精神病人睡眠障礙的觀察與護理措施探討

王琳

(吉林省延邊社會腦康醫院 吉林 延邊 133000)

睡眠是人體大腦皮質的抑制過程發生深化和擴散的表現［1］，只有睡眠能夠幫助人們的腦部免受到外界環境的刺激，恢復機體的精力，是身體保持健康的狀態。在精神科中患者出現睡眠障礙是一種較為常見的現象，造成睡眠障礙的原因以及患者的癥狀都相對復雜，因而難以完全掌握睡眠障礙的機制。嚴重的癥狀對于人們的工作、生活以及身體健康都將造成嚴重的影響，甚至是加重患者的病情，出現惡性循環［2］。

1． 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院2013 年8 月-2014 年8 月之間收治的出現睡眠障礙的精神病患者126 例作為觀察對象，其中男性60 例，女性66 例，患者年齡在40 -65 歲之間，平均年齡為(53．5 ±2．5)歲。護理人員積極分析導致患者睡眠障礙的因素，基于護理學科的角度對癥解決，保證患者的睡眠質量，避免出現意外情況的發生?，F將報告如下。

1．2 方法

患者的睡眠障礙主要分為5 種情況，第一是入睡困難，表現為患者在臥床2h 以上才能夠逐漸的進入睡眠狀態;第二是間斷睡眠，患者在夜間入睡之后經常會醒，每晚超過3 次，醒后半小時以上才能夠入睡;第三是早醒，患者在凌晨3 點以前醒來，并不能夠再次入睡;第四是未眠，患者為24h 之內的睡眠時間不到2h;第五是睡眠過度，指的是24h 中的睡眠時間超過14h。

1．3 導致睡眠障礙的原因

導致精神病人出現睡眠障礙的原因主要有三種:首先是患者個人的精神癥狀，患者存在不同程度的興奮、焦慮、緊張、被害或者是恐懼感;第二是住院的環境因素，精神病院為封閉式管理，多人居住，病房中噪聲干擾，受到其他患者的影響會導致睡眠質量顯著降低;第三是藥物的影響，一般來說，抗膽堿能、EPS 的副作用會造成患者睡眠障礙，而精神病藥物氯氮平具有很強的鎮定作用，患者在服藥之后過度鎮靜，對日?；顒幽芰υ斐捎绊?，患者的服藥依從性差，睡眠質量不高。

1．4 護理措施

1．4．1 密切關注患者的睡眠情況并做好記錄。特別是某些患者在白天的睡眠時間長，進而對夜間的睡眠情況造成影響。護士夜間巡視的過程中動作要輕柔，盡量不要對患者造成干擾［3］。

1．4．2 合理安排患者的住院環境。將病房分為重癥區、穩定區以及康復區，根據病情程度的不同進行分層次的管理，以便于集中制定護理計劃［4］。環境的建設要盡量滿足患者的需求，如家庭式病房，保持整潔、安靜，消除患者的恐懼心理。盡量使用人數較少的小房間，各自上鎖，避免病人之間的相互干擾。

1．4．3 實施個性化的用藥護理。根據患者的病情進行睡眠的糾正，避免出現藥物干擾造成患者睡眠節律打亂的現象。通常來說，精神病患者的住院不需要陪護，其日?；顒邮艿骄癫≡横t護人員的限制，護理人員要根據患者的具體情況對日程活動進行安排，開展不同的娛樂活動，讓患者逐漸恢復原來的狀態。

1．4．4 改變護理管理方式。護理模式的轉變非常重要，當前一切的醫療活動都是以患者為核心，并兼顧生理和心理兩個層面的體驗。護理中要注意轉變原來的封閉式管理模式，尤其對于病情處于穩定期開始恢復的患者而言，需要走出狹小的空間中［5］，逐漸和社會發生聯系。可以推行全開放式的住院方式，護理人員以患者為核心，不要歧視每一位病人，豐富患者的娛樂生活，保持良好的心態。

2． 結果

2．1 患者的精神狀態調查情況

表1 精神病患者的睡眠障礙問題

2．2 采取護理措施之后患者的睡眠情況

患者在實施有效的護理措施后，睡眠情況得到了很好的改善，在10天之內得到好轉的患者有73 例，其他患者大多在30 天之內也得到了明顯的改善。

3． 結論

精神病患者的睡眠質量普遍較差，護理人員要認真分析導致睡眠障礙的原因和護理措施，保障患者的睡眠質量。針對患者的不同病情護理人員要制定相應的護理計劃，做到將醫療護理、日常生活護理、心理護理和康復護理結合起來。這就要求護理工作人員在掌握較好的護理操作基礎知識與實踐技能的同時，具有豐富的社會學、心理學等學科的知識，能夠與不同類型的患者自如的交流。通過對患者進行針對性的護理措施，改善環境和護理模式，126 例患者的睡眠狀況得到了明顯好轉和改善，促進了患者的身心健康。

［1］ 葉春生，鐘煜林，曾憲平等． 精神病人共病糖尿病與睡眠障礙的臨床療效分析［J］． 醫藥前沿，2012，02(19):32 -33．

［2］ 鄧蓉林，岳玉川，高麗娟等． 老年精神疾病患者的預見性護理［J］．按摩與康復醫學(下旬刊)，2012，3(12):272 -272．

［3］ 徐止浩，金海英，李鳳芹等． 精神科住院患者睡眠障礙的觀察分析與護理對策［J］． 中國民康醫學，2011，23(15):1951 -1952． D

［4］ 陳鳥玲． 精神科47 例住院患者睡眠障礙分析與護理［J］． 健康必讀(下旬刊)，2012，(7):165．

［5］ 李曉佳，孫紅斌，黃雨蘭等． 四川省成都市三級綜合醫院門診就診者睡眠障礙的現況調查［J］． 神經疾病與精神衛生，2011，11(1):47-49．