六君子丸輔助辨治脾胃虛弱型Hp感染的臨床研究

平麗紅，曾令濤

(貴州省黔東南州中醫醫院，貴州黔東南 556000)

六君子丸輔助辨治脾胃虛弱型Hp感染的臨床研究

平麗紅，曾令濤

(貴州省黔東南州中醫醫院，貴州黔東南 556000)

目的:探討六君子丸輔助現代醫學治療脾胃虛弱型Hp感染的臨床療效。方法:納入286例脾胃虛弱型Hp感染患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組患者給予甲硝唑400 mg、呋喃唑酮100 mg和西咪替丁2 g治療，每日3次，15 d為1個療程。觀察組患者在對照組治療的基礎上加服六君子丸9 g，每日3次，15 d為1個療程。觀察2組患者的主要癥狀改善情況及臨床療效和幽門螺旋桿菌變化情況。結果:對照組和觀察組胃痛改善率分別63.64%、75.52%，腹脹改善率66.43%、79.72%，噯氣改善率51.75%、64.34%，口腔異味改善率72.73%、85.31%，反酸改善率58.74%、71.33%，觀察組主要癥狀改善情況顯著優于對照組。對照組臨床總有效率71.33%，觀察組臨床總有效率87.41%。對照組幽門螺旋桿菌清除率75.52%，觀察組清除率90.91%。結論:六君子丸聯合現代醫學輔助辨治脾胃虛弱型Hp感染療效優于單用西藥治療，癥狀改善顯著，Hp清除率高，值得臨床推廣應用。

幽門螺旋桿菌;HP感染;脾胃虛弱型;西藥治療;六君子丸;

幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，Hp)屬于革蘭氏陰性菌、微需氧，可持續存在于胃黏膜［1］。據統計，全世界約50%的人口感染Hp［2］。研究顯示，Hp與胃癌、消化性潰瘍和慢性胃炎等胃疾病密切相關，是重要的致病因素［3-5］。因此，如何有效地根除Hp感染是目前消化界的研究重點。本文在中醫辨證論治的基礎上，對脾胃虛弱型Hp感染患者給予西藥治療的基礎上加服六君子丸，以探討六君子丸輔助辨治的臨床療效，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至2013年3月期間我院消化科門診收治的脾胃虛弱型Hp感染患者286例，其中男性患者156例，女性患者130例，年齡17～66歲，平均年齡(41±5.4)歲，病程3月～9年不等，平均病程(4.9±1.4)年。按照隨機數字表法將上述患者分為對照組和觀察組各143例，2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＜0.05)。

1.2 診斷標準

脾胃虛弱中醫診斷標準:腹脹腹痛，喜按，痛勢綿綿;便溏或泄瀉;肢體倦怠，神疲懶言;惡心嘔吐;脈沉細若，四肢不溫。

1.3 納入和排除標準

納入標準:符合中醫診斷標準和西醫診斷標準證實為脾胃虛弱型Hp感染者;知情同意且自愿入組者。排除標準:對抗菌藥物過敏者;患有消化道系統器質性病變者，包括胰腺炎、消化道腫瘤、肝硬化等;患有影響消化道動力的全身性疾病者，包括甲亢、糖尿病和慢性腎功能不全等。

1.4 治療方法

對照組患者給予甲硝唑(武漢武藥制藥有限公司)400 mg、呋喃唑酮(北京雙鶴藥業股份有限公司) 100 mg和西咪替丁(中美天津史克制藥有限公司)2 g治療，每日3次，15 d為1個療程。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上加服六君子丸9 g治療，每日3次，15 d為1個療程。六君子丸配方具體為人參、白術、茯苓、陳皮、半夏和甘草。

1.5 療效評價標準

臨床痊愈:脾虛癥狀消失，客觀診斷指標正常化;顯效:脾虛癥狀改善達到2級以上，客觀診斷指標顯著改善并接近于正常;好轉:脾虛癥狀有所好轉，達到1級以上，個別主癥改善，客觀診斷指標略微改善;無效:臨床癥狀及體征無改變。轉陰:活檢組織Warthin-Starry銀染色及尿素酶陰性;好轉:幽門螺旋桿菌觀菌量由(+++)轉為(++)、(+);無效:與治療前無變化。

1.6 統計學方法

運用SPSS 17.0軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 主要癥狀改善情況

表1顯示，對照組患者胃痛改善率63.64%，腹脹改善率66.43%，噯氣改善率51.75%，口腔異味改善率72.73%，反酸改善率58.74%;觀察組患者胃痛改善率75.52%，腹脹改善率79.72%，噯氣改善率64.34%，口腔異味改善率85.31%，反酸改善率71.33%。由此可見，觀察組患者主要癥狀改善情況顯著優于對照組，具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 臨床療效比較

表2顯示，對照組患者痊愈46例(32.17%)，顯效23例(16.08%)，好轉33例(23.08%)，無效41例(28.67%)，總有效率71.33%;觀察組患者痊愈52例(36.36%)，顯效 35例(24.48%)，好轉 38例(26.57%)，無效18例(12.59%)，總有效率87.41%。觀察組患者療效顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 幽門螺旋桿菌變化情況比較

表3顯示，對照組患者轉陰47例(32.87%)，好轉61例(42.66%)，無效35例(24.48)，總有效率75.52%。觀察組患者轉陰78例(54.55%)，好轉52 例(36.36%)，無效 13例(9.09%)，總有效率90.91%。觀察組患者幽門螺旋桿菌清除率顯著優于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 2組患者脾胃虛弱主要癥狀改善情況

表2 2組患者臨床療效比較

表3 2組患者幽門螺旋桿菌變化情況比較(%)

3 討論

Hp由學者Warren和Marshall于1983年首次從胃黏膜活檢標本中分離而來，此后Hp與胃疾病的關系備受關注。研究顯示，Hp感染者的胃病發生率是非Hp感染者的6～8倍。Hp感染屬于中醫“邪氣”范疇，外邪從口進入，侵犯脾胃，導致脾胃運化失常。脾胃虛弱是Hp感染的基礎，此后又出現郁熱、氣滯、血瘀、濕滯等病理變化，進一步成為Hp的致病條件，與“百病皆由脾胃衰而生”相一致［6］。

現代醫學治療Hp的主要療法包括:一是三聯殺菌療法，即質子泵抑制劑(奧美拉唑、蘭索拉唑)、H2受體阻斷劑(雷尼替丁)、鉍劑(枸櫞酸鉍)聯用2種抗生素［7］;二是四聯殺菌療法，即一種質子泵抑制劑、一種鉍劑聯用2種抗生素［8］;三是在上述基礎上選擇性加用氟喹諾酮類、左氧氟沙星類抗生素;四是序貫療法［9］。西藥療法治療Hp不僅具有多種毒副作用，還容易導致細菌耐藥出現腸道菌群紊亂，是目前臨床研究的一大難題［10］。中藥用藥安全、副作用少，中醫藥學者對中藥治療Hp感染進行了諸多研究。周增芬等研究顯示，大黃煎劑具有抑制Hp的作用，隨著濃度增高抑菌作用不斷增強。大蒜提取物與克拉霉素聯用具有協同抑菌的效應。賈秋穎等研究發現，清熱解毒類中藥的抑菌效果最強。馬風友等研究發現，Hp相關性消化性潰瘍經蒲公英治療后，治愈率高達94.4%，效果顯著。

本研究在西藥治療的基礎上加服六君子丸進行輔助辨治。六君子丸由人參、白術、茯苓、陳皮、半夏、甘草配伍而來，具有行氣化痰、益氣健脾之效，主治氣虛痰多、脾胃虛弱、運化乏力之癥。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運乏力，則飲食減少;濕濁內生，故大便溏薄;脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力;氣血生化不足，血不足不榮于面，而見面色萎白;脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微，舌淡苔白、脈虛弱皆為氣虛之象。方中人參為君藥，甘溫益氣，健脾養胃;白術為臣藥，健脾燥濕，加強益氣助運之力;佐以茯苓健脾滲濕，白術和茯苓相配伍，則健脾祛濕之功顯著;陳皮燥濕化痰，理氣健脾;半夏消痞散結，降逆止嘔，燥濕化痰;甘草益氣和中，調和諸藥，六藥配伍共奏益氣健脾之功。

本研究結果顯示，觀察組主要癥狀改善情況顯著優于對照組。對照組臨床總有效率71.33%，觀察組臨床總有效率87.41%，觀察組臨床療效顯著優于對照組。對照組幽門螺旋桿菌清除率75.52%，觀察組清除率90.91%，觀察組幽門螺旋桿菌清除率顯著優于對照組。綜上所述，六君子丸聯合現代醫學輔助辨治脾胃虛弱型Hp感染療效優于單用西藥治療，癥狀改善顯著，Hp清除率高，值得臨床推廣應用。

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R289．1

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1006-3250(2015)03-0319-02

2014-12-21