(dāng)?shù)牟±扇∨R床病理討論會(huì)的形式，進(jìn)行動(dòng)態(tài)教學(xué)。②對(duì)照組:采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法。結(jié)合幻燈片講解的方式，學(xué)生自行觀察大體標(biāo)本和病理切片。(5)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。兩組學(xué)生在學(xué)期末參加考試，統(tǒng)一命題并統(tǒng)一閱卷。考試分為理論考試和實(shí)習(xí)考試，理論考題均為大綱中所要求的知識(shí)點(diǎn)，包括選擇題、名詞解釋、問答題，共70分;實(shí)習(xí)考試包括大體標(biāo)本的診斷和病理切片的描述，共30分。考試結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生就立體式教學(xué)模式的認(rèn)可情況進(jìn)行無記名問卷調(diào)查。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組學(xué)生病理學(xué)理論考試成績(jī)比較。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組學(xué)生病理學(xué)理論考試成績(jī)

2.兩組學(xué)生病理學(xué)實(shí)習(xí)考試成績(jī)比較。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)習(xí)考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)(見表2)。

3.實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)立體式教學(xué)模式的認(rèn)可情況調(diào)查結(jié)果。無記名問卷調(diào)查結(jié)果顯示，立體式教學(xué)模式受到學(xué)生的普遍歡迎，收到了良好的教學(xué)效果(見表3)。

表2 兩組學(xué)生病理學(xué)實(shí)習(xí)考試成績(jī)

表3 學(xué)生對(duì)立體式教學(xué)模式的認(rèn)可情況

三、討 論

病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)學(xué)科，主要從標(biāo)本的大體形態(tài)及顯微鏡下的特點(diǎn)來觀察和研究疾病。因此，針對(duì)這一學(xué)科特點(diǎn)，立體式教學(xué)模式比傳統(tǒng)的教學(xué)模式更能給學(xué)生提供全方位的教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病理形態(tài)學(xué)的整體觀察能力，從而更加全面、深刻地認(rèn)識(shí)疾病的病理學(xué)特點(diǎn)。

本研究在立體式病理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中，將傳統(tǒng)的切片與現(xiàn)代數(shù)字切片相結(jié)合，使學(xué)生能方便地運(yùn)用數(shù)字信息技術(shù)來全面觀察切片，不僅擴(kuò)展了學(xué)習(xí)場(chǎng)所，而且提高了學(xué)習(xí)的效率;同時(shí)，本研究還以臨床病理討論的形式為軸線，將臨床病例的新鮮標(biāo)本通過數(shù)字化系統(tǒng)接入到課堂，全景式展示典型病例的大體特征，使得學(xué)生更為全面連貫地獲取信息，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式。通過研究發(fā)現(xiàn)，使用現(xiàn)代化的教學(xué)手段更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性;而且，此種教學(xué)模式可增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，通過臨床病例進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，為其走向臨床做好準(zhǔn)備;再者，立體式病理實(shí)習(xí)教學(xué)模式作為一種新型的教學(xué)方法，對(duì)教師素質(zhì)和教學(xué)技巧有較高的要求，要求教師不僅對(duì)本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，還需掌握相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，及時(shí)把最新、最全面的知識(shí)傳遞給學(xué)生，從而培養(yǎng)和提高青年教師綜合分析病例的能力。

綜上所述，本研究通過現(xiàn)代立體式病理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式的構(gòu)建及其運(yùn)用，改變了過去病理學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)單一的教學(xué)模式，探索并實(shí)現(xiàn)了新型實(shí)習(xí)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。立體式教學(xué)模式將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)手段有機(jī)地結(jié)合起來，既能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，又能培養(yǎng)學(xué)生整合知識(shí)的能力，還能啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去思考和探索新問題的欲望，培養(yǎng)學(xué)生形成立體式的整體思維觀，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生不斷自主攝取新知識(shí)，并獨(dú)立運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，解決具體實(shí)際問題的能力［5］。同時(shí)，將大體標(biāo)本和切片進(jìn)行數(shù)字化存儲(chǔ)，建設(shè)病理學(xué)教學(xué)資源庫(kù)，既為標(biāo)準(zhǔn)化課程的建立奠定基礎(chǔ)，也符合可持續(xù)發(fā)展的要求。該教學(xué)方法與學(xué)生、教師、教學(xué)管理者等多方面密切相關(guān)，需要大家共同的努力、配合與支持，是一個(gè)教與學(xué)相互促進(jìn)的過程，只要不斷地實(shí)踐—探索—再實(shí)踐，教學(xué)質(zhì)量必將有所改進(jìn)。

［1］許敖敖，李嘉曾.以學(xué)生為中心:一種挑戰(zhàn)性的先進(jìn)教育理念［J］.澳門教育，2006，8(4):26-29.

［2］秦小云.大學(xué)教學(xué)管理制度人性缺失化問題研究［M］.青島:中國(guó)海洋大學(xué)出版社，2012:46.

［3］張 勁.基于現(xiàn)代信息技術(shù)的自主學(xué)習(xí)研究［J］.教育探索，2013，3:134-135.

［4］劉小丹.論高等醫(yī)藥院校學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2004，2:7-8.

［5］丁鳳云.醫(yī)學(xué)職業(yè)教育立體式教學(xué)結(jié)構(gòu)模式初探［J］.高教研究，2007，25(3):9-10.

Developing multi-dimensional preceptorship for pathology

Zhao Xia1，2，Wang Xiaoyan2，Kuang Dong2，et al
(1.Department of Pathology，School of Basic Medicine，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology; 2.Institute of Pathology，Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，Hubei，China)

Objective:To find out the effectiveness of multi-dimensional preceptorship for pathology.Methods:136 clinic medicine students participated in the experiment.Tests and surveys were conducted.Results:The average score of experimental group in both theoretical and practice tests was significantly higher than that of the control group.Conclusion:multi-dimensional preceptorship organically synthesized the strengths of conventional and new teaching.It can improve quality of teaching for pathology.

All-rounded teaching;Pathology;Practice teaching

G642.44

A

1002-1701(2015)10-0095-02

2015-04

趙 霞，女，醫(yī)學(xué)博士，講師，從事病理學(xué)教學(xué)、研究和診斷工作。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.047