“醫學繼續教育”答題

編者按：為貫徹本刊辦刊宗旨，提高藥品質量，提高醫院臨床合理、安全用藥水平，現經上海市藥學會的批準，本雜志可授予醫學繼續教育Ⅱ類學分。本雜志“醫學繼續教育”欄目題目在雜志刊登的同時也發布于上海藥學會網站（http://sh-yaoxue.com）和《上海醫藥》雜志網上論壇（http://blog.sina.com.cn/ shanghaiyiyao）。在雜志原件、復印件和網站下載問卷上回答題目均有效。題目圍繞當期雜志“臨床指導”等欄目中專家指導性文章，由專家出題，您只要認真閱讀當期雜志即可找到答案。答卷請按規定寄到本雜志社。

學分證辦理一年2次，請您務必將答題紙于2011年5月1日和11月20日前寄達雜志社，同時請您留下姓名、單位、電話（包括手機）、地址、郵編和E-mail地址（其他具體事項請閱《上海醫藥》雜志2010年第9期）。合格者授予上海市藥學會醫學繼續教育Ⅱ類學分。答6期題目正確者發醫學繼續教育Ⅱ類學分10分，學分證書于2011年5月30日和2011年12月20日前發放。

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1 據調研：腎功能不全患者在臨床上用藥其劑量過高約達40%，平均劑量為所需最大劑量的2.5倍，這使______。

A: 藥品浪費，增加了病家的經濟負擔；B: 藥品浪費，增加了病家的經濟負擔而且藥物不良反應明顯增多；C: 療效顯著提高；D: 療效提高，但藥物不良反應可能增多

2 不少臨床醫師以血肌酐值來評價腎臟的濾過功能，這______。

A: 能準確地反映腎功能狀況；B: 是簡便又準確反映腎功能的指標；C: 不能準確地反映腎功能，但有一定參考價值；D: 對老人能準確反映腎功能狀況

3 臨床上測定內生肌酐清除率復雜繁瑣，若采用公式法計算腎小球濾過率，______。

A: 是估算腎功能的好方法；B: 是簡便估算腎功能的方法，但很不可靠；C: 是沒有辦法的辦法；D: 可作為腎功能估算的參考

4 對于______藥物，應根據腎功能減退的程度調整藥物劑量。

A: 以肝膽系統為主要排泄途徑的；B: 以肝膽系統和腎臟雙途徑排泄的；C: 以高比例經肝臟代謝滅活的；D:以腎臟為主要排泄途徑的

5 腎功能減退的感染患者若選用______等抗菌藥物，可維持其常規劑量或略減少。

A: 紅霉素、利福平、多西環素、氨芐西林、美洛西林、頭報哌酮、頭孢曲松；?B: 氧氟沙星、洛美沙星、大多數青霉素類、頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢他定；?C: 氨基糖苷類、萬古霉素類、多粘菌素；D: 四環素、呋喃妥因、萘啶酸

6 卡托普利（開博通）等血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)主要經腎臟排泄。慢性腎臟病的患者常伴高血壓，若患者的腎功能已下降20%以上時，應______。

A: 繼續以原劑量使用卡托普利等ACEI；B: 減量使用卡托普利等ACEI；C: 停止使用卡托普利等ACEI；D: 加大劑量使用卡托普利等ACEI

7 地塞米松、倍他米松等的消除半衰期約48～72小時，屬______腎上腺皮質激素。

A: 中效；B: 長效；C: 短效；D: 快效

8 強的松、地塞米松等腎上腺皮質激素的主要藥理作用為______。

A: 強大的抗炎、免疫抑制和抗過敏作用；B: 強大的抗感染、免疫抑制和抗過敏作用；C: 強大的抗炎作用、且增強機體的防疫與免疫力；D: 強大的抗感染作用，且增強機體的防御與免疫力

9 慢性腎臟病患者的預后主要取決于腎功能逐漸喪失和心血管疾病高發風險兩項因素。選用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）的目的，正是______。

A: 起到降血壓作用；B: 起到降血壓，協同保護心臟的作用；C: 起到降血壓，保護腎臟和心血管的作用；D: 起到減少不良反應的作用

10 ACEI最常見的不良反應是咳嗽，若咳嗽明顯影響患者正常生活，則______。

A: 應減量，不論血壓是否已降；B: 應停用，改用ARB；C: 止咳對癥處理，繼續使用并加用ARB；D: 止咳對癥處理，繼續使用