基于文本挖掘的抑郁癥當代中醫(yī)主要學(xué)術(shù)思想探析*

王處淵，謝雁鳴，王志飛

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700;中國中醫(yī)科學(xué)院研究生學(xué)院，北京 100700)

基于文本挖掘的抑郁癥當代中醫(yī)主要學(xué)術(shù)思想探析*

王處淵，謝雁鳴，王志飛△

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700;中國中醫(yī)科學(xué)院研究生學(xué)院，北京 100700)

目的:分析梳理抑郁癥當代中醫(yī)藥研究團隊的基本學(xué)術(shù)觀點，總結(jié)中醫(yī)藥診療抑郁癥的主要學(xué)術(shù)思想。方法:應(yīng)用文獻計量學(xué)、社會網(wǎng)絡(luò)分析、核心作者H指數(shù)以及文獻調(diào)查的方法，綜合評價抑郁癥中醫(yī)藥研究團隊的學(xué)術(shù)影響力、核心人物和核心學(xué)術(shù)思想，篩選重要團隊，通過梳理其學(xué)術(shù)觀點來總結(jié)中醫(yī)藥診療抑郁癥的主要學(xué)術(shù)思想。結(jié)果:共有7783位研究者發(fā)表了關(guān)于抑郁癥的中醫(yī)藥論文4345篇，其中高產(chǎn)作者168位，形成9個具有鮮明學(xué)術(shù)思想的研究團隊，其學(xué)術(shù)思想分別為疏肝、扶陽、益腎、寧心、治肺、調(diào)神、通督、刺俞、治神。結(jié)論:當代中醫(yī)藥從不同角度繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論。

抑郁癥;中醫(yī);學(xué)術(shù)研究團隊;復(fù)雜網(wǎng)絡(luò);學(xué)術(shù)思想

抑郁癥(Majar depressive Disorder，MDD)是由各種原因引起的以情緒低落及興趣減低為主要癥狀的心境障礙或情感性障礙。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中，根據(jù)其癥狀特點可以認為抑郁癥相當于中醫(yī)理論中的“抑郁、郁證、癲證、梅核氣、百合病、臟燥、癲?。?］、失志［2］、憂郁［3］”等情志疾病。中醫(yī)在診療抑郁癥的臨床中形成了極為豐富的理論和技法，沉淀了浩瀚的文獻資料，形成了各具學(xué)術(shù)特點的研究團隊。本文應(yīng)用文本挖掘的方法，通過對研究團隊學(xué)術(shù)思想的梳理和挖掘，從宏觀上總結(jié)中醫(yī)藥診療抑郁癥的主要學(xué)術(shù)思想。

1 資料與方法

1．1 文獻檢索

在中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫中，采用2級檢索策略，根據(jù)抑郁癥在中醫(yī)領(lǐng)域中的常用病名，如抑郁、郁證、癲證、梅核氣、百合病、臟燥、癲?。?］失志［2］、憂郁［3］進行1級檢索。根據(jù)由中醫(yī)名詞委員會頒布的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》［4］確定中醫(yī)診療過程中的基本術(shù)語，如中醫(yī)、中藥、針灸、針刺、艾灸、推拿、氣功、導(dǎo)引、祝由、中醫(yī)心理，進行2級檢索。

1．2 文獻處理

下載獲得全部相關(guān)文獻題錄，應(yīng)用NoteExperss軟件進行文獻查重;應(yīng)用正則表達式通過文本提取工具RegexBuddy提取所有文獻的作者信息［5-6］;將提取后的作者信息導(dǎo)入自編軟件，生成netdraw格式的作者關(guān)系文本。

1．3 納入和排除標準

參考特色學(xué)術(shù)團隊形成的基本要素，如研究團隊、核心人物、學(xué)術(shù)影響、學(xué)術(shù)思想等基本元素［7］，符合以下條件的團隊納入分析:①有理論成果豐富的核心人物;② 形成以核心人物為主的作者群體;③核心作者在中醫(yī)藥抑郁癥診療領(lǐng)域具有較大的學(xué)術(shù)影響力;④ 形成獨特的學(xué)術(shù)思想。排除標準:缺乏穩(wěn)定傳承且近2年未有論文發(fā)表的團隊。

1．4 分析過程

2 結(jié)果

2．1 文獻情況

一級檢索獲得34368條相關(guān)文獻;通過二級檢索排除非中醫(yī)藥文獻，共4383條文獻符合要求;排除38篇重復(fù)文獻，最后共有4345篇文獻被納入研究;共涉及作者7783人，發(fā)文最多者56篇，最少者1篇。

2．2 高產(chǎn)作者

一個領(lǐng)域內(nèi)的高產(chǎn)作者承擔著該領(lǐng)域?qū)W術(shù)論文的主要創(chuàng)作任務(wù)，是構(gòu)成該領(lǐng)域?qū)W術(shù)圈的中堅力量［9］。高產(chǎn)作者的標準則依據(jù)文獻計量學(xué)中普賴斯計算公式［8］:M=0．749 Nmax1/2進行統(tǒng)計，發(fā)文量最多的是北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院的唐啟盛，共發(fā)表相關(guān)論文56篇，取發(fā)表6篇或6篇以上論文的作者為高產(chǎn)作者，共入選168人。

2．3 學(xué)術(shù)團隊及核心作者

表1顯示，應(yīng)用Netdraw軟件對168名高產(chǎn)作者進行社交網(wǎng)絡(luò)可視化處理，形成高產(chǎn)作者合作關(guān)系脈絡(luò)圖;分析脈絡(luò)圖的中心節(jié)點，獲得關(guān)鍵性核心作者;歸納出核心作者及以其為核心的學(xué)術(shù)團隊。

表1 初選團隊

2．4 核心作者影響力

H指數(shù)［10］是目前綜合衡量作者論文數(shù)量和影響力的重要指標，H值越高，代表學(xué)者的學(xué)術(shù)影響力越大。被引用次數(shù)指學(xué)者文章被業(yè)界同行引用的次數(shù)，也是評價一位學(xué)者學(xué)術(shù)影響力的重要指標。

根據(jù)英國學(xué)者Oppenhnim在圖書情報領(lǐng)域提出的理論:H指數(shù)為5的研究者可被認為是成功的研究者［11］。本研究領(lǐng)域的核心作者群在H指數(shù)限定≥5。

在10個重點學(xué)術(shù)團隊核心作者的H指數(shù)及文獻被引用次數(shù)如下表所示，10位作者h指數(shù)均大于等于5，其中有2人大于13，最高為19，最低為5，平均值為10．3。

2．5 核心學(xué)術(shù)思想

以文獻調(diào)查的方式總結(jié)以上10位核心作者對于抑郁癥的主要學(xué)術(shù)觀點及理論成就。

2．5．1 益腎 唐啟盛師承王永炎院士，提出抑郁癥的中醫(yī)辨證病位在腦、病理基礎(chǔ)在腎的觀點，指出其基本病機為腎虛精虧、氣機不調(diào)、元神失養(yǎng)，提出該病屬于本虛標實證，以腎精虧虛為本，氣機壅滯為標;提出“從腎論治”治法，以益腎補虛為大法，開發(fā)出培元解憂方、頤腦解郁方等治療腎虛肝郁型抑郁癥的方劑。

2．5．2 補陽 包祖曉認為抑郁癥在本質(zhì)上屬“虛”，五臟陽氣不足為抑郁癥的中醫(yī)病理基礎(chǔ)，抑郁癥的核心癥狀可歸于虛勞病范疇，與陽虛密切相關(guān)，開創(chuàng)了抑郁癥中肝腎陽虛這一辨證分型，并以證型的宏觀診斷指標，開發(fā)出助陽舒心方、益氣溫陽方等系列治療陽氣虧虛型抑郁癥的方劑。

2．5．3 通督 王玲玲依據(jù)“腦為元神之府”理論，提出抑郁癥的病位在腦，主要病機在于腦神失調(diào)，腦神失調(diào)的實質(zhì)在于腦腑陽虛，治療應(yīng)重在健腦調(diào)神以糾正情志異常，并配合辨證論治以使整體陰陽平衡;選穴主要通過治理督脈為主來調(diào)節(jié)腦神，具體針法則以通督調(diào)神法及督脈導(dǎo)氣法為主。

2．5．4 刺俞 張捷提出抑郁癥的發(fā)作機理在于五臟氣血陰陽失調(diào)，累及腦府所致，治療上主張以調(diào)理五臟氣血陰陽為法，具體針法以針刺五臟俞加膈俞為主。

2．5．5 疏肝 胡隨瑜對抑郁癥肝郁痰阻證、心脾兩虛證、肝腎陰虛證、肝郁血瘀證、肝膽氣虛證和脾腎陽虛證5種中醫(yī)常見證候進行了證候標準研究，提出肝郁氣滯證是其基礎(chǔ)證候，治療以疏肝解郁為主，具體方藥體現(xiàn)在柴胡疏肝散及逍遙丸的應(yīng)用。

2．5．6 寧心 陳利平及其團隊認為，心肝失調(diào)是抑郁癥的基本病機，提出舒郁寧心法治療抑郁癥的思路，擬定出舒郁寧心復(fù)方作為治療抑郁癥的基礎(chǔ)方劑。

2．5．7 調(diào)神 符文彬認為抑郁癥屬于中醫(yī)的郁證范疇，病機為肝失疏泄、情志失調(diào)，肝郁與情志不暢互為因果，治療上十分重視疏肝與調(diào)神結(jié)合的原則，采用疏肝調(diào)神針法輔以灸法治療。

2．5．8 治肺 顏紅提出抑郁癥情志表現(xiàn)在七情中屬于悲憂范疇，悲憂容易損傷肺中精氣，影響氣機活動運行，并探討了抑郁癥從肺論治的可能性，提出調(diào)治肺氣的治法，以理氣解郁為綱化裁出定神湯劑、暢郁湯劑和慮煩湯劑。

2．5．9 治神 汪衛(wèi)東認為抑郁癥病因的根源在于神志缺失，即患者在成長過程中沒有形成獨立的人格。治療上開創(chuàng)了其獨特低阻抗意念導(dǎo)入療法，針對患者的人格進行矯正治療，起到移情易性的效果。

2．5．10 基礎(chǔ)研究 圖婭團隊開展基礎(chǔ)研究，認為抑郁癥患者前額葉、海馬部位的相關(guān)生化物質(zhì)代謝改變與不同中醫(yī)證型有一定的相關(guān)性，提出電針“百會”“印堂”穴能起到抗抑郁作用的觀點。

2．6 學(xué)術(shù)特色

由于在所搜集到的有限文獻之中，剔除不具備獨特學(xué)術(shù)理論與治療特色的理論團隊，共篩選出以9位學(xué)術(shù)帶頭人為代表的9個具有特色學(xué)術(shù)團隊資格的團隊。從治療方式的角度，可將現(xiàn)有的9個特色學(xué)術(shù)團隊劃分為中藥治療、針灸治療與心理治療三大板塊。

表2 抑郁癥中醫(yī)藥診療學(xué)術(shù)特點

3 討論

3．1 文本挖掘提供了較客觀的標準

對于特色學(xué)術(shù)團隊的確定和劃分，特別是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)中新興子領(lǐng)域的特色學(xué)術(shù)團隊劃分，很容易受研究者的主觀認識及知識范疇的影響。應(yīng)用文獻挖掘的方法，以學(xué)術(shù)文獻的數(shù)量及質(zhì)量為基礎(chǔ)，為特色學(xué)術(shù)團隊分析提供了一種客觀指標，研究得出的現(xiàn)代特色學(xué)術(shù)團隊更具有客觀性。

3．2 普賴斯定律可評價該領(lǐng)域?qū)W術(shù)發(fā)展水平

文獻計量學(xué)家普賴斯在《小科學(xué)，大科學(xué)》一文中提出了有關(guān)一個專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)論文數(shù)量與核心作者的關(guān)系，即平方根定律，即完成該專業(yè)論文總和一半高產(chǎn)作者的人數(shù)在數(shù)量上應(yīng)等于該專業(yè)作者總數(shù)的平方根。在中醫(yī)治療抑郁癥領(lǐng)域中，共有作者7783人，專業(yè)文獻4297篇，作者數(shù)量的平方根為88．21，發(fā)文數(shù)量最多的前89名作者發(fā)文總數(shù)為1103篇，遠低于普賴斯平方根定律中所提出的該專業(yè)論文總和的一半，這在一定程度上表明中醫(yī)治療抑郁癥領(lǐng)域的發(fā)展尚未成熟，穩(wěn)定的核心作者群尚未完全形成。

3．3 H指數(shù)的優(yōu)勢與不足

H指數(shù)是通過作者所收錄數(shù)據(jù)庫中所有文章的被引用次數(shù)及文章數(shù)量計算而得來，然而在中醫(yī)領(lǐng)域中很少有哪位醫(yī)家只是單純地針對一個疾病進行研究論治，且在其他疾病領(lǐng)域所發(fā)表的文章一樣參與H指數(shù)的計算過程，這樣的H指數(shù)就很難針對性地在中醫(yī)治療抑郁癥領(lǐng)域體現(xiàn)作者的影響力。但是作為一種成熟的評估學(xué)者影響力的客觀指標，在本研究過程中評價作者的學(xué)術(shù)影響力還是可以具有一定參考價值的。

3．4 研究的不足

學(xué)術(shù)思想的總結(jié)過程主要是通過核心作者的代表性文獻閱覽總結(jié)而成，可能與現(xiàn)實團隊存在一定程度的差異，有待納入其他調(diào)查形式的配合，一定程度上限制了對于各特色學(xué)術(shù)團隊學(xué)術(shù)思想總結(jié)的準確性，有待進一步的研究調(diào)查以完善研究結(jié)果。

3．5 進一步的研究方向

在中醫(yī)治療抑郁癥的特色學(xué)術(shù)團隊分析基礎(chǔ)之上，可以再進一步對各特色學(xué)術(shù)團隊的用藥方式、特色療法進行系統(tǒng)歸納總結(jié)，對于系統(tǒng)研究中醫(yī)治療抑郁癥的課題提供參考依據(jù)。對于臨床醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生，本研究將有利于梳理出學(xué)習(xí)中醫(yī)抑郁癥治療的脈絡(luò)關(guān)系，為臨床工作和學(xué)習(xí)提供便利。

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Discussion on Academic Thought of Diagnosis and Treatment of Depression Based on Text Mining

WANG Chu-yuan，XIE Yan-ming，WANG Zhi-fei△
(Institute of Basic Research in Clinical Medicine，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China; Graduate School of China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China)

Objective:Analysis the basic academic viewpoints of depression research team of TCM，summarize the academic thought．Methods:To search and download literature about depression in SinoMed database;extract authors’information by regular expression，determine high-yielded authors according to Price law;form the social network of highyielded authors by Netdraw，find the important teams and key characters;analyze summarize the main academic thought about depression of TCM．Results:There are nine teams in contemporary Chinese medicine treatment of depression，the main academic thought includes liver-smoothing，yang-strengthening，kidney-tonifying，heart-tranquilizing，lungtreating，shen-adjusting，du-channel-stimulating，shu-point-needling and shen-treating．Conclusion:Contemporary Chinese medicine treatment of depression inherits and develops the traditional Chinese medicine theories from different perspectives．

depression;Chinese medicine;school;complex network

R749．4

A

1006-3250(2015)03-0326-03

2014-11-19

國家“973”中醫(yī)專項(2013CB532004)

王處淵(1987-)，男，醫(yī)學(xué)碩士，從事中醫(yī)心理學(xué)的臨床與研究。

△通訊作者:王志飛(1979-)，男，助理研究員，從事中藥上市后再評價研究，Tel:010-64014411-3351，E-mail:wzhftcm@ 163．com。