康復護理對紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者生活質量及心理狀態的影響

白鳳麗

（河北省秦皇島市婦幼保健院，河北 秦皇島 066000）

康復護理對紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者生活質量及心理狀態的影響

白鳳麗

（河北省秦皇島市婦幼保健院，河北 秦皇島 066000）

目的 探討康復護理對紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者生活質量及心理狀態的影響。方法 選取2013年10月至2015年3月醫院收治使用紫杉醇脂質體治療的乳腺癌患者120例，采用隨機數字表法分為康復護理組與傳統護理組，各60例。結果 康復護理組的患肢水腫、排尿困難、出血發生率分別與傳統護理組相比，差異顯著（β2=5.44，4.56，4.13，P＜0.05）；護理4周后，傳統護理組焦慮自我評價表得分、生活質量評分明顯高于康復護理組（t=3.92，4.35，P＜0.05）。結論 對紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者給予康復護理，其生活質量及心理狀態療效明顯，可作為一種理想護理方式。

康復護理；紫杉醇脂質體；乳腺癌患者；生活質量；心理狀態

乳腺癌是中年女性常見的惡性腫瘤，多發于40歲左右人群。早中期乳腺癌多以手術切除為主，但單一手術切除療效不令人滿意，化學治療(簡稱化療)輔助治療乳腺癌已成為臨床十分重要的治療方式[1]。目前，紫杉醇脂質體治療乳腺癌應用較多，康復護理可促進患者的功能鍛煉，調理身心，在乳腺癌患者的護理中有顯著優勢[2]。臨床對于紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者的護理仍以常規護理為主。對60例紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者應用康復護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月至2015年3月收治的采用紫杉醇脂質體治療已確診的乳腺癌患者120例。納入標準：年齡 20～65歲；病理檢查確診為乳腺癌；肝腎功能正常；循環系統正常；臨床資料齊全；預期壽命可完成臨床計劃；均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加并簽署知情同意書[3]。排除標準：合并其他惡性腫瘤；合并感覺系統功能障礙；預期壽命可能不能完成臨床計劃[4]。采用隨機數字表法分為康復護理組與傳統護理組，各60例。康復護理組中，年齡25～64歲，平均（44.2±4.5）歲；病理分期Ⅰ期16例，Ⅱ期36例，Ⅲ期8例；腫瘤分布：左側腫瘤34例，右側腫瘤26例；病理分類黏液腺癌20例，浸潤型導管癌24例，浸潤型小葉癌16例。傳統護理組中，年齡23～65歲，平均（44.8±4.0）歲；臨床分期Ⅰ期14例，Ⅱ期38例，Ⅲ期8例；腫瘤分布左側腫瘤32例，右側腫瘤28例；病理分類黏液腺癌22例，浸潤型導管癌22例，浸潤型小葉癌16例。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均選用注射用紫杉醇脂質體(南京綠葉思科藥業有限公司，國藥準字H20030357，規格為每瓶30 mg），30 mg／d，持續使用60 d。住院期間，兩組均采用相同治療方法及維持措施。傳統護理組嚴格依據我院護理工作相應章程，配合輸液，定時記錄患者生命體征[5]。康復護理組在傳統護理組基礎上加用康復護理措施，內容包括：督促患者適當運動，根據乳腺癌患者的臨床病癥狀態與治療效果制訂個性化的運動計劃，指導患者規律深呼吸、散步等，以增強患者抵抗力；飲食管理，護理工作人員要依據乳腺癌患者自身特點及疾病特征，囑患者飲食宜清淡、低脂肪、低膽固醇，以減少食物中脂肪含量；健康教育，要求護理人員及時準確告知紫杉醇脂質體治療乳腺癌的不良反應及處理措施，同時傾聽患者的想法，減少患者憂慮，增強治療信心[6]；環境問題，護理工作人員要保證室內及時通風與消毒，保持室內氣體清新，保證適宜的溫度和濕度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者患肢水腫、排尿困難、出血、焦慮自我評價表得分及生活質量評分。焦慮自我評價表是目前國際公認的焦慮評價指標，計算相應分數，評分越高，焦慮水平越高。生活質量評分參照世界衛生組織(WHO)編訂的評價指標，醫生根據量表WHOQOL-100和WHOQOL-BREF進行生存質量評分，評分越高，生活質量越好[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件分析。計數資料行 χ2檢驗；計量資料以±s表示，行 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較[例（%），n=60]

表2 兩組患者焦慮自我評價量表和生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮自我評價量表和生活質量評分比較（±s，分）

注：與傳統護理組同時期相比，t=3.92，4.35，βP＜0.05。

組別傳統護理組康復護理組項目護理前護理4周后護理前護理4周后焦慮自我評價得分49.2±5.9 42.3±4.4 50.1±5.3 30.2±3.5β生活質量評分60.7±3.8 69.2±3.9 61.3±3.7 85.5±5.2β

3 討論

康復護理可促進患者功能鍛煉、調理身心等特性，在乳腺癌患者護理中具有顯著優勢[8]。紫杉醇脂質體屬第4代靶向性載體藥物，其類似生物膜的脂質雙分子層結構，可顯著提高紫杉醇的水溶性，降低變態反應發生率；此外，與其他載體比較，脂質體具有很好的細胞親和性及被動靶向作用，在提高藥物療效的同時可有效降低毒性、減輕對正常組織的損傷。國內外多項藥物試驗證實，紫杉醇脂質體治療乳腺癌有確切療效及安全性[9-10]。乳腺癌患者基礎代謝、免疫功能及胃腸功能下降，化療存在較大不良反應，致死率可能較高。

本研究結果顯示，康復護理紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者較傳統護理患者患肢水腫、排尿困難、出血并發癥顯著降低，提示康復護理可顯著改善治療效果，減少并發癥發生率[11]。同時，康復護理組患者焦慮狀況評分明顯低于傳統護理組，生活質量評分顯著高于傳統護理組，故康復護理紫杉醇脂質體治療乳腺癌對于患者生存質量提高有重要價值[12]。

綜上所述，采用康復護理對紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者生活質量及心理狀態療效明顯，相比于傳統護理方法具有諸多優勢，可作為一種理想護理方式應用于臨床。

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R969.4；R979.1；R473.74

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1006－4931(2015)23－0128－02

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