“醫學繼續教育”答題

編者按：為貫徹本刊辦刊宗旨，提高社區衛生服務水平，經上海市社區衛生協會同意，本雜志“醫學繼續教育”欄目將每期刊登醫學繼續教育自測題，由全科醫學專家出題，題目圍繞當期雜志相關內容及全科醫學基本知識，題型以多選題為主。讀者只要在雜志原件上回答題目，答案在題目刊登后3個月內寄到上海市大田路129弄A幢22樓G室（郵編200041），或者采用電子郵件發到huweixie@sina.com，同時留下您的姓名、單位、地址、郵政編碼、電話（包括手機）。凡6期以上答題正確者授予上海市醫學繼續教育Ⅱ類學分10分，學分證書于每年6月20日和12月20日各發5分。“醫學繼續教育”欄目題目在雜志刊登的同時也發布于上海市衛生工作者協會網站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海醫藥雜志網上論壇（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。

全科醫療試題（五）

以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

1 男性，68歲，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發作；B.慢性阻塞性肺氣腫；C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫；D.慢性支氣管哮喘；E.慢性肺源性心臟病

2 女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞18×109/L，中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10。最可能的診斷為

A.上呼吸道感染；B.急性支氣管炎；C.肺炎球菌肺炎；D.急性肺膿腫；E.肺結核

3 女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發作，多持續3～4個月，近一周再次出現咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發熱、呼吸困難來診。查血WBC 7.0×109/L，分葉68%，淋巴細胞30%，嗜酸細胞1%，單核細胞1%，尿常規正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰當的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)；B.肺結核；C.支氣管哮喘；D.支氣管擴張；E.慢性支氣管炎

4 診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據是

A.心濁音界向兩側增大、呈絕對濁音；B.心尖搏動微弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及；C.心前區痛；D.呼吸困難；E.心包摩擦音

5 下列抗結核藥中不屬于殺菌藥物的是

A.利福平；B.鏈霉素；C.異煙肼；D.乙胺丁醇；E.吡嗪酰胺

6 判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是

A.尿常規正常；B.尿細菌培養陽性；C.尿路刺激征消失；D.腎功能好轉；E.腎區叩擊痛消失

7 在風濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄；B.二尖瓣關閉不全；C.二尖瓣狹窄合并關閉不全；D.主動脈瓣狹窄；E.主動脈瓣關閉不全

8 慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是

A.抗菌藥物；B.解痙、平喘藥；C.化痰藥；D.利尿劑；E.呼吸中樞興奮劑

9 尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值

A.比重固定于1.010；B.紅細胞數；C.白細胞數；D.尿蛋白量；E.顆粒管型

10 女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時30%，24小時55%；

T4 180 nmol/L(正常65～169 nmol/L)，T3 3.7 nmol/L(正常1.1～3.1 nmol/L)。最可能的診斷是

A.甲狀腺炎；B.單純性甲狀腺腫；C.GrAv；Es病；D.神經官能癥；E.結核病

11 肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱卡；B.高碳水化合物；C.高蛋白質；D.高維生素；E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

12 下列哪種癥狀、體征在右心衰時不常出現

A.勞累性呼吸困難；B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐；C.粉紅色泡沫狀痰；D.水腫；E.肝臟腫大

13 急性胰腺炎解痙鎮痛不宜應用

A.嗎啡；B.異丙嗪；C.度冷丁；D.阿托品；E.普魯卡因

14 常見的癲癇持續狀態系指

A.一側肢體抽搐不止；B.長期用藥仍不時發作；C.抽搐頻繁發作，發作間期意識不清；D.精神運動性發作持續數日；E.連續小發作

15 消化性潰瘍病理損傷至少達

A.黏膜層；B.黏膜下層；C.黏膜肌層；D.肌層；E.漿膜層

16 男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發作；B.腦血栓形成；C.腦栓塞；D.腦出血；E.蛛網膜下腔出血

17 甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A.心得安；B.甲基硫氧嘧啶；C.丙基硫氧嘧啶；D.碘化鈉靜脈滴注；E.氫化可的松靜脈滴注

18 關于慢性腎炎，下述哪項說法正確

A.多數患者無急性腎炎病史；B.多數由急性腎炎發展而來；C.多數是致病菌侵犯腎小球所致；D.多數因治療不當或貽誤治療而引起；E.多數由鏈球菌感染而發病

19 較少合并缺鐵性貧血的是

A.月經過多；B.妊娠；C.胃切除術后；D.急性病毒性肝炎；E.萎縮性胃炎

20 急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發病后

A.6小時；B.8小時；C.10小時；D.12小時；E.16小時

21 女性，17歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大1～2度。血清檢查T4 90 mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T3 1.9 mmol/L(正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3 μIU/L(正常0.6～4 μIU/ml)。對該患者以下哪條措施最適當

A.放射性碘；B.次全甲狀腺切除；C.甲狀腺素片；D.碘滴劑3滴，每日3次；E.暫不治療

22 成年男性從高樓跌下出現抽搐。每次抽搐先從左側面部，然后雙眼球向左凝視、左側上肢抽，最后左側下肢抽。整個過程約30秒種。每小時發作20次。查體時淺昏迷。本病的診斷是

A.癲癇復雜部分發作；B.癲癇強直－陣攣發作；C.癔病性抽搐；D.癲癇失神發作；E.杰克遜癲癇

23 對肝硬化診斷有確診價值的檢查是A.X線鋇餐檢查；B.腹腔鏡檢查+活檢；C.胃鏡檢查；D.腹部；B超；E.腹部；CT

24 女，23歲，3周來發熱，四肢關節酸痛，無皮疹，胸透胸腔（雙側）少量積液，體檢：體溫38.5℃，心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關節及膝關節輕度腫脹，血紅蛋白100 g/L,白細胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的診斷

A.類風濕性關節炎；B.系統性紅斑狼瘡；C.結核性胸膜炎；D.病毒感染；E.再生障礙性貧血

25 可引起繼發性腺垂體功能減退癥的是

A.垂體大腺瘤；B.席漢(Sh；E；EhAn)綜合征；C.真菌性垂體膿腫；D.垂體卒中；E.外傷性垂體柄斷裂

26 與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎；B.急性闌尾；C.慢性膽囊炎；D.十二指腸潰瘍；E.急性膽囊炎

27 慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽；B.晨起咳痰量多；C.逐漸加重的呼吸困難；D.發作性喘息；E.常繼發肺部感染

28 結核性滲出性胸膜炎常規治療不包括

A.激素治療；B.胸腔抽液；C.對癥治療；D.支持療法；E.抗結核治療

29 克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現是

A.起病急；B.畏寒,高熱；C.胸痛,氣急,發紺；D.可早期出現休克；E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

30 下述消化性潰瘍的特點錯誤的是

A.GU為餐后痛；B.DU為空腹痛、夜間痛；C.患者均有上腹痛；D.出血后疼痛的節律性消失；E.可因情緒波動誘發疼痛