小兒EB病毒感染200例臨床病例報道

趙惠婭

EB病毒（EBV）屬于小兒感染常見的病原，而且極易累及全身多個系統損傷[1-4]，加上臨床表現與癥狀多樣，極易引發誤診，對治療與預后產生影響，甚至威脅患兒生命安全[5]，需加強重視。為了進一步探討小兒EBV感染的臨床情況，本院針對接診的200例本病患兒實施了回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計入選對象200例，全部為本院接診的EBV感染患兒，入選時間為2013年4月-2015年4月。所有患兒入院后經臨床表現、實驗室檢查等確診，家屬簽署知情同意書愿意配合本次研究，根據急慢性分為兩組。急性組：120例，男65例、女55例；年齡1個月~12歲，平均（6.8±2.4）歲；病程10 d~14個月，平均（3.4±0.8）個月。慢性組：80例，男43例，女37例；年齡1個月~13歲，平均（6.9±2.2）歲；病程11 d~15個月，平均（3.6±0.7）個月。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均進行實驗室檢查，抽取1 mL外周靜脈血，并予以肝素抗凝，然后采取流式細胞術三色標記法實施細胞免疫表型分析。之后根據熒光標記單克隆抗體進行檢測，取CD8FITC、HLA-DRPE、CD3PerCP各自20 μL，予以抗凝全血100 μL后混勻，于室溫下避光放置20 min；然后加入稀釋10倍的2 mL溶血素，在室溫避光下放置10 min，實施離心處理，時間5 min，轉速每分鐘1000 r，去除上清液[6]；利用磷酸鹽緩沖液進行沖洗，至少2遍，并重懸細胞后上機檢測，主要指標包括總T細胞、CD8+T細胞及CD8+T細胞/HLA-DR比值。

1.3 統計學處理 本次研究利用統計學軟件SPSS 18.0對數據進行處理，計量資料采取（±s）表示，行t檢驗，計數資料采取百分比表示，行 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 首發癥狀情況 EB病毒感染患兒首發癥狀主要有發熱、咳嗽、咽痛及淋巴結腫大等，其中發熱有93例、咳嗽有58例、咽痛有25例、眼瞼浮腫有14例、淋巴結腫大有16例、血尿有7例、皮疹有8例、其他有7例。

2.2 兩組實驗室指標對比 急性組總T細胞、CD8+T細胞及CD8+T細胞/HLA-DR均顯著高于慢性組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒實驗室指標比較（x-±s） %

3 討論

EBV屬于人類皰疹病毒，大部分學者認為其感染和兒童鼻咽癌、傳染性單核細胞增多癥、惡性淋巴瘤等有關[7-8]。從國內以往研究報告來看，曾指出我國約有95%左右的3~5歲兒童感染EBV[9]。此外，已經被證實的因EBV感染或與之有關的疾病主要有霍奇金淋巴瘤、ALDS相關淋巴瘤、非洲兒童淋巴瘤、胃癌、喉癌、NK細胞淋巴瘤等[10]。

本次研究針對接診的200例小兒EBV感染患兒進行研究，根據急慢性分為兩組，主要首發癥狀包括發熱、咳嗽及咽痛等，而急性組在總T細胞、CD8+T細胞及CD8+T細胞/HLA-DR均顯著高于慢性組（P<0.05）。從研究結果分析來看，小兒EBV感染會累及多個系統，比如呼吸系統有咳嗽、咽痛及上下呼吸道感染等，而循環系統則可能出現病毒性心肌炎、心肌酶改變等，神經系統與消化系統則可能發生口腔炎、病毒性腦炎等，此外血液系統也會出現白細胞改變等[11]。同時，急性組患兒總T細胞及CD8+T細胞均明顯高于慢性組，可見CD8+T細胞在急性EBV感染中存在高度活化與增殖狀態，對于發揮清除病毒的作用有著關鍵的效果。國外有研究認為，EBV特異性細胞毒性T淋巴細胞的功能缺陷是導致EBV持續增殖主要原因，本次研究中慢性組增殖活化能力顯著低于急性組，體內病毒無法有效清除，為此處于機體免疫系統異常紊亂狀態，也是引發EBV慢性持續感染最為主要的機制[12]，需加強重視。

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[4] 張蓓.單磷酸阿糖腺苷治療EB病毒感染的臨床58例療效觀察[J].中外健康文摘，2012，9（12）：207-208.

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[6] 陳衛華.210例小兒EB病毒感染臨床分析[J].吉林醫學，2014，35（6）：1245.

[7] 沈卉.262例小兒EB病毒感染的臨床分析[J].泰山醫學院學報，2010，31（10）：754-756.

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[11] 茹青梅，劉惠蘭.小兒EB病毒感染86例治療觀察[J].實用中醫藥雜志，2012，28（1）：43.

[12] 陶喜忠.112例小兒EB病毒感染臨床分析[J].中國現代藥物應用，2014，9（18）：32.