優質護理對小兒支原體肺炎阿奇霉素序貫療法療效的影響

付曉娜，張偉偉

（河北省秦皇島市撫寧區人民醫院，河北 秦皇島 066300）

優質護理對小兒支原體肺炎阿奇霉素序貫療法療效的影響

付曉娜，張偉偉

（河北省秦皇島市撫寧區人民醫院，河北 秦皇島 066300）

目的 探討優質護理對阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效及并發癥的影響。方法 選擇醫院2015年1月至7月收治的支原體肺炎患兒80例，均接受阿奇霉素序貫療法治療，按隨機數字表法將其分為對照組（常規護理）和觀察組（優質護理），各40例，比較兩組臨床療效、治療期間并發癥，以及護理滿意度。結果 與對照組相比，觀察組的顯效率明顯增高（P＜0.05），治療期間并發癥發生率顯著降低（P＜0.05），患兒家長對護理服務滿意度明顯提升（P＜0.05）。結論 優質護理能明顯提高阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效，降低并發癥的發生率，提升患兒家長對護理服務的滿意度。

優質護理；阿奇霉素序貫療法；小兒支原體肺炎

支原體肺炎若治療不當和護理不到位，可能引發肺外其他器官病變，嚴重影響著兒童的健康生長[1]。阿奇霉素序貫療法被廣泛應用于小兒支原體肺炎的治療，并得到了普遍認可[2]。由于小兒支原體肺炎的年齡較小，自主意識及自控能力較差，給治療和護理帶來較大的難度，故需通過護理干預提高患兒對治療及護理的依從性，改善患兒的預后[3]。我院對支原體肺炎患兒采用阿奇霉素序貫療法治療并予優質護理服務，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至7月我院收治的支原體肺炎患兒80例，均經 X線攝片、血清肺炎支原體IgM檢查，符合第7版《諸福棠實用兒科學》[4]中相關診斷標準；所有治療和護理方法均經我院醫學倫理委員會批準同意，并簽署知情同意書。排除嚴重心肝腎功能障礙；精神系統疾病；藥物過敏。根據隨機數字表法將80例患兒分為對照組（常規護理）和觀察組（優質護理），各40例。對照組中，男23例，女17例；年齡1.5～12.2歲，平均（5.4±1.8）歲；病程12～18 d，平均（14.7±1.3）d。觀察組中，男24例，女16例；年齡1.9～12.7歲，平均（5.6±1.9）歲；病程12～18 d，平均（14.8± 1.4）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒入院后均接受阿奇霉素序貫療法治療，靜脈滴注阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000426，規格為每支0.25 g）10 mg／kg，每日1次，3～5 d，停藥4 d后口服阿奇霉素分散片（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字 H19990065，規格為每片0.25 g）10 mg／kg，每日1次，連續服用3 d，7 d為1個療程，兩組均治療2個療程。對照組給予常規護理，做好兒科病房的衛生工作，指導患兒家長合理搭配膳食，減少探視時間及人數，避免交叉感染。觀察組給予以下優質護理[5]措施。

入院護理：針對患兒入院時的緊張、焦慮、煩躁等情緒特點，護理人員應面帶微笑，以兒童語言主動與其交流，輕撫患兒頭和手，最大程度地消除患兒對陌生環境的恐懼感；同時做好患兒家長的健康宣教工作，詳細講解小兒支原體肺炎的致病因素、治療、病情觀察、康復過程等知識，指導患兒家長正確服藥，提高患兒家長對疾病的認知度，使患兒更好地配合治療。

住院護理：營造溫馨的病房環境，床旁設有保護欄，嬰兒期患兒床旁放置響鈴等玩具，并時常撫摸及擁抱患兒；與幼兒期患兒簡單地交流和游戲，播放其喜歡的兒歌及動畫片；與學齡前患兒玩積木等技巧性游戲，盡可能滿足其正當需求；根據學齡中患兒的喜好，與其交流和玩耍，鼓勵其表達不適癥狀，另外，鼓勵患兒家長參與治療和護理，得到家長的信任和支持。

出院護理：出院前1 d，做好出院指導，約好復診及復查時間，告知患兒家長出院后的注意事項，并做好出院后隨訪工作。

1.3 觀察指標及療效判定標準[6]

比較兩組臨床療效、治療期間并發癥（缺氧性腦病、肺氣腫、心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸）以及護理滿意度。痊愈：臨床癥狀和體征恢復正常，血常規、血沉恢復正常，肺炎支原體抗體(MP-IgM)陰性，痰培養FQ-MP-DNA陰性，X線攝片顯示肺部陰影消失；顯效：臨床癥狀及體征基本恢復正常，實驗室檢查結果還未完全恢復至正常，體溫正常，X線攝片顯示肺部陰影明顯吸收，但不明顯；無效：臨床癥狀、體征、實驗室檢查均無變化。以前兩者之和計算顯效率。根據護理滿意度調查表，比較兩組患者對護理服務的滿意度，回收率 100%，量表總分為 100分，其中非常滿意為80～100分，滿意為60～79分，不滿意為低于60分，滿意度=非常滿意 +滿意[7]。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 18.0統計學軟件分析。計數資料率的比較，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n=40]

表2 兩組患兒并發癥比較[例（%），n=40]

表3 兩組患兒家長護理服務滿意度比較[例（%），n=40]

3 討論

阿奇霉素序貫療法是通過不同劑型間轉換方式給藥，不僅能減少治療期間并發癥的發生，還能提高治療的臨床療效及安全性，廣泛應用于支原體肺炎的治療[8]。小兒支原體肺炎患兒對治療和護理的依從性較差，患兒家長由于擔心病情進展、醫患關系緊張等因素，如護理不當，易出現病情進展，甚至引發護患糾紛。故只有針對支原體肺炎患兒及家長的臨床特點，嚴格落實以患者為中心的護理服務宗旨，給予患兒優質、高效、安全的護理服務，才能確保臨床療效，提高患兒的預后質量[9]。

支原體肺炎患兒入院后對醫院陌生環境，易產生不適感及恐懼感，出現不同程度的哭鬧及抵觸情緒，護理人員應結合患兒年齡、性格、病情特點，制訂個性化的護理方案；同時，針對患兒家長緊張、焦慮等不良情緒，及時心理疏導，并做好健康宣教工作，提高患兒家長對疾病知識的認知度，指導患兒家長通過撫觸、按摩、交流等方式，提高患兒的舒適度，減輕治療期間的并發癥。

優質護理深度貫徹“以患者為中心”的護理服務原則，最大程度滿足患兒及家長的正當需求，護理人員以專業的技能及高度的責任心，給予患兒高效、安全的護理服務，主動與患兒及家長交流，及時解答其疑慮，建立良好的醫患及護患關系[10]。

本研究結果顯示，觀察組較對照組顯效率明顯增高，并發癥發生率顯著降低（P＜0.05），表明優質護理能明顯提高阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效，降低并發癥的發生率。觀察組患兒家長對護理服務的滿意度明顯提升（P＜0.05），表明阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎期間，優質護理能明顯提升患兒家長對護理服務的滿意度，避免醫療糾紛的發生。

[1]文 宏.阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療小兒支原體肺炎40例[J].中國藥業，2014，23（19）：83-84.

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[4]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1 204-1 205.

[5]謝雪珠.小兒肺炎支原體感染中人性化護理的應用療效觀察[J].中國保健營養，2012，7（2）：2 108-2 109.

[6]喬紅梅，成煥吉，趙凱姝，等.阿奇霉素與紅霉素治療兒童肺炎支原體肺炎臨床療效對比分析[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2011，5(6)：1 750-1 752.

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[8]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫學，2013，19(1)：120-122.

[9]黃 莉.臨床護理路徑在小兒肺炎中的應用進展[J].齊魯護理雜志，2014，20（9）：54-56.

[10]趙小紅.優質護理在小兒肺炎護理中的應用體會[J].中國現代藥

物應用，2014，8（5）：187-188.

R969.4；R978.1+5；R473.72

A

1006-4931(2015)23-0212-02

付曉娜（1979-），女，大學本科，主管護師，研究方向為兒內科護理，(電話)0335-6011789。

2015-07-13)