關(guān)于支持性心理治療和認(rèn)知療法在重型肝炎護(hù)理中的作用分析

王萍 張可 趙菲菲

(1 舞鋼市人民醫(yī)院 河南 平頂山 462500;2平煤神馬集團(tuán)總醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

重型肝炎主要是肝炎的一種重度病變，以大量的干細(xì)胞死亡為主要病理特點(diǎn)，可引發(fā)患者肝衰竭癥狀，導(dǎo)致患者免疫力降低。一般情況下，引發(fā)重型肝炎的主要病癥為乙型肝炎，患者在患病階段不僅要受到病痛的折磨，同時(shí)還會(huì)對(duì)心理造成巨大的影響，導(dǎo)致各類(lèi)負(fù)面情緒的出現(xiàn)［1］。

1． 資料及方法

1．1 一般資料

本次分析的對(duì)象是從2013 年1 月至2015 年1 月選出的110 例患者，隨機(jī)將其分為兩個(gè)小組，每組55 例患者。其中對(duì)比組男性34 例，女性21例，患者的年齡從21 歲至62 歲不等，平均年齡為(47．19 ±11．08)歲，患者的病程從6 至21 不等，平均病程為(10．92 ±4．71)。觀察組中男性36例，女性19 例，患者的年齡從22 歲至60 歲不等，平均年齡為(47．12 ±11．03)歲，患者的病程從7 至16 不等，平均病程為(11．02 ±4．73)。患者的一般資料沒(méi)有較大差異，具有可比性(P ＞0．05)。

1．2 方法

將110 例患者隨機(jī)分為每55 人為一組的兩個(gè)小組，對(duì)其中一組患者采用常規(guī)治療和護(hù)理方法，作為對(duì)比組;對(duì)另外一組患者則采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上的支持性心理治療和認(rèn)知療法進(jìn)行治療，作為觀察組。

其中支持性心理療法主要就是在患者入院后對(duì)其心理狀態(tài)、生理指標(biāo)等情況進(jìn)行收集，并為其制定出相應(yīng)的護(hù)理方案。在護(hù)理的過(guò)程中一定要與患者急性及時(shí)的溝通，態(tài)度要耐心，語(yǔ)氣要柔和，與患者建立初步的關(guān)系。其次是為患者提供舒適的休息環(huán)境，通過(guò)衛(wèi)生條件達(dá)標(biāo)、鋪置舒心的病房使患者的心理壓力有所降低。第三，與患者的家屬進(jìn)行有效溝通，了解患者在生活當(dāng)中的個(gè)人習(xí)慣和飲食習(xí)慣，在不影響正常治療的情況下為患者提供相應(yīng)的照顧，并給予患者精神上的鼓勵(lì)［2］。

認(rèn)知療法主要是基于患者本身對(duì)疾病、心理狀態(tài)等的認(rèn)知程度進(jìn)行治療和糾正。這一治療需要護(hù)理人員先與患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的溝通，了解患者對(duì)重型肝炎類(lèi)疾病的認(rèn)知情況，并對(duì)患者認(rèn)知的錯(cuò)誤進(jìn)行歸納和總結(jié)。然后根據(jù)患者自身的情況，包括年齡、性別以及文化程度等因素為其進(jìn)行具有針對(duì)性的健康知識(shí)宣傳教育工作，使患者能夠?qū)χ匦透窝椎牟∫颉煼?、禁忌等進(jìn)行充分的了解，并在教育的過(guò)程中對(duì)患者不良情緒進(jìn)行及時(shí)的糾正。例如患者如果情緒出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，則需要告知患者如何調(diào)節(jié)自己的情緒和哪些情緒是正確的，引導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病的治療，使其能夠在治療過(guò)程中充分配合醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，還應(yīng)該在過(guò)程中告知患者其疾病治療的進(jìn)度，使患者能夠及時(shí)了解其疾病的恢復(fù)情況，為患者建立康復(fù)的信心［3］。

1．3 分析指標(biāo)

本次研究當(dāng)中主要的分析指標(biāo)包括兩個(gè)方面，其一是患者自身心理狀態(tài)的指標(biāo)，包括焦慮、抑郁、功能失調(diào)性態(tài)度，其均采用自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)量;其二是患者肝炎指標(biāo)數(shù)據(jù)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶數(shù)據(jù)、白蛋白、總膽紅素、凝血酶活動(dòng)度［4］。

2． 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，將其匯總制成如下表格:

表一 兩組患者治療前后心理狀態(tài)變化對(duì)比表

表一 兩組患者治療前后心理狀態(tài)變化對(duì)比表

小組名稱 對(duì)比組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后焦慮情緒 57．02±8．31 46．13±7．82 58．17±8．21 41．43±8．11抑郁情緒 64．72±12．03 59．52±11．02 65．33±11．76 56．72±10．61失調(diào)性態(tài)度 132．47±20．31 120．31±22．57 129．81±23．65 100．51±21．62

表二 兩組患者治療前后肝炎指標(biāo)變化對(duì)比表

表二 兩組患者治療前后肝炎指標(biāo)變化對(duì)比表

小組名稱 對(duì)比組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶 187．31±48．42 49．17±9．82 186．51±53．37 36．33±10．02白蛋白 24．71±4．10 32．47±6．14 24．37±5．02 35．57±5．73總膽紅素 252．86±52．71 78．31±21．22 256．71±49．72 52．28±16．71凝血酶活性 31．32±12．11 42．52±17．68 30．62±11．79 53．66±10．32

從上述兩表當(dāng)中可以看出，在心理狀態(tài)和肝炎指標(biāo)變化方面，兩組患者較治療前均有了明顯的變化，但其中觀察組患者的下降程度明顯優(yōu)于對(duì)比組(凝血酶活性上升程度優(yōu)于對(duì)比組)，兩組數(shù)據(jù)之間存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

3． 討論

重型肝炎對(duì)于人體肝臟的危害性極大，并且可能會(huì)引發(fā)肝硬化或原發(fā)性肝癌等疾病，同時(shí)這類(lèi)疾病還會(huì)引發(fā)患者心理發(fā)生較大的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的出現(xiàn)，這些心理因素對(duì)于患者的治療都具有著較大的影響。因此在治療的過(guò)程中引入一般支持性心理療法和認(rèn)知療法能夠有效提高患者治療依從性，緩解其負(fù)面心理情緒，增加治療效果。

［1］ 林巍，陳未來(lái)，潘陳為，等． 輕度慢性乙型病毒性肝炎患者血清TGF-β1 水平與肝纖維化相關(guān)性研究［J］． 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012(03):58 -59．

［2］ 王淑云． 乙型病毒性肝炎患者心理健康狀態(tài)及心理干預(yù)研究［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(05):539 -540．

［3］ 周海蓉，伍通和． 個(gè)體化心理護(hù)理在218 例重型肝炎患者治療中的應(yīng)用［J］． 國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2010，37(03):178 -179．

［4］ 張新橋． 個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)慢性重型肝炎患者療效的影響［J］． 南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，38(04):579 -581．