老年急性結石性膽嚢炎患者的圍術期護理

張鑫 龐旭峰 余曉晨

(青島大學附屬醫院肝膽胰外科 山東 青島 266003)

急性結石性膽囊炎是現代臨床上常見的一種膽囊疾病，該疾病是由于膽囊管被結石阻塞，導致膽囊內膽汁滯留，從而繼發細菌感染，進而導致急性炎癥。對于該疾病，臨床上的主要治療方法就是手術治療，在圍手術其對患者進行護理干預有著十分重要作用，尤其是對于老年患者更應當進行良好護理干預。本文選擇我院曾接收的老年急性結石性膽嚢炎患者112 例，在圍手術期分別行常規護理與優質護理，現報告如下。

1． 資料與方法

1．1 資料來源

所有患者資料均來源于曾在我院接受治療的老年急性結石性膽嚢炎患者112 例。根據隨機分組方法將這些患者分為兩組，分別以觀察組與對照組表示這兩組患者。對照組中患者例數為56 例，在這些患者中男性患者有30 例，女性患者有26 例，患者年齡在60 -80 歲之間，其年齡大小平均數為72．8 ±2．8 歲;觀察組中患者人數為56 例，在本組中共包括32例男性患者與24 例女性患者，這些患者年齡大小均在62 -78 歲，其年齡平均大小為75．6 ±2．6 歲。所選擇這兩組患者在年齡以及性別方面所存在差異不顯著，兩組之間可比。

1．2 方法

對照組中患者對其行常規護理，即簡單遵醫囑對患者進行護理，使患者按時吃藥，對其行灌腸備皮，手術之后觀察患者病情。觀察組中患者在圍手術期行優質護理，其主要內容包括以下方面。

術前合理準備。對于急性結石性膽囊炎老年患者而言，其往往合并基礎疾病，患者體質比較差，并且耐受性也較差，病情很容易發生擴展。因此，在進行手術之前，護理人員應當將患者靜脈通路建立起來，給予患者抗生素，防止發生感染，對其輸液，從而使體內水電解質平衡得到改善，使組織氧濃度提高。患者在入院之后，使其禁食，并對腸道清洗，嚴格備皮，使激發感染減少，對其進行各方面檢查［1］。

心理護理。患者由于疾病折磨，往往存在比較嚴重的緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，有些患者甚至失去治療信心，所以應當對患者加強心理護理。在臨床護理過程中，護理人員可將疾病發生原因、治療方法及預后情況以通俗語言告知患者，并且將手術治療必要性以及安全性向患者重點介紹，使患者在治療過程中提高配合程度，另外應當與患者之間加強交流，得到患者信任，使患者能夠樹立信心戰勝疾病，可以將成功治療案例向患者適當介紹，進而使患者依從性提高，在治療過程中能夠積極配合［2］。

手術后優質護理。在手術之后使患者取平臥位，對其生命體征加強檢測，特別是在麻醉清醒之前，應當對患者呼吸、血壓以及脈搏與心率等方面進行密切觀察，一旦有異常情況出現應當及時進行處理;在患者麻醉清醒之后，使患者取半臥位，從而使切口張力減少，使疼痛減輕，另外應當對患者鼓勵，在早期使其下床活動，從而防止發生靜脈血栓以及腸粘連等一些并發癥;在手術之后應當對患者進行營養支持，在患者清醒之前可以營養液對其行靜脈滴注，在手術之后6h 可使患者食用流質食物，并且逐步向普通食物過渡;護理人員應當對患者進行指導，使其進行有效咳嗽，并且應當對其重要性加強宣教，使患者依從性提高，另外應當幫助患者叩背與翻身，從而促使其排出呼吸道內分泌物，在必要情況下可對其行霧化吸入，從而有效排出痰液，并且能夠完成抗炎及解痙治療。

1．3 統計學分析

利用統計學軟件SPSS13．0 統計分析患者并發癥發生率以及患者護理滿意率，對于結果中所存在計量數據通過均數±標準差表示，以%表示患者并發癥發生率與護理滿意率，并且對計量數據與計數資料分別進行t檢驗及X2檢驗，在本次研究中選擇P ＜0．05 作為兩組差異比較顯著。

2． 結果

2．1 觀察兩組患者并發癥發生率

在經過治療與護理之后，觀察兩組患者并發癥發生率，觀察組中患者發生率為8．9%，對照組中患者發生率為21．4%，兩組差異顯著。

2．2 觀察兩組患者護理滿意率

在經過治療護理之后，觀察兩組患者護理滿意率，對照組中護理滿意率為96．4%，對照組中患者護理滿意率為71．4%，兩組間差異顯著，兩組比較具體情況如下表:

3． 討論

對于急性結石性膽囊炎老年患者，其基礎疾病比較多，并且其免疫力比較低，因此在手術治療過程中很容易有并發癥發生，從而對患者康復以及預后產生嚴重影響，因此在圍手術期應當對患者進行護理干預。而常規護理方法比較簡單，很難較好改善患者并發癥，因此應當對其進行優質護理，在優質護理過程中，通過手術前充足準備，能夠保證保證手術順利進行，防止出現意外情況，通過進行心理護理，能夠使患者保證良好心態接受手術治療，減少其不良情緒對治療所產生影響，通過手術之后患者進行護理，能夠保證患者手術后各個方面均正常，保證其營養，并且能夠保證其呼吸道通暢，降低呼吸道并發癥發生，從而達到較好效果。

綜上所述，對老年急性結石性膽嚢炎患者在圍手術期對其行優質護理能夠取得令人滿意效果，能夠有效降低患者并發癥發生率，減輕患者痛苦，促進其盡快康復，并且能夠使患者護理滿意率得到有效提高，可在臨床上推廣。

［1］ 梁青芝． 老年急性結石性膽囊炎的圍術期護理體會［J］． 求醫問藥(下半月)，2012，12(20):130 -131．

［2］ 吳惠芳． 老年急性結石性膽囊炎病人的圍術期護理［J］． 全科護理，2010，6(32):488 -490．