靜脈留置針在兒科護理中的應用及體會

曹雪

(湖北醫藥學院附屬隨州醫院(隨州市中心醫院)普兒二科 湖北 隨州 441300)

近年來，隨著時代的發展，套管針的使用中常見的有液體在血管滲漏、液體輸入時候速度過慢等問題，采取不同的措施予以處理。結論根據不同的原因使用不同的措施適當的處理，保證套管針輸液順利進行。套管針治療的疾病主要是針對神經性疾病所引起的長期性的疼痛。在神經性疾病中，主要是由于中樞神經和周圍神經功能性及結構的變化，尤其是神經根病。套管針對足跟痛，手腳麻木，肢體涼;由神經性疾病引起的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸不暢、視物不清、耳鳴、流鼻涕、咽痛以及三叉神經痛，面癱，顳頜關節紊亂綜合征，面肌痙攣等都有應用。而由于寶寶的發育還不完善，抵抗力弱，容易受到外來的病菌襲擊引發一些癥狀。這些癥狀都會給寶寶自身帶來一些不適。這種在孩童時期產生的病癥，就是兒科疾病。護理人員需要為患者提供高水平，高質量的全方位服務，使患者可以盡可能的減少身體不適等癥狀，增加患者的康復幾率。并且進行全方位的護理，從飲食、活動、治療等各方面對患者進行精心的護理，使其盡快康復。［1］本院就2012 年至2013 年間收治的120 例患者進行治療，為找出進一步治療該病的方法和護理的措施，現將體會介紹如下:

1． 資料與方法

1．1 一般資料

選取于2012 年-2013 年來我院需住院治療的兒科疾病患者120 例。將120 例患者隨機分為兩組，選取其中60 例最為實驗組，其中男性患30例，女性患者30 例，患者年齡在4 -8 歲之間，平均年齡為(6．42 ±1．32)，病程2 -5 周。剩余60 例患者則作為對照組，其中男性患者30 例，女性患者30 例，患者年齡在3 -9 歲之間，平均年齡(6．21 ±0．25)，病程2 -5 周。

1．2 方法

對照組用常規護理方法，而實驗組使用靜脈留置針護理，實驗組進針角度為10 ～25b，進針速度較慢，并且應直接刺進入血管。將留置針繼續沿血管方向前行1 ～3mm，右手固定針芯，套管送入血管后，松開止血帶，可以有效的阻斷血液回流，按壓的同時右手退出針芯，連接靜脈帽，待對口旋上后方可松開左手，以雙手旋緊靜脈帽。用在頭皮靜脈留置針操作中，用右手的食指的背側面彈送外套管，頸外靜脈留置套管針具有留置時間長，靜脈炎發生率低，穿刺的成功率高。對照組采取注射器吸取生理鹽水。［2］而實驗組護理中，首先護士要具備高度的責任心、高尚的職業道德素質和業務素質。藥液外滲，臨床靜脈輸液的藥液外滲是常見并發癥，如果出現此種現象給予局部封閉，減輕疼痛，促進吸收。要有耐心和愛心，要針對不同年齡的患兒進行有效溝通交流，工作中出現的問題要及時改進，對患兒的需求要及時解決。還要全面了解患兒的病史、病情、補液目的及其臨床意義，應以高度責任心，迅速認真地做好補液的各項準備工作。做好家長工作，以助配合，對于患兒亦要做好鼓勵與解釋，以消除其恐懼心理，不合作患兒加以適當約束或給予鎮靜劑。護士不僅要對不同年齡、不同理解能力的患兒進行教育，還要通過教育改變患兒及其家屬的某些行為。［3］

1．3 判定方法

兩組患者經過一段時間的治療、護理后，療效判斷標準:①顯效:穿刺成功率高，生命體征穩定，沒有并發癥及心情愉悅;②有效:穿刺成功率高，生命體征基本穩定，沒有并發癥及心情比較愉悅;③無效:穿刺成功率低，生命體征不穩定，有并發癥及心情不愉悅。

2． 結果

在這120 例患者接受護理之后，普遍病情都有所好轉并且心情愉悅，在實驗組和對照組中，在實驗組經過靜脈留置針護理之后，實驗組顯效35例，有效20 例，無效5 例，對照組顯效8 例，有效12 例，無效40 例，相對于對照組來說，效果更好，病人恢復情況更好，靜脈留置針護理對于預防和減少并發癥的發生有較好的效果，說明此方式對于此病有較好的治療效果，可以促進患者康復和縮短住院時間。

表1 靜脈留置針在兒科護理中的應用及體會

3． 討論

最常見的兒科疾病有下面幾種:肺炎喘嗽(小兒肺炎)，也是兒童死亡的第一原因。臨床以發熱、咳嗽、咯痰、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者可見張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫等癥;感冒(急性上呼吸道感染)是小兒常見的疾病，占兒科門診量的70% ～80%。)腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病，它是造成小兒營養不良、生長發育障礙及死亡的重要原因之一。小兒厭食癥是指小兒較長期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀，它并非一種獨立的疾病，患者一般癥狀不多，就是長期不思飲食，厭惡攝食，食量顯著少于同齡正常兒童。反復外感發熱是指1 年以內發生上、下呼吸道感染的次數頻繁，超出正常范圍。選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺，做好物品的準備，正確的穿刺方法，使用套管針進行輸液時，應嚴格掌握無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作。對心身疾病的心理護理格外重要。主要目的在于:解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰勝疾病的信心。正確及時的健康教育，使病人盡早適應新的角色及住院環境。通過對120 例患者的治療中體會到，通過對患者的靜脈留置針護理對患者的康復有著重要的影響，在對兒科疾病患者進行搶救和治療的過程中，靜脈留置針護理在其中起著至關重要的作用，護理人員通過熟練的操作技術和熱情周到的服務態度從而提高了患者的治療效果和預后，在臨床中有著重要的意義，值得推廣。

［1］ 盛敬伊，史囯晶，蘇丹． 靜脈留置針在兒科護理中的應用及體會［J］．中國現代藥物應用，2013，22(13):197 -198．

［2］ 蔣梅． 靜脈留置針在兒科護理中的應用研究［J］． 檢驗醫學與臨床，2013，17(20):2330 -2331．

［3］ 成燕． 靜脈留置針在兒科護理中的應用與體會［J］． 中國醫藥指南，2011，30(14):171 -172．