固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的護理觀察

卓瑪

(拉薩市人民醫院 西藏 拉薩 850000)

新生兒呼吸窘迫綜合征為早產兒致死的重要原因之一，其發生機制在于因新生兒肺部發育的不成熟狀態所導致的肺表面活性物質的缺乏。對新生兒呼吸窘迫綜合征施以及時有效的藥物治療干預和護理，對于降低呼吸窘迫癥致死率，幫助新生兒獲得良好預后質量至關重要［1-2］。基于該病種肺表面活性物質缺乏的病因機制，我科將肺表面活性藥物-固爾蘇引入對該類病例的臨床治療過程中，同時輔以相應的藥物護理服務，效果較好，現報告如下:

1． 材料與方法

1．1 材料

選擇于我院住院治療且經臨床癥狀及體征、胸片檢查確定為呼吸窘迫癥的新生兒44 例做為研究對象，含男嬰數量為26 例，女嬰數量為18例，平均胎齡29．32 ±1．73 周，平均日齡4．29 ±2．98h，平均體質量為2105±1045g，足月新生兒數量為7 例，早產兒數量為37 例。

1．2 方法

1．2．1 治療方法

在對本組新生兒病例施以暖箱保暖、合理氧供、藥物抗感染、水電解質調節和酸堿平衡維持、營養支持等相應綜合治療方案的同時，加用固爾蘇(意大利凱西制藥出品，藥物規格為1．5ml:120mg/支，藥物批號為130027。)藥物干預，用藥途徑為自新生兒氣管內注入。具體用藥過程:將新生兒置于仰臥體位，對其呼吸道給予充分清理后，實施氣管插管操作，經檢查確認導管位置無誤后注入固爾蘇藥液，注入完畢后以復蘇氣囊實施3 -5min 的加壓氧氣支持，幫助藥物獲得在肺泡內的均勻分布狀態，最后撤除氣管插管。

1．2．2 護理配合

1．2．2．1 藥物治療前護理準備。護理人員協同經管醫師共同對新生兒家長施以科學用藥知識教育，獲得家長對藥物干預的充分信任和支持;調節病室溫濕度至適宜水平，并注意采取措施幫助新生兒體溫維持于36-37℃之間;做好固爾蘇藥物的冷藏貯存、使用前復溫、搖勻等藥物準備工作;根據用藥對象的體重和胎齡等選擇適宜型號的氣管插管、氣管導管、復蘇氣囊、供氧和吸痰裝置。

1．2．2．2 藥物治療時護理服務。確認新生兒處于生命體征平穩狀態，以仰臥體位實施氣道分泌物的充分清除，盡量在新生兒平穩吸氣時自氣管內給藥，使用復蘇氣囊加壓供氧促進藥物均勻分布于肺泡內，給藥全過程嚴格無菌操作;給藥時對新生兒施以的嚴密的生命體征和病情觀察，根據監測結果動態調整給藥過程。

1．2．2．3 藥物治療后護理觀察。用藥后繼續密切觀察新生兒病情和監測指標的動態變化，保持仰臥位6h 后施以翻身、叩背、吸痰等護理措施以利于保持其呼吸道的通暢狀態;維持適宜的病室溫濕度和新生兒體溫，保證新生兒病例獲得高質量的皮膚、口腔、臍部等基礎護理服務;同時將新生兒病例的肺部體征、精神神志、肌張力以及瞳孔變化等情況列為重點觀察內容，預防和及時處置肺部、顱內出血等嚴重并發癥的發生。

1．3 評價指標

分別于本組新生兒病例藥物干預前后實施血氣指標的監測，對所獲得的結果進行比較分析。

1．4 統計學方法

采用S P S S 1 7．0 統計分析軟件處理。計量資料數據用表示，兩組呼吸窘迫綜合癥新生兒病例藥物干預前后相關指標的比較采用t檢驗，以P ＜0．05 為差異有統計學意義。

2． 結果

本組呼吸窘迫綜合癥新生兒病例藥物干預后的各血氣監測結果均顯著優于藥物干預前(P ＜0．05)，見表1 。

表1 藥物干預前后血氣監測指標的比較

表1 藥物干預前后血氣監測指標的比較

組別 例數 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)PH藥物干預前44 6．55 ±0．85 6．47 ±1．11 7．22 ±0．58藥物干預后 44 8．35 ±0．92 5．14 ±0．76 7．39 ±1．14 t/X2 -9．544 6．564 -7．463 p ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3． 討論

現階段采用肺泡表面活性物質替代療法為呼吸窘迫綜合癥新生兒病例主要的藥物干預方案，固爾蘇是一種分離自豬肺的肺表面活性物質純天然生物制劑，可同時發揮提高肺順應性和減少肺內分流的作用，幫助干預對象獲得通氣與換氣功能的改善［3］。本組新生兒病例接受固爾蘇藥物干預后血氣監測指標較藥物干預前獲得了顯著的改善，這與國內多位研究者的研究結果取得了一致性，提示對呼吸窘迫綜合癥新生兒病例施以綜合治療基礎上的固爾蘇藥物干預，療效確切［4-5］。通過對本組固爾蘇藥物治療新生兒病例護理配合的實踐過程，提示對接受固爾蘇藥物治療的呼吸窘迫綜合癥新生兒病例輔以的用藥前護理準備、用藥中正確給藥和用藥監測、用藥后基礎護理和并發癥防治的全程用藥護理服務，可將該類新生兒病例整個用藥過程中的動態變化均置于護理工作者的干預視野和實時控制之下，對于保證該類病例的用藥質量和用藥安全均十分重要。

［1］ 林楚蘭，熊麗，范星． 不同體位氣管內注入固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察［J］． 中國醫藥導報，2011，8(22):167 -168．

［2］ 邱文波，陳曄． 固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征42 例及其護理體會［J］． 中國藥業，2013，22(5):74 -75．

［3］ 林莊，盧國良，孫沛． 急性呼吸窘迫綜合征治療新進展［J］． 中國藥業，2011，20 (16):93 -95．

［4］ 張金芝． 固爾蘇治療新生兒特發性呼吸窘迫綜合征的護理［J］． 現代中西醫結合雜志，2010，19 (5):625．

［5］ 陳芳潔． 固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護理體會［J］． 現代醫藥衛生，2011，27 (18):2792 - 2793．