淺論醫院成本的精細化管理

劉慧芝

（中國重型汽車集團有限公司醫院，濟南 250031）

淺論醫院成本的精細化管理

劉慧芝

（中國重型汽車集團有限公司醫院，濟南 250031）

針對醫院成本精細化管理，本文首先概述了醫院成本精細化管理的必要性，進而分析了成本控制管理存在的問題，并系統地提出實現醫院成本精細化管理的可行措施，為醫院成本控制管理工作的實施提供參考。

醫院；成本；精細化

當前我國醫院在成本控制管理方面還存在一些問題，成本控制制度不健全，管理粗放、成本控制效果較差，制約了醫院的經營發展。這就要求醫院必須順應時代的發展，不斷健全完善醫院成本控制管理體系，提高成本控制管理水平，促進醫院經營管理水平不斷提升。

1　醫院成本精細化管理必要性分析

醫院成本精細化管理主要指在醫院的成本管理工作中，將成本控制工作進行全面的細化，將成本控制管理目標層層分解落實到醫院經營管理的每一個環節、部門及崗位，并通過成本預算管理、成本分析、成本核算以及成本控制的精細化，最終確保醫院成本控制管理目標的實現。

（1）是改革醫院經營運轉機制的關鍵。隨著醫療衛生體制改革的深入實施，社會公眾對醫院的醫療服務質量和水平提出更高的要求，但當前形勢下醫院已難以通過“以藥養醫”或其他方式創收，而國家的財政扶持力度較小，在此情況下，醫院要實現自身的穩定發展，必須強化自身的控制管理，縮減成本支出，實現資金合理利用，確保醫院正常經營運轉。

（2）是確保醫院內部管理規范化的基本要求。在新醫改深入推進的背景條件下，國家對醫院尤其是公立醫院的預算和收支管理也提出更高的要求，在新修訂的醫院財務制度中，更是對成本預算管理及精細化管理提出明確要求。實施精細化的醫院成本控制管理，是為了適應新醫改的基本要求，更是實現醫院管理規范化與科學化的必要措施。

（3）有助于提升醫院的競爭力。當前醫療衛生服務市場更公開透明，醫療衛生服務機構的數量也不斷增加，醫療行業市場的競爭壓力不斷增大。在醫院內部實施精細化的成本控制管理，有效緩解因醫療保險制度造成的醫療費用激增帶來的資金壓力，進而拿出更多資金用于提升醫療服務質量，改善醫療服務水平，增強醫院的市場競爭力。

2　當前我國醫院在成本精細化管理中存在的問題分析

（1）組織不完善。很多醫院在內部的成本控制管理上，由醫院財務管理部門負責組織實施，但因財務管理部門的職能權限有限，在成本控制工作的開展過程中，無法對其他業務科室的成本控制管理進行約束監督，造成一些成本控制管理措施流于形式。

（2）制度不健全。因醫院內部科室部門較多，成本控制管理內容繁瑣復雜，為確保醫院成本控制管理的有效實施，必須在醫院內部建立完善的成本控制管理制度體系。但目前我國很多醫院對成本控制管理工作缺乏具體可行的控制制度措施，造成醫院成本控制管理工作出現盲目性，不利于成本控制管理工作水平的提高。

（3）過程管理粗放。在醫院成本控制管理過程中，管理制度不嚴格，預算指標對成本控制管理的約束作用尚未全面形成，仍存在較嚴重的隨意更改預算的問題，嚴重影響醫院成本控制管理工作的效力，成本超支及成本浪費的問題較為突出。

3　實現醫院成本精細化管理的措施分析

（1）完善醫院成本控制管理的組織結構。為確保各項成本控制管理制度的有效實施，根據醫院實際情況，建立完善的成本管理組織結構，醫院財務部整體負責并作為一級成本控制管理中心，醫院采購管理、器材部及藥劑部作為成本控制的二級中心，醫院臨床科室等作為三級部門，分別明確各自成本控制管理工作的主要內容及責任，并將成本控制管理工作任務細化到每個崗位、部門，實現成本控制管理的全員參與全過程控制。

（2）健全完善醫院的成本控制管理制度。實施醫院成本管理的精細化，將醫院成本控制管理工作作為一種全過程動態的管理內容，結合成本控制管理涵蓋醫院內部各部門及各環節的特點，細化成本控制管理制度，以完善的成本管理制度指導醫院成本控制管理工作的開展。

（3）細化關鍵項目的成本控制管理。將成本控制細化到醫院內部管理的每一個環節，特別是采購、材料供應、醫療服務及就診管理等環節。醫院采購成本的控制：對比材料物資價格，選擇質優價廉的供貨商；采用經濟訂貨量管理的辦法進行物資采購，確定最合理的物資儲備數量，減少資金占用。材料供應成本控制：合理控制庫存量，采取供貨商直接供貨的零庫存管理模式，降低庫存成本支出。醫療作業成本管理，盡量控制藥品加價率，降低成本，不斷提高醫療服務水平，擴大醫療服務項目，通過多收快治等措施提高病床的周轉率，以提高績效收入?？刂凭驮\服務成本，縮減不必要的工作環節，降低人力成本支出，實現合理控制成本支出。

（4）強化成本預算與核算管理。首先，充分發揮預算對成本支出的剛性約束作用，嚴格支出審批，杜絕各種預算超標的行為，通過預算的計劃性提高醫院成本控制管理水平，確保各項支出嚴格按計劃實施。其次，進一步強化成本核算，及時掌握醫院各項財務狀況及成本控制管理效果；成本核算過程中，按醫療科室、藥品器材及行政科室等不同部門進行核算，以核算結果為依據，對醫院各部門的成本管理工作進行績效考核，配合相應的激勵管理措施，提高醫院內部參與成本管理的積極性。

4　結語

成本管理是醫院管理工作的重要內容，對提高醫院經營管理的經濟效益具有非常重要的作用。醫院管理部門應該按照成本精細化管理的各項要求，在成本預算、分析及控制管理等幾方面采取相應的措施，以提高醫院成本精細化管理水平，確保醫院經營發展的穩定與持續。

主要參考文獻

［1］楊磊，郝自立，葛長青，等.精細化管理在醫院管理中的實踐［J］.中國衛生質量管理，2010（6）.

［2］邢明，易利華.走出醫院精細化管理的認識誤區［J］.江蘇衛生事業管理，2011（1）.

10.3969/j.issn.1673-0194.2015.07.014

F275.3

A

1673-0194（2015）07-0027-02

2015-01-21