酸性氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用

鄧春圣 呂雙叢 郝曉菁

酸性氧化電位水（Electrolyzed oxidizing water，EOW），也稱強酸性電位水，是在普通自然原水（如自來水等）中加入少量氯化鈉（低于0.1%），經(jīng)過特殊的離子交換隔膜電解裝置進行微電解處理，在陽極區(qū)產(chǎn)生的具有高氧化還原電位（Oxidation reduction potential， ORP）和低pH值的特殊離子水。酸性氧化電位水的應(yīng)用可以追溯到上世紀80年代的日本，我國在90年代開始引進這一技術(shù)，因其具備顯著的殺菌效果、較低廉的成本以及對環(huán)境無污染而廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、食品、畜產(chǎn)、農(nóng)業(yè)領(lǐng)等域[1-4]，本文主要探討酸性氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用。

1 EOW的制備

EOW是將濃度<0.1%的氯化鈉溶液，輸入有隔膜（陰陽兩極分開）的電解槽中進行電解，陽極主要發(fā)生析氯反應(yīng)（1）和析氧反應(yīng)（2），生成pH值≤2.7，ORP值≥1100 mV，呈強氧化性的酸化水，陰極產(chǎn)生堿性水（5），此外溶液中還有進一步的化學(xué)反應(yīng)，生成了次氯酸（6）。EOW因為低pH值、高氧化還原電位值，以及水中同時含有O3、Cl2和HClO而具有較強的殺滅細菌的功能[5]。

2 EOW的性能特點

酸性氧化電位水無色，無強烈刺激性氣味，主要指標(biāo)參數(shù)為pH值為2.2~2.7，氧化還原電位值（ORP）為1050~1180 mV，有效氯為10~100 mg/L，活性氧含量為10~30 mg/L[6]。酸性氧化電位水殺菌譜廣，具有較高的氧化能力和快速殺滅微生物作用，對細菌繁殖體和細菌芽孢具有良好的殺菌效果[7-8]。與傳統(tǒng)消毒劑相比，酸性氧化電位水暴露于空氣中會自動還原為普通水，對環(huán)境沒有污染。酸性氧化電位水在保存過程中，pH值和氧化還原電位值變化的幅度較小，有效氯的含量變化較大，且有效氯的衰減可能是導(dǎo)致其在保存過程中消毒能力降低的主要原因[9]，所以使用時最好現(xiàn)配先用。近年來，人們普遍接受的一種觀點是EOW的殺菌作用是pH值、氧化還原電位、活性氧、有效氯以及次氯酸等各種因素綜合作用的結(jié)果[5，10-11]。

3 EOW在醫(yī)院的應(yīng)用

3.1 環(huán)境、物體表面及手消毒 楊冬梅等[12]分別使用酸氧化電位噴霧和紫外線燈照射對病房的空氣進行消毒，然后進行空氣培養(yǎng)跟蹤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，酸性氧化電位水消毒效果要優(yōu)于紫外線照射的結(jié)果，且其操作簡便，適合基層醫(yī)院的工作模式。董麗娟等[13]使用酸性氧化電位水分別對科室內(nèi)環(huán)境消毒作用3 min，對科室內(nèi)物體表面消毒作用3 min，對空調(diào)過濾網(wǎng)噴灑消毒作用3 min，空氣消毒30 min后，隨機抽取地面、墻面、物體表面以及空氣各樣本30例進行細菌學(xué)檢測，結(jié)果顯示消毒效果均達到了國家標(biāo)準(zhǔn)，并且在使用之后環(huán)境和物體表面色澤較好，同時可以去除長期聚集的水垢。Yu等[14]采用EOW對潔凈手術(shù)室物體表面進行擦拭消毒后采樣培養(yǎng)，菌落數(shù)均值為0.5，對一般物品進行2~3 min沖洗消毒后采樣培養(yǎng)，菌落數(shù)均值為2.5，消毒合格，顯示其消毒效果良好且方便使用。陳秀軍等[15]使用酸性氧化電位水對醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、診療用品及病房內(nèi)空氣進行現(xiàn)場消毒試驗，并與消毒前樣本對比分析。結(jié)果顯示對60人次醫(yī)務(wù)人員手消毒作用1 min，對物體表面消毒作用5 min，對使用后診療用品常規(guī)清洗處理后流動浸泡5 min，對病房內(nèi)空氣按照15 mL/m3劑量進行噴霧消毒，各試驗組消毒前后殺滅對數(shù)值均>1，參照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范，判定為消毒合格。

3.2 醫(yī)療器械消毒 酸性氧化電位水因其殺菌效果好、作用快速而廣泛應(yīng)用于醫(yī)療器械的消毒[16]。徐世蘭等[17]連續(xù)15 d在門診胃鏡室隨機抽取52例患者使用后的胃鏡，在常規(guī)清洗后用酸性氧化電位水流動浸泡消毒3 min，并在消毒前后胃鏡的表面、胃鏡腔內(nèi)采樣進行細菌培養(yǎng)，觀察酸性氧化電位水的消毒殺菌效果，結(jié)果顯示，對污染胃鏡表面菌落的平均殺菌率為99.95%，對污染胃鏡腔內(nèi)菌落的平均殺菌率為99.93%，符合國家消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。楊懷等[18]隨機抽取門診和住院患者做無痛胃鏡和腸鏡檢查污染前后胃、腸鏡，比較酸性氧化電位水（EOW）和戊二醛用于臨床無痛胃鏡和腸鏡消毒的結(jié)果、對人體的危害及穩(wěn)定性，結(jié)果顯示，EOW 3~5min可殺滅胃、腸鏡檢查中的病原菌，戊二醛>10 min才能殺滅常見的病原菌，EOW對人體無過敏反應(yīng)和黏膜刺激，但穩(wěn)定性差，戊二醛對人體均有黏膜刺激和個別過敏反應(yīng)。此外多篇文獻研究表明，酸性氧化電位水對臨床中使用的腸鏡和胃鏡清洗消毒效果比戊二醛迅速，環(huán)保容易清洗且無刺激性氣味[19-21]。Song等[22]以臨床使用后的擴大針和高速手機為對象，擴大針分別用EOW和2%戊二醛消毒，手機分別用EOW消毒和高溫高壓滅菌，于消毒前、后采樣，細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)。結(jié)果顯示，對擴大針消毒10 min，兩種消毒劑的消毒合格率均達100%，對手機采用兩種消毒方法均可全部殺滅其表面和冷卻水管內(nèi)污染菌，可見EOW消毒可達與2%戊二醛浸泡消毒、高溫高壓蒸汽滅菌同樣可靠的消毒效果。有文獻指出，應(yīng)用EOW不僅可對透析裝置進行有效的消毒，而且能防止碳酸鹽和鎂鹽在透析器內(nèi)部的沉積，具有不腐蝕透析器材的優(yōu)點[23]。

3.3 臨床應(yīng)用

3.3.1 創(chuàng)口、創(chuàng)面感染 酸性氧化電位水可直接應(yīng)用于創(chuàng)口的清洗、消毒，并能有效地預(yù)防和控制感染、促進組織生長和傷口愈合[23]。Wu等[24]研究酸性氧化電位水對大鼠創(chuàng)面愈合的影響，發(fā)現(xiàn)它能夠促進組織和表皮的生長，縮短創(chuàng)面愈合的時間，減少瘢痕的形成。李娟等[25]將50例患有紅斑和膿包瘡的新生兒隨機分成兩組，其中26例采用酸性氧化電位水拭浴和濕敷，24例采用0. 5% 碘伏棉球涂擦患處，結(jié)果顯示，酸性氧化電位水組皮疹消退時間明顯少于碘伏組，且治療效果滿意。王春梅等[26]采取酸性氧化電位水聯(lián)合燒傷濕潤膏治療淺Ⅱ度燒傷患者，可以有效控制感染，加速創(chuàng)面愈合，縮短治療時間，明顯提高治愈率。于新杰[27]用酸性氧化電位水清洗和濕敷外科傷口，可有效預(yù)防傷口感染。

3.3.2 皮膚科的應(yīng)用 于曉婷等[28]選擇同期因腹瀉或大便失禁導(dǎo)致肛周紅腫患者，治療組給予酸性氧化電位水清洗肛周皮膚，無菌紗布輕柔蘸干后給予賽膚潤外用，并輕柔按摩；對照組給予溫開水清洗肛周皮膚，無菌紗布輕柔蘸干后給予烤燈照射患處20 min。治療組總有效率為96.7%；高于對照組總有效率為83.3%。

3.3.3 婦產(chǎn)科的應(yīng)用 王兆莉等[29]采用局部細菌檢驗和臨床觀察酸性氧化電位水陰道沖洗對念珠菌外陰、陰道炎的抗菌作用及療效，并與苯扎溴銨作平行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用酸性氧化電位水反復(fù)沖洗或沖洗后加用克霉唑局部上藥，對自然真菌消除率分別達到82.5%、87.5%；用1000 mg/L苯扎溴銨溶液反復(fù)沖洗后加克霉唑局部上藥，對自然真菌消除率為72.5%，酸性氧化電位水的效果明顯好于苯扎溴銨。宋亞麗等[30]用EOW沖洗陰道壁、穹隆部及宮頸，持續(xù)2 min后取標(biāo)本進行陰道清潔度、支原體檢測，同時采用0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）沖洗作為對照，發(fā)現(xiàn)EOW的清潔陰道作用和支原體轉(zhuǎn)陰率均明顯優(yōu)于苯扎溴銨組（P<0.01），且對皮膚、黏膜無刺激，對環(huán)境無污染，制作方便。

3.3.4 口腔科的應(yīng)用 馬丹等[31]將120例智齒冠周炎患者分為兩組，每組60例，分別采用酸性氧化電位水與雙氧水生理鹽水作為冠周沖洗液進行冠周沖洗治療，治療3 d后對兩組進行療效觀察，結(jié)果顯示酸性氧化電位水組比雙氧水生理鹽水組的療效好，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示可作為急性智齒冠周炎常規(guī)沖洗液使用。張彩平等[32]將58例患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用酸性氧化電位水行口腔護理，對照組采用5%碳酸氫鈉行口腔護理。于口腔護理前后分別采樣進行真菌培養(yǎng)，計算比較兩組菌落數(shù)，腔護理后1 h，實驗組真菌培養(yǎng)菌落數(shù)顯著少于對照組（P<0.05），顯示酸性氧化電位水能夠有效控制口腔真菌感染，可替代5%碳酸氫鈉用于真菌感染患者的口腔護理。薛燕萍等[33]采用酸性氧化電位水刷牙結(jié)合沖洗法對照采用生理鹽水對134例ICU顱腦損傷昏迷氣管切開患者進行口腔護理，采集兩組患者口腔護理前、后細菌樣本，且定期觀察并記錄發(fā)生口臭、口腔炎癥、VAP病例數(shù)。結(jié)果顯示EOW組組口臭、口腔炎癥、呼吸機相關(guān)性肺炎、口咽部細菌培養(yǎng)陽性率均低于生理鹽水組（P<0.01或P<0.05）。鄭延玲等[34]分別采用酸性氧化電位水和生理鹽水對某院106例經(jīng)口氣管插管機械通氣的危重先心病患兒進行口腔護理，比較操作前后兩組患兒有無口腔異味、潰瘍和VAP發(fā)生情況等。結(jié)果顯示EOW組患兒口腔異味發(fā)生率、口腔潰瘍發(fā)生率以及VAP發(fā)生率均顯著低于生理鹽水組且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

酸性氧化電位水具有快速、高效、成本低廉、對機體刺激小以及對環(huán)境無污染等優(yōu)點。隨著社會的進步和發(fā)展，人們對醫(yī)療機構(gòu)消毒的要求越來越高，且環(huán)保意識也在不斷增強，酸性氧化電位水作為一種高效、環(huán)保的消毒產(chǎn)品，可用于環(huán)境、物體表面的消毒，也可以用于醫(yī)療器械如內(nèi)鏡、透析裝置的消毒，現(xiàn)在也越來越廣泛的應(yīng)用于臨床，受到了廣大醫(yī)護人員的認可和依賴。

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