小心，諾如病毒來了

鐘凱

近來，我國一些省份相繼出現諾如病毒暴發疫情。北京兒童醫院和首都兒科研究所兩家兒童專科醫院持續爆滿，患兒數量達到了歷史最高峰。其中北京兒童醫院單日門急診量突破1.3萬人次大關，首都兒科研究所單日門診量也接近8000人次。諾如病毒到底是什么？人們為什么容易被這種病毒感染呢？

諾如病毒是什么

事實上，諾如病毒雖然高發，但并不可怕，按照“食品安全五要點”的要求準備食物，并遵循良好的個人衛生習慣，就不必太擔心。

諾如病毒也常常被稱為諾瓦克病毒，它是一種常見病毒，可以導致急性胃腸炎，每年的11月到次年4月都是諾如病毒暴發的高峰期。它是導致食源性疾病的主要病原之一。根據美國疾控中心的數據，大約有一半的食源性疾病是由它引起的，這一比例與世界其他一些地方的統計數字也十分接近。

人們為何容易感染諾如病毒

諾如病毒具有很強的感染性，不到100個病毒顆粒就能讓人生病。100個病毒顆粒其實是一個很小的量，因為一個被諾如病毒感染的病人會通過嘔吐物或排泄物釋放出數以億計的病毒顆粒。諾如病毒也并非只易感染兒童，它可以感染任何人，而且可以多次感染。和流感病毒類似，諾如病毒有很多個性狀非常相像的“兄弟姐妹”，當你被其中之一感染后，免疫系統或許能“記住”它，從而產生免疫保護，但如果下次來的是它的兄弟姐妹，免疫系統就無法保護你了，你照樣會中招，所以別指望“一旦擁有，一生無憂”。

諾如病毒可以通過接觸病人或被污染的物體表面傳播，也可以通過病人的嘔吐物、排泄物、飛沫傳播，還可以通過被污染的食物和水傳播。它在封閉空間的傳播非常快，比如，人員比較集中的學校、養老院等。美國疾控中心的統計數據表明，60%以上的諾如病毒暴發出現在康復護理機構，因為那里多為身體較虛弱的老人。學校、餐館也是諾如病毒暴發的常見場所，主要傳染源往往是餐館、學校食堂的廚師。如果他們被諾如病毒感染，又沒有認真遵守操作規范（比如洗手），病毒就很容易通過食物傳播給就餐的人。

治療諾如病毒感染沒有特效藥物

諾如病毒感染的潛伏期一般為1～2天，發病后的常見癥狀包括惡心、嘔吐（兒童患者最常見）、胃痛、腹痛、腹瀉，有時還會伴有發燒、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。不過，諾如病毒感染并不可怕，癥狀通常在1～3天內好轉，絕大多數人一周內可以康復如初，但有些患者連續腹瀉會出現脫水癥狀，嚴重時還會危及生命。最容易出現脫水的是孩子、老人和本來就患有其他疾病的病人，這些人需要格外關注。

對于大多數食源性疾病，好好休息、恢復體力很重要。對于諾如病毒，一般只需要避免脫水就不會有大問題。緩解脫水癥狀不能僅靠喝白開水，因腹瀉流失的電解質（鹽分）也需要補充，最好是通過口服補鹽液緩解脫水癥狀。如果家中沒有補鹽液，用不含咖啡因和酒精的運動飲料暫時救急也不錯。當然，如果你覺得自己或者你照看的病人已經嚴重脫水了，一定要去醫院讓醫生治療。

需要特別提醒的是，治療諾如病毒感染沒有特效藥物。抗生素對諾如病毒不僅毫無作用，還會“幫倒忙”。這是因為病毒不怕抗生素，而抗生素會殺死腸道內的正常菌群，如果菌群發生紊亂，反而會造成患者腹瀉時間延長。不幸的是，根據我國學者的調查，至少有50%以上的秋冬季腹瀉患者曾使用抗生素治療，而這其中相當一部分患者的病癥是由諾如病毒引起的。除了增加醫療費，亂用抗生素對身體也有一定危害，而且會催生抗生素耐藥性的問題。

如何預防諾如病毒感染

盡管諾如病毒可以通過多種途徑感染人類，但主要途徑還是通過食物，也就是病從口入。比如，吃了被污染的食物，摸了被污染的器具、物品后沒有洗手就拿東西吃等等。因此，最重要的預防措施就是餐前便后洗手，而且請記得一定要用肥皂。需要提醒的是，做飯過程中也要經常洗手，比如接電話、擦鼻涕、處理生魚、生肉之后一定要洗手。有些人會用含酒精的手部清潔液，不過這只能算是“錦上添花”，千萬不要用它代替肥皂洗手。

諾如病毒最容易污染的食物是即食食品、水果、蔬菜和飲用水。德國曾經出現2萬學生疑因草莓污染導致食物中毒;我國東南沿海一些省份在2014年初曾連續出現學校食物中毒，懷疑是飲用水被諾如病毒污染。所以，蔬菜、水果一定要清洗干凈，盡量不要生食或半生食，而且推薦喝白開水而不是飲水機放出來的涼水。

有些人吃海鮮的時候生怕加熱時間長了口感會變老，這也會給病毒可乘之機。另外，在海產品中，濾食性貝類能夠從水中富集諾如病毒，因此喜歡吃生蠔的朋友要特別小心。請記住，燒熟煮透是預防食源性疾病的通用原則。諾如病毒的耐熱性并不強，充分加熱完全能殺死它。

如果已經生病，盡量不要去處理食物，家中的病人也不要經常“光顧”廚房。餐館或學校食堂的廚師、服務員如果生病，最好能回家休息，而不是帶病堅持工作。諾如病毒有一定的隱蔽性，即使在病人康復后，它還能潛伏在身體里長達2周。不過，病人生病期間諾如病毒的傳染性最強。另外，人們容易在剛剛康復的前幾天掉以輕心，其實，這期間該病毒的傳染性也是很強的，因此國外有些餐館要求被諾如病毒感染的員工在康復后的48小時內依然留在家里休息。

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食品安全五要點

1.保持清潔

餐前便后要洗手，洗凈雙手再下廚。飲食用具勤清洗，昆蟲老鼠要驅除。

2.生熟分開

生熟食品定要分，切莫混雜共保存。刀砧容器各歸各，避免污染惹病生。

3.完全煮熟

肉禽蛋品要煮熟，貪吃生鮮是糊涂。蟲卵病菌需殺盡，再度加熱也要足。

4.安全存放

熟食常溫難久藏，食畢及時進冰箱。食前仍需加溫煮，冰箱不是保險箱。

5.材料安全

飲食用水要達標，菜果新鮮仔細挑。保質期過不再吃，莫為省錢把病招。

【責任編輯】張小萌