外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

秀琳

(西藏拉薩市人民醫(yī)院兒科 西藏 拉薩 850000)

新生兒健康成長(zhǎng)的重要保證是優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，因?yàn)樾律鷥菏亲o(hù)理工作中最特殊的人群，為新生兒做好臨床護(hù)理工作同時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到各種問(wèn)題，例如按醫(yī)囑給予新生兒采集血液檢測(cè)新生兒指標(biāo)，但是在采集中會(huì)出現(xiàn)血流速度慢，凝血現(xiàn)象以及抽血不成功需要重新抽取等問(wèn)題［1］。這些問(wèn)題主要原因是因?yàn)樾律鷥鹤陨盱o脈血管短而且纖細(xì)以及沒(méi)有足夠血管充盈度等原因。如不能即使做好新生兒的護(hù)理工作不僅會(huì)影響新生兒健康生長(zhǎng)，更會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系緊張［2］。通常，臨床上都應(yīng)用股靜脈采血方法為新生嬰兒采血，但是這種采血方法不僅造成護(hù)士操作難，而且還會(huì)引起新生兒患有各種并發(fā)癥發(fā)生造成不必要的后果，作者采用外周動(dòng)脈采血護(hù)理新生兒，效果顯著，現(xiàn)將報(bào)道如下:

1． 資料與方法

1．1 一般材料

隨機(jī)選取2011 年2 月-2014 年2 月在我院住院的196 例新生兒作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為外周采血組和股靜脈采血組，兩組各98 例。外周采血組男47 例，女51 例，最大年齡22 周，最小年齡12 周，平均年齡(17．54 ±4．68)周;股靜脈采血組男48 例，女50 例，最大年齡21 周，最小年齡13 周，平均年齡(17．56 ±4．34)周。

1．2 方法

外周采血組通過(guò)外周動(dòng)脈采血方法對(duì)新生兒進(jìn)行采血，股靜脈采血組通過(guò)股靜脈穿刺采血方法對(duì)新生兒進(jìn)行采血，分別記錄兩組新生兒一次采血成功率和不良反應(yīng)發(fā)生情況，并比較。

1．3 觀察指標(biāo)

不良情況包括標(biāo)本溶血、標(biāo)本凝血、血腫、呼吸暫停等情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15．0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P ＜0．05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2． 結(jié)果

分別記錄兩組新生兒一次采血成功率和不良反應(yīng)發(fā)生情況，并比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn):外周采血組一次采血成功率(94．90%)明顯高于股靜脈采血組(81．63)，且外周采血組不良反應(yīng)率(5．10%)明顯低于股靜脈采血組(15．31%)。P ＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒采血成功率和不良反應(yīng)情況［n(%)］

3． 討論

新生兒血流一般分布在軀干、內(nèi)臟等部位，由于嬰兒自身血管短而且纖細(xì)以及自身沒(méi)有足夠的血管充盈度，所以給予新生兒采集是護(hù)理新生兒中最難的臨床操作。如果采集血液操作不能提高，不僅僅影響新生兒健康以及耽誤患兒治療時(shí)間，同時(shí)會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系。現(xiàn)代臨床主要采用股靜脈穿刺采血方法，但是應(yīng)用這種方法會(huì)引起新生兒出現(xiàn)多種并發(fā)癥［3］。因?yàn)樾律鷥旱墓伸o脈多，而且新生兒的股動(dòng)脈是跟神經(jīng)同行一路，因此采集新生兒血液時(shí)，如不謹(jǐn)慎操作會(huì)引起新生兒血管內(nèi)損傷以及神經(jīng)系統(tǒng)損傷。又因?yàn)椴杉伸o脈部位較深，因此一次采血的成功率減少，導(dǎo)致多次采集股靜脈血液才能夠保證血液量來(lái)檢測(cè)新生兒健康程度，但是多次采集股靜脈血液不僅僅給新生兒帶來(lái)身體上疼痛而且還會(huì)造成新生兒機(jī)體內(nèi)靜脈血管損傷而導(dǎo)致靜脈血栓情況發(fā)生。雖然說(shuō)股靜脈是人體血管中最多的血管，但是采集股靜脈血液操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致新生兒血腫，總體來(lái)說(shuō)，最常用集血液的方法是股靜脈采血，但是應(yīng)用股靜脈采血會(huì)增加臨床操作危險(xiǎn)性，因此希望臨床能夠有一種危險(xiǎn)系數(shù)低而且可靠的采血方法［4］。

外周動(dòng)脈采血是一種操作簡(jiǎn)單，安全可靠的新型采血方式，其方法是利用新生兒的外周動(dòng)脈為新生兒采血不僅僅提高了一次采血成功率同時(shí)也降低了新生兒各種不良反應(yīng)率發(fā)生。采用外周動(dòng)脈采血是一種安全性高、采集方法可靠性強(qiáng)，成功率高、新生兒疼痛情況較小、采血后并發(fā)癥少，不良反應(yīng)率少是一種新型采血方法［5］。

作者認(rèn)為在新生兒護(hù)理中，外周動(dòng)脈采血方法具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，為了證明這一觀點(diǎn)，作者隨機(jī)選取2011 年2 月-2014 年2 月在我院住院的196 例新生兒作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為外周采血組和股靜脈采血組，兩組各98 例。分別記錄兩組新生兒一次采血成功率和不良反應(yīng)發(fā)生情況，并比較。結(jié)果顯示:外周采血組一次采血成功率明顯高于股靜脈采血組;且外周采血組不良反應(yīng)率明顯低于股靜脈采血組。P ＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而可以看出，外周動(dòng)脈采血成功率高，不良反應(yīng)率低，在新生兒護(hù)理中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

［1］ 楊嶺． 外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用探討［J］． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30(5):136 -138．

［2］ 薛巍． 外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］． 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(2):251 -252．

［3］ 張蓉． 外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25(4):566 -567．

［4］ 史麗峰，陳沿清，潘云鳳． 新生兒不同部位采集動(dòng)脈血的觀察［J］．天津護(hù)理，2012，20(3):171 -172．

［5］ 王霞，苗桂萍，劉學(xué)蘭． 負(fù)壓真空采血在傳染病嬰幼兒股靜脈穿刺中的應(yīng)用［J］． 天津護(hù)理，2010，18(2):73 -74．