燒傷殘余創面應用生物活性玻璃結合浸浴治療的臨床效果評價

彭云

[摘要] 目的 探討應用生物活性玻璃結合浸浴治療療法治療燒傷殘余創面的臨床效果。 方法 選取來我院治療的200例燒傷患者，隨機分成治療組和對照組，每組各100例。對照組采用常規燒傷治療方法，治療組采用生物活性玻璃結合浸浴治療，比較兩組患者治療后燒傷殘余創面的愈合情況及創面細菌清除率。 結果 治療組的創面愈合時間顯著少于對照組，且用藥7d、15d的創面愈合率顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組創面細菌清除率90.00%，對照組創面細菌清除率68.00%，治療組顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 應用生物活性玻璃結合浸浴治療療法治療能夠更佳有效地促進燒傷患者殘余創面的愈合，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 燒傷殘余創面；生物活性玻璃；浸浴治療；臨床效果

[中圖分類號] R644 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）02-0041-03

燒傷殘余創面是指短時間內不能愈合的深度燒傷創面或者由于感染需要對其進行清創、抗感染及植皮等治療措施的創面。而生物活性玻璃作為一種新型的材料，由于其特殊的生物活性，能夠促進燒傷患者燒傷殘余創面的愈合[1，2]。浸浴治療能夠保證燒傷患者殘余創面處濕潤無菌的環境，有利于創面的愈合[3]。因此，我院采用生物活性玻璃并結合浸浴療法對燒傷患者的燒傷殘余創面進行治療，取得了令人滿意的結果，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取近四年來我院治療的200例燒傷患者作為研究對象，并將其隨機分成治療組和對照組。對照組100例中男54例，女46例；年齡14～56歲，平均（38.26±6.15）歲；住院時間7～90 d，平均（28.12±10.03）d；病理類型：深Ⅱ度燒傷患者55例，Ⅲ度燒傷患者45例。治療組100例中男53例，女47例；年齡15～54歲，平均（37.54±5.07）歲；住院時間9～90 d，平均（28.57±10.48）d；病理類型：深Ⅱ度燒傷患者61例，Ⅲ度燒傷患者39例。兩組患者在性別、年齡、住院時間以及病理類型等一般資料之間比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①對照組：采取常規燒傷治療的方法進行治療；②治療組：采取生物活性玻璃結合浸浴治療療法進行治療。將水燒至100℃后，待水溫降至38℃～43℃時，將燒傷患者殘余創面浸浴。10min后，除去創面上的痂皮、膿性分泌物以及角化物，清洗數次直至創面干凈，每天1次。之后將生物活性玻璃均勻涂抹至創面處，每天1次（每次涂抹前均需將創面清洗干凈，不得殘留之前涂抹的藥物）。

1.3 療效評定標準[4，5]

根據燒傷患者創面愈合面積進行判定：①顯效：30 d后，燒傷殘余創面愈合面積≥2/3；且創周紅腫、肉芽水腫減退或消失，創面滲出以及分泌物完全消失，細菌培養為陰性，患者疼痛消失，沒有發生感染；②有效：30 d后，1/3≤燒傷殘余創面愈合面積<2/3，且創周紅腫、肉芽水腫減退明顯，創面滲出以及分泌物基本消失，細菌培養為陰性，患者疼痛有所改善，部分發生感染；③疑似有效：30 d后，燒傷殘余創面愈合面積<1/3，且創周紅腫、肉芽水腫有所減退，創面滲出以及分泌物有所改善，細菌培養為陰性，患者疼痛有所減弱，大部分發生感染；④無效：燒傷殘余創面愈合時間超過30 d，且創周紅腫、肉芽水腫沒有減退，創面滲出以及分泌物無改善，細菌培養呈陽性，疼痛加劇，全部發生感染。愈合率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理

采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組燒傷患者治療后愈合情況比較

治療組的創面愈合時間顯著少于對照組，且用藥7 d、15 d的創面愈合率顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組燒傷患者創面細菌清除率比較

治療組創面細菌清除率達90.00%，對照組創面細菌清除率達68.00%，治療組顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

燒傷殘余創面的愈合是治療燒傷患者過程中最重要的一個階段，由于其特殊性，使得創面的愈合相對比較困難并且愈合時間也較長，給患者帶來了巨大的生理和心理負擔，并且延長了患者的住院時間，加重了患者的醫療負擔[6，7]。因此，需要一種有效的治療方法來對燒傷患者的殘余創面進行治療。目前國內有很多用于燒傷殘余創面愈合的材料，生物活性玻璃是臨床上常見的一種，其可以加快燒傷殘余創面的愈合，因能產生生物膜，使創面形成相對封閉的無菌環境，保持創面生理溫度和濕度，加快創面上皮生長，而且這種材料含有很多能促進愈合的成分，比如：二氧化硅、氧化鈣、氧化鈉、五氧化二磷等[8-10]。其主要機理是生物活性玻璃進入體內后，首先將Ca+和Na+等活性粒子釋放出來，并且體內的H+與生物活性玻璃表面的二氧化硅結合形成Si-OH-，從而破壞了其原有的-Si-O-Si-鍵，使得二氧化硅被溶解，形成可溶性的硅（其具有分子水平結締組織的代謝和結構作用，促進細胞新陳代謝以及促創傷愈合因子的釋放，促創傷愈合因子能夠促進細胞的分裂和分化），并且很快地在創面處形成一層薄膜[11-13]。而當前臨床上普遍認為濕潤無菌的環境對于燒傷患者殘余創面的愈合有很重要的作用。本研究結果示，治療組的創面愈合時間顯著少于對照組，且用藥7 d、15 d的創面愈合率顯著高于對照組。在燒傷殘余創面應用生物活性玻璃結合浸浴療法后，不但能夠保證燒傷患者殘余創面的濕潤無菌的環境，還能夠升高創面處可溶性硅的濃度，從而促進創面處新生細胞的分裂和分化，并且覆蓋于薄膜層中，進而促進創面的愈合[14]。

采用生物活性玻璃結合浸浴治療相對于常規治療方法，該法止痛效果好、抗感染、易操作等優點，患者創面燒傷后疼痛是其主要癥狀，采用干性療法，由于干燥患者的疼痛更加明顯，而使用生物活性玻璃凝膠隔離了創面，保護了痛覺神經末梢，藥物中含有止痛成分，能夠使疼痛緩解；使用生物活性玻璃凝膠能夠有效對創面進行隔離，藥物基質還能夠使創面處在生理性濕潤狀態，從而使創面不會浸漬，提高創面組織的免疫水平，從而防止創面的感染。本研究結果顯示，應用生物活性玻璃結合浸浴療法治療燒傷患者的殘余創面，能夠更好地促進燒傷殘余創面的愈合，是臨床上用于燒傷患者殘余創面治療的有效方法，值得廣泛推廣。

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（收稿日期：2014-08-07）