某地方醫(yī)學(xué)院校本科生批判性思維傾向跨年級現(xiàn)狀調(diào)查與對策分析

楊永麗，施建明，陳春娣，趙祖國

(1.廣東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究所;2.廣東醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院;3.廣東醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣東 湛江 524023)

某地方醫(yī)學(xué)院校本科生批判性思維傾向跨年級現(xiàn)狀調(diào)查與對策分析

楊永麗1，施建明1，陳春娣2，趙祖國3

(1.廣東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究所;2.廣東醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院;3.廣東醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣東 湛江 524023)

目的:對醫(yī)學(xué)院校本科生批判性思維傾向進行跨年級調(diào)查，分析現(xiàn)狀，探討成因，提出對策。方法:使用一般資料問卷和批判性思維傾向問卷對該校361名本科生進行橫斷面調(diào)查。結(jié)果:82.5%的學(xué)生得分介于210-280之間，批判性思維傾向整體呈中性狀態(tài);批判性思維傾向隨年級提升呈逐年下滑態(tài)勢。結(jié)論:培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維傾向，需要醫(yī)學(xué)教育工作者全方位地不懈努力，這包括教師要首先成為理性批判者，肩負(fù)起培養(yǎng)學(xué)生批判思維的責(zé)任;醫(yī)學(xué)院校要營造有利于批判性教學(xué)生長的環(huán)境，為批判型教學(xué)提供精神氛圍和制度保障;同時要對教育理念、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、評價和考核制度等方面進行改革。

醫(yī)學(xué)院校;批判性思維傾向;現(xiàn)狀調(diào)查

批判性思維是大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生在復(fù)雜情景中做出合理判斷、在反思的基礎(chǔ)上進行正確取舍的思維基礎(chǔ)，更是網(wǎng)絡(luò)信息時代的重要生活技能。批判性思維能力是西方教育領(lǐng)域中頗為重視的核心能力之一，在我國亦倍受關(guān)注［1］。本研究對某地方醫(yī)學(xué)院校本科生的批判性思維傾向進行了跨年級調(diào)查，以了解現(xiàn)狀，分析各年級間差異，探討現(xiàn)行高校教學(xué)對醫(yī)學(xué)生批判性思維傾向的影響，為今后相關(guān)教育提供對策。

一、研究對象及方法

1.研究對象。以某地方醫(yī)學(xué)院校在校生為調(diào)查總體，發(fā)放問卷400份，有效回收361份，其中一年級學(xué)生111人，占總?cè)藬?shù)的31.4%;二年級學(xué)生93人，占26.3%;三年級學(xué)生74人，占21%;五年級學(xué)生75人，占21.2%(四年級學(xué)生正值實習(xí)，不在校)。男生185人，女生168人，所占比例分別為52.4%和47.6%。年齡集中在18-25歲，平均年齡為(21.14±1.56)歲。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生193人，占總?cè)藬?shù)的54.7%;醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生84人，占23.8%;麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生76人，占21.5%。

2.研究方法。采用橫斷面調(diào)查法，調(diào)查時間為2014年4月份，問卷由調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一指導(dǎo)語，學(xué)生自愿參與，匿名填寫。問卷份由一般資料和《批判性思維傾向問卷》(CCTDI)兩部分組成。CCTDI是香港理工大學(xué)對加利福尼亞批判性思維意向問卷進行翻譯和修訂后形成的目前惟一的中文版本的檢測工具，共70個項目，7個維度。維度得分≤30分，表明沒有相應(yīng)的批判性思維能力;各維度有相應(yīng)批判性思維能力的最小認(rèn)可分為40分;＞50分，表明相應(yīng)的批判性思維能力強。CCTDI得分＜210表明與批判性思維傾向氣質(zhì)明顯相抵觸;得分在210-280之間，表明批判性思維傾向為中性;得分＞280分，表明有正性批判性思維性格;得分＞350分，表明批判性思維的能力強。CCTDI綜合效度系數(shù)為0.90，各維度效度系數(shù)分別為0.55-0.77(P＜0.05)［2］。

二、結(jié) 果

1.不同年級醫(yī)學(xué)生批判性思維傾向得分。全體學(xué)生的總得分最低為212，最高為336;介于210-280之間的學(xué)生有298人，占 82.5%;介于 280-350之間的學(xué)生 63人，占17.5%。總體上，該校學(xué)生的批判性思維傾向為中性。分析不同年級得分情況，x2=52.265，P＜0.000，說明該校學(xué)生隨著年級的增長，批判性思維傾向得分逐年下滑。進一步比較正性批判性思維傾向?qū)W生(＞280分)在各年級的分布情況，一年級29人，占該年級總調(diào)查人數(shù)的31.4%，二年級21人，占26.3%，三年級13人，占21%，五年級沒有。正性批判性思維傾向?qū)W生在所屬年級中占的比例，隨著年級的升高而降低，與不同年級間批判性思維傾向得分變化趨勢一致。具體得分情況如下(見表1)。

表1 不同年級醫(yī)學(xué)生批判性思維傾向得分

2.不同年級醫(yī)學(xué)生批判性思維傾向各維度得分。各維度間橫向比較，得分最低的是“尋求真相”，得分最高的是“求知欲”。各年級間縱向比較，唯“尋求真相”得分穩(wěn)定不變(P＞0.05)，其余各項分值逐年下滑(P＜0.05)。具體得分情況如下(見表2)。

表2 不同年級醫(yī)學(xué)生批判性思維傾向各維度得分

三、討 論

1.分析。(1)該校醫(yī)學(xué)生批判性思維傾向整體呈中性狀態(tài)。該校82.5%的學(xué)生得分介于210-280之間，表明批判性思維傾向為中性。另有17.5%的人得分介于280-350間，具有正性批判性思維傾向。該結(jié)果在同類調(diào)查中處于偏低水平，不容樂觀。我們認(rèn)為這與調(diào)查院校的層次有較大關(guān)系，以往報道較多的是生源質(zhì)量好、綜合實力強的院校，而本次調(diào)研對象為地方二本醫(yī)學(xué)院校。鄒葉青也在研究中指出，學(xué)生的批判性思維傾向得分與入校成績有關(guān)，其決定系數(shù)為0.20［3］。成靜亦得出結(jié)論:不同就學(xué)層次的護生，批判性思維能力不同(本二高于本三，P＜0.05)［4］。令人欣慰的是，與該校以往的調(diào)查進行縱向比較，學(xué)生批判性思維傾向的得分還是有較大提高的［5］。(2)該校醫(yī)學(xué)生批判性思維傾向呈逐年下滑趨勢。調(diào)查顯示學(xué)生隨著年級的提升，批判性思維傾向得分由267.11降至246.72，呈逐年下滑態(tài)勢。在這一問題上，不同學(xué)者有不同的觀點:劉素珍認(rèn)為各年級學(xué)生的批判性思維傾向得分由低到高，有增加的趨勢，但差異無顯著性［6］;劉義的調(diào)查顯示1-4年級學(xué)生批判性思維傾向得分差別不大，認(rèn)為教學(xué)對學(xué)生的批判性思維沒有形成顯著的影響［7］;許虹的研究表明一年級學(xué)生得分明顯地高于二、三年級［8］;成靜的調(diào)查顯示二年級得分明顯高于一年級，三年級得分低于一、二年級［4］;這些均與西方研究結(jié)果不一致。這在一定程度上提示，我國醫(yī)學(xué)教育實踐在批判性思維教育方面并沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，甚至可能阻礙醫(yī)學(xué)生評判性思維能力的發(fā)展。究其原因，可能有以下幾點:首先是教師自身缺乏批判的精神與態(tài)度，未能超越經(jīng)驗性教學(xué)思維模式，因此不足以培養(yǎng)學(xué)生的批判意識和批判能力;其次是學(xué)生慣于被動學(xué)習(xí)，缺乏整體、系統(tǒng)和獨立的分析能力，缺乏反思、質(zhì)疑和批判的精神;再次是高校中知識本位的教學(xué)仍然廣為盛行，教學(xué)過程探究性與研究性缺位，使高校教學(xué)簡化為缺乏懷疑精神的知識搬運，遠未形成有助于“批判”生存與釋放的教學(xué)文化。最后，理論上批判性思維是臨床思維的高級階段，臨床實習(xí)后學(xué)生的批判性思維傾向應(yīng)得以提高。但調(diào)查結(jié)果卻與理論分析相悖，這提示現(xiàn)行的臨床實習(xí)對醫(yī)學(xué)生批判性思維傾向有負(fù)面影響，其原因包括臨床教師、學(xué)生自身以及臨床教學(xué)模式等多方面。

2.對策。首先，醫(yī)學(xué)院校的教師要成為理性批判者，并肩負(fù)起培養(yǎng)學(xué)生批判意識、批判思維和批判能力的責(zé)任。這要求教師致力于終身學(xué)習(xí)與學(xué)術(shù)研究，能為深刻而理性的批判提供知識基礎(chǔ)，能在教學(xué)中彰顯理性批判者的身份和擔(dān)當(dāng);要求教師堅守知識分子的獨立人格和批判精神，不唯上，不唯書，保持懷疑、追問、批判的態(tài)度和精神;要求教師具有自我反思和主動批判的意識，并鼓勵學(xué)生對知識和教師自身的質(zhì)疑與批判;要求教師在課堂上允許學(xué)生對教材知識進行理性的質(zhì)疑和大膽的追問，不迷信、不盲從;允許各種異質(zhì)的觀點相互激蕩，將教材知識視為有待檢驗、分析和批判的對象;允許學(xué)生嘗試和犯錯，在大膽假設(shè)、驗證和探究中解決問題。其次，醫(yī)學(xué)院校要營造有利于批判性教學(xué)生長的環(huán)境，為知識授受型的傳統(tǒng)教學(xué)向批判型教學(xué)轉(zhuǎn)型提供精神氛圍和制度保障。校方要尊重和維護教師的學(xué)術(shù)與教學(xué)自由;要鼓勵教師自由研究與發(fā)表，為學(xué)術(shù)研究和創(chuàng)新提供寬松、寬容和寬厚的環(huán)境和條件;要尊重教師在教學(xué)上的專業(yè)自主權(quán)，保障教師擬定教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容、選擇教學(xué)方法以及開展教學(xué)評價的權(quán)利，使教學(xué)活動富有“自主”的品質(zhì)，從而保障大學(xué)教學(xué)的探究性和批判性。再次，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力作為一個重要目標(biāo)，在教育理念、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等方面，重視學(xué)生評判性思維能力的養(yǎng)成。首先，樹立批判性思維課堂教學(xué)理念，調(diào)整教學(xué)目標(biāo)，將教育功能定位于培養(yǎng)具有批判性思維人才這一基點上。全面認(rèn)識新形勢下的知識概念，改變大學(xué)教育在傳承知識上的被動局面，承擔(dān)起改造和擴展知識、推動知識創(chuàng)新的使命和責(zé)任，使大學(xué)成為知識創(chuàng)新的重要策源地。確立學(xué)生的主體地位，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識與探究能力，養(yǎng)成學(xué)生對知識的批判性思維及構(gòu)建知識意義的能力。其次，以批判性思維為導(dǎo)向改革課程，設(shè)計多種批判性思維課程類型;改革現(xiàn)有課程內(nèi)容，提高教學(xué)內(nèi)容的開放程度，要求學(xué)生通過多途徑學(xué)習(xí)多種知識;改革教學(xué)方法，注重啟發(fā)式教學(xué)與參與式學(xué)習(xí)相結(jié)合，建立對話式教學(xué)模式;改革教育評價和考試制度，將學(xué)習(xí)能力、思維能力等列為評價目標(biāo);改革現(xiàn)有的“唯卷唯分”考試制度，根據(jù)各學(xué)科的特點采取多種考核形式。綜上，醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)通過全方位地不懈努力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判意識、批判思維和批判能力，為社會輸送拔尖醫(yī)學(xué)人才。

［1］湯廣全.批判性思維的培養(yǎng)——德里克博克大學(xué)教育的重要目標(biāo)［J］.教育學(xué)術(shù)月刊，2012，3:10-12.

［2］孫宏玉.護理本科生評判性思維的調(diào)查研究［J］.中華護理教育，2011，8(7):291-293.

［3］鄒葉青，柳豐萍，呂莉群，等.江西省大中專護生批判性思維能力調(diào)查分析［J］.護理學(xué)報，2007，14(11):25-27.

［4］成 靜，崔 焱.不同層次護理本科生評判性思維能力比較［J］.護理學(xué)雜志，2008，23(5):8-10.

［5］申志華，黃培春.我校學(xué)生批判性思維能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(23):121-122.

［6］劉素珍，李繼平，張玉芳，等.本科護生批判性思維能力的調(diào)查分析［J］.實用護理雜志，2003，19(5):53-54.

［7］劉 義.大學(xué)生批判性思維研究:概念、歷史與實踐［D］.華中科技大學(xué)，2011:70-71.

［8］許 虹，彭美慈，汪國成，等.護理本科生評判性思維能力特征及相關(guān)因素的分析［J］.中華護理雜志，2006，41(2):155-157.

Critical thinking disposition of students in a local medical college

Yang Yongli，Shi Jianming，Chen Chundi，et al
(1.Guangdong Medical College Medical Education Research Institute;2.The First Clinical Medical College of Guangdong Medical College; 3.Basic Medical College of Guangdong Medical College，Zhanjiang 524023，Guangdong，China)

Objective:to investigate critical thinking disposition of students in a local medical college.Method Critical Thinking Disposition Inventory and another questionnaire were used.361 undergraduate students participated.Results:82.5%of those surveyed scored between 210 to 280.In general，their critical thinking disposition was neutral and higher graders’disposition was lower than lower graders.Conclusion:we should further strengthen teaching reform and offer relevant courses in order to promote and cultivate undergraduate medical students’critical thinking disposition.

Medical colleges;Critical thinking;Cross-section investigation

G465

A

1002-1701(2015)10-0052-03

2014-09

楊永麗，女，碩士研究生，助理研究員，研究方向:高等教育。

廣東醫(yī)學(xué)院2012年度教育教學(xué)研究課題:我校學(xué)生批判性思維現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究(項目編號:JY1232)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.026