老年患者溝通中的人文關懷

羅翠

(四川省宜賓市第二人民醫院老年醫學科 四川 宜賓 644000)

在臨床工作中，醫護人員除了要給予患者醫療專業方面的支持與幫助外，還應在生活、心理等方面多關心、照顧患者，讓患者的身心需求得到滿足，加快疾病康復［1］。我科自2013 年開始，在老年患者的臨床護理中，增加了人文關懷措施，并取得了較好的效果，現報道如下。

1． 一般資料與方法

1．1 一般資料

選取我科在2013 年7 月～2015 年2 月收治的500 例老年住院患者作為研究對象，疾病類型包括高血壓、冠心病、腦梗死、糖尿病、前列腺增生、慢性阻塞性肺疾病等。根據入院先后順序分為對照組(2013 年7 月～2015 年2 月)和研究組(2013 年7 月～2015 年2 月):對照組250 例，男198 例、女52 例，年齡70 ～90 歲，平均(72．5 ±3．5)歲，其中小學及以下文化59 例，初中文化87 例，高中及以上文化104 例(可否刪除);研究組250例，男190 例、女60 例，年齡72 -85 歲，平均(71．4 ±4．2)歲，其中小學及以下文化60 例，初中文化79 例，高中及以上文化111 例(可否刪除)。兩組患者的一般資料比較無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

我科從2013 年7 月開始在老年患者的臨床護理中增加人文關懷護理措施。人文關懷實施前的對照組僅予以常規護理，具體包括生活護理、基礎護理、常規健康教育等。研究組在常規護理基礎上增加人文關懷護理，具體內容如下:

(1)對護理人員加強人文關懷素質培訓。科室組織全科護理人員開展人文關懷護理學習，進行服務規范培訓、外出聽課、溝通情景模擬演練、業務查房等方式來加深護理人員對人文關懷的認識，同時強化護理人員的專科知識，提升其護理技術水平。通過人文關懷素養培訓，能夠強化護理人員的人文關懷護理意識，從而在護理過程中主動給予患者人文關懷，最大限度地滿足患者的合理需求，為患者提供優質的護理服務。

(2)營造良好的人文環境。醫院要從人文關懷理念出發，根據老年患者的身心特點來布置病區，比如在衛生間、走廊安裝扶手，廁所使用防滑地墊，懸掛景色宜人的壁畫等，以免患者摔倒，同時給予患者美的享受，讓患者心情舒暢。病房的窗簾、被褥使用溫馨的淡藍色，給予患者溫馨、舒適的感受，有助于消除患者對醫院環境的恐懼感、陌生感。

(3)實施人文服務。護理人員要在充分掌握老年患者心理特點的基礎上，對其實施針對性的心理護理干預。通常來說，老年患者普遍具有恐懼、自尊、否定、自卑、抑郁、幼稚等心理特點，所以在護理過程中，護理人員應當充分尊重、關心患者，做到"耐心、熱心、仔細、詳細、認真"。

①仔細。護理人員要特別留意老年患者病情及精神狀態的變化，以便早期發現、及時解決各種護理問題，保證患者的就醫的安全與舒適，盡可能地實現"服務先于開口"，同時及時掌握患者的心理活動變化，了解患者存在的不良情緒，及時地予以心理疏導。

②耐心。護理人員要耐心地與患者交流，鼓勵患者傾訴心中所想，在患者傾訴的過程中，要耐心傾聽，不要隨意打斷，待患者傾訴完以后，再發表見解。在交流時，要多使用敬語，言談舉止文雅、有禮貌，讓患者產生被尊重感。

③認真。對患者提出的問題要及時、認真地予以解答，解答后，要詢問患者是否已經了解，若患者仍不明白，則要反復解釋，直至患者理解、滿意。

④熱心。在患者出院時，主動地為患者留取聯絡電話，方便患者出院后隨時進行健康咨詢。患者出院后，護理人員要定期地通過電話或上門方式對患者進行回訪，了解患者的康復狀況，并對患者進行必要的健康指導。

⑤詳細。詳細地向患者講解疾病、治療、住院相關內容，如陪伴制度、探視制度、住院須知、科室制度、飲食注意事項、疾病基礎知識、用藥方法，等等。在講解過程中，注意使用通俗易懂的語言，并要注意細節講解，讓患者能夠充分地掌握宣教內容。

1．3 觀察指標

應用我科自行設計的《住院患者滿意度調查》評估兩組患者的護理滿意度，調查表共涉及7 個維度16 個問題，包括技術水平、服務態度、飲食調護、病房環境、溝通能力、作息指導、用藥指導，結果分為滿意、一般、不滿意。

1．4 統計學方法

數據處理采用SPSS19．0 軟件，計數資料(%)、計量資料比較分別進行x2檢驗和t 檢驗，P ＜0．05，差異有統計學意義。

2． 結果

研究組患者的護理總滿意率為98．0%，對照組為84．0%，組間比較，差異有統計學意義(P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較

3． 討論

據護患糾紛調查數據顯示［2］:導致糾紛原因臨床上80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的。引起護患溝通不暢的最主要原因包括護患交流信息量不足、語言使用不當、專業術語使用過多、專業技術不精湛、溝通時機把握不當等［3］。老年醫學科所面對的是一個特殊的群體，在溝通中的問題更加突出。隨著年齡的增長，老年患者在生理、心理方面都會產生的一系列變化，生理方面如感覺系統減退、視力下降、語言辨別能力下降、耳聾、專注力下降、意識障礙等［4］;心理方面如性格不穩定、自卑、沮喪、易怒、孤獨焦慮、恐懼多疑、抑郁癥等。所以，護理人員在與患者進行溝通時，要更注重患者的內心需求，給予更多的關愛、尊重、理解，融入更多的人文關懷。

人文關懷強調人的價值，人的尊嚴和人格的完整，強調尊重他人關心他人的精神方面的問題，是護患溝通的橋梁，護患溝通是人文關懷在臨床護理中的具體應用［5］。本次研究中，從加強護理人員人文關懷素質培訓、營造良好的人文環境、實施人文服務等方面對老年患者給予了人文關懷，結果顯示研究組患者的護理總滿意率為98．0%，顯著高于對照組的84．0%(P ＜0．05)。這說明護理人員在與老年患者溝通的過程中，增加人文關懷護理，能調動起護理人員的工作積極性，提升護理質量，有效提高患者的護理滿意度，具有重要的臨床應用價值。

［1］ 洪燕，李碧霞，林素華等． 腦卒中失語者溝通中的人文關懷護理［J］． 吉林醫學，2011，32(3):592 -593．

［2］ 楊穎，李書章． 規范醫療語言體現人文關懷［J］． 中國醫院管理，2010，30(12):81 -82．

［3］ 徐招娣． 深化醫學人文關懷在減少醫患糾紛中的作用［J］． 中國實用鄉村醫生雜志，2013，20(24):18 -20．

［4］ 信璽． 人文關懷在基礎護理操作中的體現［J］． 大家健康(中旬版)，2015，(3):186 -186．

［5］ 王怡． 人文關懷在老年心血管病患者護理中的應用［J］． 齊魯護理雜志，2012，18(4):67 -68．