關于進一步做好工傷保險工作若干意見的通知

川人社發〔2015〕22號

各市(州)人力資源和社會保障局：

為深入貫徹執行新修訂的《工傷保險條例》(國務院令第586號)，人力資源和社會保障部下發了《關于執行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》(人社部發[2013]34號)文件，對妥善解決《工傷保險條例》貫徹實施中的相關問題提出了處理意見。為認真貫徹執行人社部發[2013]34 號文件，現就進一步做好我省工傷保險工作，更好保障職工和用人單位合法權益提出如下意見。

一、工傷保險實行實名參保。職工(包括非全日制從業人員)在兩個或者兩個以上用人單位同時就業的，各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發生工傷，由職工受到傷害時工作的用人單位承擔工傷保險責任。

二、用人單位關閉、破產或撤銷，但未注銷工商營業執照或法人登記，有關當事人申請工傷認定的，應當依法受理。

三、工傷認定申請期限從受到事故傷害或被初次診斷、鑒定為職業病之日起計算。因勞動關系存在爭議提出勞動爭議仲裁或訴訟的期間，不計入工傷認定申請期限。

四、已經受理的工傷認定案件，需要以其他部門有關結論為依據的中止工傷認定時限，并書面告知申請工傷認定的職工(或其近親屬)和用人單位。中止原因消除后，應當及時恢復認定程序。

五、職工被初次診斷、鑒定為職業病，有關當事人申請工傷認定的，以職業病診斷、鑒定證明書載明的用人單位作為承擔工傷保險責任單位，依法進行工傷認定；若原用人單位已不存在或者無法確認勞動關系時，應告知其按照《中華人民共和國職業病防治法》第六十二條的規定辦理。

曾經從事接觸職業病作業、當時沒有發現罹患職業病、離開工作崗位后被診斷鑒定為職業病，經認定為工傷且未辦理退休手續的，一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金以職工與用人單位解除或終止勞動合同時上年度統籌地區職工月平均工資為基數核定。

六、未參保用人單位按照《工傷保險條例》第六十二條第三款規定補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照《工傷保險條例》規定支付新發生的各項費用。新發生的費用不包括：工傷職工的一次性傷殘補助金，因工死亡職工的一次性工亡補助金、喪葬補助金，補繳到賬前已實際發生的其他各項工傷保險待遇和費用。

七、一級至四級工傷職工本人自愿，且經用人單位同意，可以傷殘津貼為基數，由用人單位和個人分別繼續繳納領取傷殘津貼期間的職工基本養老保險費。

八、職工在同一用人單位或不同用人單位就業時多次發生工傷的，按照勞動能力鑒定委員會鑒定的傷殘等級分別享受一次性傷殘補助金。

九、工傷人員勞動能力復查鑒定結論發生變化的，自復查鑒定結論作出次月起，以上年度末享受的月定期待遇為基數加上本年度定期待遇調整額度，重新核定工傷保險定期待遇。一次性傷殘補助金不再重新核定和補發。

工傷人員經勞動能力鑒定委員會確認存在生活自理障礙，或生活自理障礙程度發生變化的，從鑒定結論作出的次月起，按照新鑒定的生活自理障礙等級發給生活護理費。

十、五級至六級工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動合同，以及七級至十級工傷職工勞動合同期滿終止或者本人提出與用人單位解除勞動合同時，參加工傷保險的，用人單位、社會保險經辦機構應與工傷職工簽訂三方書面協議，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金，工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，工傷保險關系終止；未參加工傷保險的，用人單位應與工傷職工簽訂書面協議，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金，工傷保險關系終止。

十一、工傷職工除勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度等級外，其他鑒定事項申請再次鑒定或復查鑒定時，省勞動能力鑒定委員會不再受理。

工傷保險關系終止后，有關單位或個人申請傷殘等級、生活自理障礙等級鑒定的，各級勞動能力鑒定委員會不再受理。申請再次鑒定期間的起算時間從申請人收到初次勞動能力鑒定結論的次日起計算。

十二、用人單位依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條規定，與五級至十級工傷職工解除勞動合同的，社會保險經辦機構和用人單位應依法支付工傷職工一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金，工傷保險關系終止。

十三、五級至十級工傷職工主動提出與用人單位解除勞動合同時，距法定退休年齡5年以上(含5年)的，一次性傷殘就業補助金由用人單位按全額支付；距法定退休年齡4年以上(含4年)不足5年的，按全額的80%支付；以此類推，每減少1 年遞減20%；距法定退休年齡不足1 年的，按全額的20%支付。

工傷職工本人依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規定，提出與用人單位解除勞動合同的，不適用本條第一款規定。

工傷職工按規定辦理了退休手續的不支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。

十四、2011年7月1日以后(含當日)受到事故傷害或初次診斷、鑒定為職業病經認定為工傷，工傷人員或者其近親屬申請工傷保險基金先行支付的，社會保險經辦機構根據《社會保險法》、《社會保險基金先行支付暫行辦法》(人社部令第15 號)、《關于印發工傷保險經辦規程的通知》(人社部發[2012]11號)和《四川省人民政府關于貫徹〈工傷保險條例〉的實施意見》(川府發[2003]42號)等規定，依法支付相關工傷保險待遇和費用。

十五、工傷認定機構應于工傷認定決定作出之日起5 個工作日內將有關決定抄送相關社會保險經辦機構和穿動能力鑒定機構，傷殘職工經勞動能力鑒定具有傷殘等級、生活護理等級的，勞動能力鑒定機構應于鑒定結論作出之日起5 個工作日內將鑒定結論抄送相關社保經辦機構。

工傷認定和勞動能力鑒定案卷資料應保存50年，并建立數字檔案。數字檔案由工傷認定機構、社會保險經辦機構和勞動能力鑒定機構共享。

十六、按照原勞動和社會保障部、人事部、民政部、財政部《關于事業單位、民間非營利組織工作人員工傷有關問題的通知》(勞社部發[2005]36號)規定應當參加工傷保險的事業單位工傷職工，適用本通知規定。

本通知自下發之日起執行。原有關規定與本通知不一致的，以本通知為準。