淺談醫院財務管理存在的問題與對策

李芬玲

（鄭州大學第四附屬醫院，河南 鄭州 450000）

一、引言

為使醫院的財務管理工作順應新興市場經濟發展趨勢,促進醫院財務管理與時俱進,醫院應當強化其財務管理，從醫院自身實際情況出發,找出醫院實際運行過程中暴露出的問題,有針對性地研究完善對策并加以解決。

二、當前醫院財務管理存在的主要問題

（一）財務管理意識薄弱

一些醫院領導不重視財務管理工作，對財務管理的意識不夠高，沒有充分發揮政府對其賦予的決策與監督功能，未能將財務管理與醫院管理聯系成一個整體，財務管理停留在表面工作上面。還有，一些不具備財務管理技能的人員由于人事調動等原因進入財務管理部門，這部分人員財務管理意識薄弱。

（二）預算編制不科學，缺乏科可操作性

現如今，很多醫院的預算編制和執行能力受眾多政策影響。在國家和衛生部所撥經費不足的情況下，醫院要自力更生，開源節流，根據本院現有狀況，分清輕重緩急，加強預算約束力，醫院領導要把握好醫院發展方向，同時要增強預算的法規意識。

（三）醫院財務成本核算管理制度有待完善健全

當前醫院財務成本核算管理與當今企業財務管理制度差距較為明顯，不能正確地進行醫院財務的成本核算。如今，大多數醫院都是在國家的支持與幫助下建立的，很多制度不健全，需要政府與醫院合作，建立完善的成本核算管理制度。

（四）偏重提高醫療水平，忽略經營管理

醫療衛生部門的各級管理者的經營效益意識淡薄，很多醫院把工作重心放到引進先進設備，提高理療服務水平上，而忽略了設備的二次利用及實用性，從而導致資金浪費，缺乏有效管理。

（五）順應市場發展潮流，加強財務管理和監督

醫院的整體發展和戰略目的持續順利進展需一定的資金循環作為有力保障，然而，醫院在發展過程中并沒有對財務管理的地位和重要性給予足夠的重視，財務管理意識十分淡薄，財務人員人用混亂。想要促進醫院的各項工作健康順利發展。這就要求對財務監督機制進行科學管理，要有科學的管理機制、管理理念、管理制度等；使其與市場準則相適應，順應經濟發展。財務監督對醫院財務管理體系具有重要影響。如果醫院內部的財務管理是混亂的、不規范的，就會影響醫院的發展，嚴重者對單位的生存直接造成威脅；財務監督利于降低或節約醫藥成本，提高醫院的管理效率，想要有效降低醫藥成本就必須進行財務監督。

三、對策與建議

（一）提高財務專員素質

要想讓財務管理在醫院持續健康發展中起到推動作用，我們必須提高財務人員的專業素質。財務人員才適應新的理財觀念上，積極參加相關知識的業務培訓，及時更新專業知識，增強專業技能，理論與實踐相結合，積極參與醫院的經營管理，更好的適應本質工作，順應發展潮流。

（二）加強醫院財務預算管理，完善預算管理機制

醫院財務預算指的是醫院根據自身發展計劃和任務編制年度財務收支計劃。目前很多醫院的預算管理體系還不成熟，需要進一步完善，此外更需要醫院全體人員積極參與到預算管理中來。預算應遵循統籌兼顧、積極穩妥的原則,對醫院的收支進行統管。在充分考慮醫院實際情況和資金狀況的情況下,進行藥品、設備等大宗物品的購買時,嚴格落實集中采購辦法招標辦法,不搞私下交易,經費集中結算；對重點建設發展的項目,在資金使用上給予優先安排,對不合理的支出結構進行調整,以實現醫療資源的科學有效配置。應以醫院各科室為單位，根據具體需要編制科室預算，以此來提高預算執行的力度，還可以在一定程度上節約開支，實現資源優化配置。

（三）加強成本核算

醫院的醫療成本是醫院經營與管理過程中產生的一切支出。在我國醫院中普遍存在著重收入，輕支出的現象。有的醫院不把設備折舊丶房屋折舊攤入成本，有的醫院不把人力攤入成本，導致機構臃腫，人員過剩，不能充分利用人力資源等問題。因此，加強目標成本管理，對醫院實行成本核算的目的是能真實的反映單位運行狀況和經營成本，所以，醫院成本核算要將全部成本，如材料，工資，設備，固定資產，辦公費等等一系列支出計算在內。

（四）增強信息化意識

建立和實施科學統一的財務管理意識，加大信息化建設的投入。管理層必須重視財務信息化管理工作，變信息化推進管理為管理推進信息化發展。從表面來看，信息化是一種計算機技術，但實際上這是實施內控制度的一種有效手段，可以為管理層提供準確丶適用的財務信息，極大的方便了管理層做出正確的選擇與決定。因此，管理層應該全面推進信息化建設。

（五）定期反思與總結

財務分析是對已完成的財務活動進行的總結與反思，總結經驗，反思錯誤。這既是是財務預測的前提，貫穿于財務管理的全過程。又是良好的財務分析，可客觀地總結醫院管理經驗，指出管理中存在的問題，以此來更好地完善醫院財務管理工作。財務管理工作應納入醫院的宏觀管理規劃中并納入決策的制訂和實施。

（六）加強監管，增加財務透明度

加強財務監督職能，盡量避免過度建設及毫無節制的購買設備，公開招標藥物及醫療器材的購買。單位負責人應該不定期檢查財務，并且應該設立獎懲機制。舉報有獎，鼓勵舉報。定期對財務人員進行檢查，檢查的內容應包括財務人員的賬務是否真實及財務人員是否有越權現象等等。單位負責人必須十分重視財務工作，并花費一定的時間來抓好財務工作。

四、總結

醫院財務管理工作關系到一個醫院能否健康持續發展，并且決定了一所醫院所能發展的高度。所以，要想建立一所高水平的醫院，必須從財務抓起，優化醫院內部管理，健全醫院財務管理，使財務管理逐步走向規范化合法化的道路。這需要借鑒國內外成功典范的經驗，并且我們應該在這個基礎上不斷完善與創新，為醫院創造良好的環境基礎，促進醫院和諧發展。此外，醫院財務管理工作仍需要不斷完善、創新。需要各方面長期不懈的努力,需要我們去進一步探索完善。

[1]張薇薇.淺談醫院財務管理中存在的問題.[期刊論文]-財經界（學術）2010(4).