護理干預(yù)聯(lián)合聚維酮碘及利福平粉外用暴露療法治療Ⅱ度燒傷25例

駱艷杰，許 敬

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617067）

護理干預(yù)聯(lián)合聚維酮碘及利福平粉外用暴露療法治療Ⅱ度燒傷25例

駱艷杰，許 敬

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617067）

目的 觀察護理干預(yù)對聚維酮碘及利福平粉外用暴露療法治療Ⅱ度燒傷的臨床療效。方法 選取2014年1月至2015年8月收治的50例Ⅱ度燒傷患者，均給予聚維酮碘及利福平粉外用暴露療法治療，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預(yù)），各25例。結(jié)果 與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯增高，愈合時間顯著縮短（P＜0.05），生活質(zhì)量各維度得分及總分均明顯增高（P＜0.05），對護理服務(wù)滿意度明顯提升（P＜0.05）。結(jié)論 在聚維酮碘及利福平粉外用暴露療法治療Ⅱ度燒傷期間，護理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量及滿意度，值得臨床推廣。

護理干預(yù)；聚維酮碘；利福平粉；Ⅱ度燒傷

燒傷是由于熱力、電能、化學(xué)物質(zhì)等因素作用于人體產(chǎn)生的急性損傷性疾病，不同程度破壞機體各系統(tǒng)的功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命[1]。燒傷治療的關(guān)鍵在于避免創(chuàng)面感染、縮短創(chuàng)面愈合時間[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，患者對燒傷治療及護理的要求也相應(yīng)提高[3]。筆者于2014年1月至2015年8月對我院Ⅱ度燒傷患者聚維酮碘及利福平粉外用暴露療法治療期間，給予有效的護理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年8月我院收治的50例Ⅱ度燒傷患者，均給予聚維酮碘及利福平粉外用暴露療法治療，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預(yù)），各25例。所有治療和護理方法均得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。對照組中，男14例，女11例；年齡20.3～59.4歲，平均（38.7±6.4）歲；淺Ⅱ度13例，深Ⅱ度12例；化學(xué)傷12例，燙傷7例，電傷6例；高中及以上學(xué)歷10例，高中以下學(xué)歷15例。觀察組中，男 15例，女 10例；年齡 20.6～59.3歲，平均（38.5±6.2）歲；淺Ⅱ度12例，深Ⅱ度13例；化學(xué)傷11例，燙傷8例，電傷6例；高中及以上學(xué)歷11例，高中及以下學(xué)歷14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療第1天，聚維酮碘溶液（東莞市中加消毒科技有限公司，衛(wèi)消證字＜2005＞第0355號）創(chuàng)面消毒，每日3～5次，創(chuàng)面暴露，治療第2天擦涂利福平粉（成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51022701，規(guī)格為每粒 0.15 g）。每日創(chuàng)面消毒2次，出現(xiàn)新水泡，挑破放液處理，利福平粉洗脫時，適量再次少量涂抹，之后創(chuàng)面處理與第2天相同，每日1次，待創(chuàng)面干痂后，如果關(guān)節(jié)部位燒傷，可繃帶包扎，盡量減少活動，避免干痂裂開、出血。對照組給予常規(guī)護理，遵醫(yī)囑按時服藥、輸液等治療，及時清除水皰液、引流分泌物，指導(dǎo)患者合理飲食，初期飲用鹽糖水，待病情穩(wěn)定后高營養(yǎng)流質(zhì)飲食，靜脈穿刺點注意消毒，避免感染的發(fā)生，做好患者眼部、口腔、頸部的護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予以下護理干預(yù)[4]。

心理護理：針對燒傷患者的焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，及時給予心理疏導(dǎo)，耐心傾聽和高度同情，減輕患者內(nèi)心的壓力和負擔(dān)，使其保持積極、樂觀態(tài)度面對治療。

健康宣教：以通俗易懂語言與患者交流，介紹燒傷的致病因素、治療方法及注意事項，提高患者及家屬對燒傷相關(guān)知識的認知度，從而更好地配合治療，同時詳細講述成功救治病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。

康復(fù)護理：告知患者燒傷創(chuàng)面不能隨意抓撓，避免皮膚破損出血，待創(chuàng)面愈合后，早期進行功能鍛煉，避免強光或紫外線直射創(chuàng)面，防止色素沉著。另外，做好患者家屬的思想工作，給予患者更多的關(guān)心和支持，使其更快地回歸家庭和社會。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后每日測量皮膚燒傷創(chuàng)面，計算皮膚愈合率，統(tǒng)計愈合時間。臨床療效分為治愈（創(chuàng)面完全愈合，無不適癥狀）、顯效（創(chuàng)面縮小 ＞50%，無滲出物）、有效（創(chuàng)面縮小25% ～50%，滲出物明顯減少）、無效（未達到上述標(biāo)準(zhǔn)），以前三者合計為總有效[5]。采用生活質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-C30）評價護理前后兩組患者的生活質(zhì)量，量表分為5項（軀體、角色、情緒、社會、認知），共 30個條目，分值越高，代表生活質(zhì)量越高[6]。根據(jù)護理滿意度調(diào)查表，比較兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，回收率100%，量表總分為100分，其中 80～100分為非常滿意、60～79分為滿意、＜60分為不滿意，滿意度 =非常滿意 +滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效及愈合時間比較（n=25)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分及總分變化比較（±s，分，n=25）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分及總分變化比較（±s，分，n=25）

注：與對照組相比，＃P＜0.05。

組別觀察組對照組總分50.3±4.4 68.7±5.2＃50.4±4.8 53.8±4.7時間護理前護理后護理前護理后軀體83.1±4.9 91.2±5.2＃83.2±4.7 85.3±4.5角色65.1±3.8 84.8±4.1＃65.0±3.3 71.2±4.0情緒63.3±3.5 85.6±4.3＃63.2±4.1 71.7±4.2認知81.7±3.6 91.4±4.4＃81.9±3.9 84.9±3.8社會50.9±4.1 62.8±4.5＃51.0±4.4 55.8±4.6

3 討論

Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理的關(guān)鍵在于抑制細菌入侵、促進創(chuàng)面結(jié)痂愈合。因此，燒傷治療藥物應(yīng)具有較強的抗感染作用，目前臨床常用藥物有聚維酮碘、磺胺嘧啶銀、濕潤燒傷膏等，治療方法包括暴露療法、植皮手術(shù)、生物敷料、應(yīng)用生長因子等。本研究中采用聚維酮碘聯(lián)合利福平粉外用暴露療法，其中聚維酮碘作為表面活性劑，分解并釋放具有滅菌作用的活性碘，促使病原體蛋白及核酸氧化變性；利福平屬于廣譜抗菌藥物，對多種菌群都具有較強的抗菌作用，對革蘭陰性球菌、病毒、沙眼衣原體也具有強效抑制作用，利福平粉直接擦涂創(chuàng)面，能夠殺滅細菌、抑制細菌增殖，提高創(chuàng)面整體的抗感染能力，而且暴露療法也有利于創(chuàng)面滲出液及壞死組織的干燥、結(jié)痂[8]。

表3 兩組患者護理服務(wù)滿意度比較[例（%），n=25]

創(chuàng)面暴露療法治療期間，以通俗易懂語言，耐心與患者交流和溝通，及時疏導(dǎo)內(nèi)心壓力及負面情緒，指導(dǎo)患者配合治療，提高其對治療及護理的依從性，及時解答患者疑慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，早期指導(dǎo)患者進行功能康復(fù)訓(xùn)練，使患者更好、更快地回歸家庭和社會[9]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯增高，愈合時間顯著縮短，護理后生活質(zhì)量各維度得分及總分均明顯增高（P＜0.05），表明聚維酮碘及利福平粉外用暴露療法治療Ⅱ度燒傷期間，護理干預(yù)能明顯提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量。

燒傷患者多伴有較嚴(yán)重的負面情緒，這需要護理人員不僅掌握過硬的專業(yè)技術(shù)，還需要具備良好的溝通技巧，給予患者充分的理解和同情，贏得患者及家屬的信任，與患者及家屬間建立良好的護患互動關(guān)系[10]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度明顯提升（P＜0.05），表明聚維酮碘及利福平粉外用暴露療法治療Ⅱ度燒傷期間，護理干預(yù)能明顯提升患者對護理服務(wù)的滿意度，可有效避免醫(yī)療糾紛，值得臨床推廣。

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[2]陳曉娟，周 敏，趙 娟，等.預(yù)見性護理在重度燒傷患者并發(fā)應(yīng)激性潰瘍中的應(yīng)用及效果觀察[J].華西醫(yī)學(xué)，2015，30（3）：538-539.

[3]龐久玲，劉愛東，張靜濤，等.心理護理干預(yù)對老年大面積燒傷患者領(lǐng)悟社會支持影響的臨床研究[J].護士進修雜志，2011，26（12）：1 129-1 131.

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[5]王貴嬌.聚維酮碘軟膏聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療燒傷創(chuàng)面的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（14）：94-95.

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Nursing Intervention Combined with PovidoneIodineand Rifampicin PowderExposure Therapy for TreatingⅡ°Burns in 25 Cases

Luo Yanjie,Xu Jing
(Panzhihua Center Hospital,Panzhihua,Sichuan,China 617067)

Objective To study the clinical efficacy of nursing intervention combined with povidone iodine and rifampicin powder exposure therapy in treatingⅡ°burns.Methods 50 cases of patients withⅡ°burns treated by the exposure therapy of povidone iodine combined with rifampicin powder from Jan 2014 to August 2015 were divided into the control group(routine nursing)and the observation group(nursing intervention)according to the random number method,25 cases in each group.Results Compared with the control group,the total effective rate of treatment was significantly increased and the healing time was obviously reduced in the observation group(P＜0.05);the each dimension score and total scores of life quality were significantly increased in the observation group(P＜0.05); the patients′satisfaction degree for nursing service was significantly improved in the observation group(P＜0.05).Conclusion During the exposure therapy of povidone iodine combined with rifampicin powder,the nursing intervention can significantly the clinical efficacy of treatment and improve the patients′life quality and the nursing satisfaction degree,which is worthy of clinical promotion.

nursing intervention;povidone iodine;rifampicin powder;Ⅱ°burns

R969.4；R982；R473.6

A

1006－4931(2015)23－0165－02

駱艷杰（1971-），女，大學(xué)本科，副主任護師，主要從事燒傷護理及護理管理工作，（電子信箱）tougaovvip＠163.com。

2015－08－13)