1978—2012年治療潰瘍性結腸炎的中藥藥效配伍規律分析*

葉 青，朱彥陳，胡慧明，趙海梅，劉端勇

(1.江西中醫藥大學計算機學院，江西 南昌 330004； 2.江西中醫藥大學科技學院，江西 南昌 330025； 3.江西中醫藥大學基礎醫學院，江西 南昌 330004)

1978—2012年治療潰瘍性結腸炎的中藥藥效配伍規律分析*

葉 青1，朱彥陳1，胡慧明2，趙海梅3，劉端勇2

(1.江西中醫藥大學計算機學院，江西 南昌 330004； 2.江西中醫藥大學科技學院，江西 南昌 330025； 3.江西中醫藥大學基礎醫學院，江西 南昌 330004)

目的：從中藥歸經、四氣五味探索治療潰瘍性結腸炎的中藥藥性配伍規律。方法：收集1978—2012年出版關于中醫藥治療潰瘍性結腸炎的3276篇文獻，并進行數據挖掘。結果：治療潰瘍性結腸炎中藥主要從溫、涼性藥物中篩選；在五味方面，多從甜味和苦味中篩選，部分選擇辛味藥和酸味藥；歸經方面，治療潰瘍性結腸炎主要歸屬肺和脾胃經，其他中藥多歸屬于肝、腎和心經。結論：數據挖掘技術分析表明：2，3，4味中藥在歸經、四氣、五味藥性配伍規律與潰瘍性結腸炎辨證論治規律相符。

配伍規律；中藥；潰瘍性結腸炎/中醫藥療法；四氣；五味；歸經

中藥性味最早見于《神農本草經》，主要指四氣五味，每種中藥都有獨特而應有的四氣和五味，這種屬性決定著每種中藥的功效和主治范圍[1]。自1978年以來，治療潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)的中藥紛繁復雜，數量巨大，臨床用藥各自不同，其臨床用藥選擇標準不一，以臨床為出發點，探索其中藥配伍規律對于合理選方用藥具有較好的臨床意義。性味歸經中藥藥性切合病機，是中醫藥取效的關鍵所在，其配伍規律也符合辨證論治規律。因此，考察其配伍規律也是探索治療潰瘍性結腸炎中醫藥配伍規律的主要方法和內容之一。

1 材料與方法

1.1 數據來源

利用計算機檢索中國學術期刊全文數據庫CNKI的相關文獻，以潰瘍性結腸炎和中醫為檢索詞，時間跨度為1978—2012年。

1.2 文獻納入標準

按照參考文獻[2]。有關中醫藥治療UC且涉及處方用藥的各種臨床研究文獻，包括專家經驗、病例報告、病例分析、病例對照、試驗專方專藥的研究等文獻須有明確的藥物組成。

1.3 文獻排除標準

按照參考文獻[2]。①單純醫案報道者；②綜述；③研究對象為實驗動物；④采用無具體藥物組成；⑤中西醫結合治療；⑥無明確療效評定標準；⑦有效率在80%以下；⑧重復發表。

1.4 文獻評價與篩選

針對計算機篩選出的文獻，根據納入標準及排除標準對每篇文獻的題目、內容、摘要進行閱讀，剔除不合格文獻。經初步篩選后的文獻進行逐篇全文閱讀，進行2次篩選，未全文收錄者進行手工查閱，將合格文獻進行對比，發現題目不同但內容相同的文獻僅取一篇。

1.5 中藥藥名及性味名稱預處理

中藥名稱、功能、分類和歸經按照《中藥學》和《中藥大辭典》進行規范，同一種藥物不同部位使用和炮制方法按同一藥物統一，所有藥物民間通俗名稱按規范名稱統一，若一味藥數種歸經者，按數種歸經統計[2]。此外，將產地不同的同一藥物都統一為同一個藥名。

1.6 統計方法

采用Microsoft Office Access 2007建立UC方劑治療選藥數據庫，采用SPSS 12.0統計軟件的frequency命令進行初步統計，描述藥物的關聯規則，利用數據挖掘軟件Indexminer的Apriori算法進行分析。

2 結 果

2.1 文獻收集結果

根據文獻納入和排除標準，在1978—2012年所有中醫藥治療UC的文獻中篩選出3 276篇文獻，分析其配伍規律。結果顯示：有使用48 594藥次的430種中藥組成的4 780個藥方用于治療UC。

2.2 中藥藥性整體信息

頻數分析表明：中藥性能的主要內容包括歸經、四氣、五味等。在四氣方面，使用頻率最高的為19 572次的涼藥和16 932次的溫藥，其余為平性藥(9 146次)、熱性藥(1 989次)、寒性藥(750次)。在五味方面，藥物使用先后分別為苦(26 421次)、甜(22 076次)、辛(15 431次)、酸(6 352)、咸(1 116)；在不同歸經藥物的使用主要為歸脾經藥(26 313次)，胃經藥(23 214次)、肝經藥(20 476次)、大腸經藥(15 793次)、肺經藥(14 324次)、心經藥(12 206次)，以及心、腎、膽囊、膀胱、小腸、三焦、心包等。

2.3 中藥四氣配伍規律

中藥四性指的是寒、溫、熱、涼。平也是中藥的藥性之一，介于溫與寒之間。如Table 1所示：兩味中藥在四性方面常用的配伍情況包括溫寒藥(78.64%)、溫平藥(70.31%)、寒平藥(68.91%)。Table 2示：3味中藥四性的配伍情況是以溫寒藥為基礎，與熱藥或涼藥配伍治療UC。Table 3示：4味中藥四性的配伍情況是以溫藥、寒藥、平藥為基礎，再分別與熱藥或涼藥配伍來減輕結腸損傷。中藥四性的配伍規律是以溫藥、寒藥、平藥為基礎，分別選擇性與熱藥或涼藥配伍。

2.4 中藥五味配伍規律

中藥的五味是與中醫功效和歸經相適應的酸、苦、甘、辛、咸。如Table 4示：在治療UC方面，甘、苦2味中藥使用頻率(88.58%)是最高的，這2味中藥還可分別于辛藥或酸藥配伍。而3味中藥的配伍特點是兩兩相互配伍，如甘、苦藥與辛藥配伍(78.32%)，甘、苦藥與酸藥配伍(68.35%)。Table 5示：辛、酸藥與苦藥配伍(62.81%)，辛、酸藥與甘藥配伍(62.21%)。Table 6示：4味中藥是由辛藥或咸藥與甘、苦、酸藥配伍為基礎組成的。統計結果表明：治療UC的中藥5味配伍規律是以甘苦2味藥對為基礎，選擇性與辛、酸、咸藥配伍。

2.5 中藥歸經配伍規律

歸經是指藥物的作用部位，一味中藥常歸幾經。如Table 7所示：2味中藥根據使用頻率的高低排名前列的分別是歸肺、胃經藥(86.69%)，歸肝、胃經藥(86.52%)，歸脾、胃經藥(85.29%)，歸心、胃經藥(85.10%)，歸大腸、胃經藥(85.02%)。而3味中藥治療UC是以歸肺、胃經藥為基礎，分別與歸心經(80.50%)、脾經(80.18%)、肝經(80.09%)、大腸經(78.80%)藥配伍使用，見Table 8。如Table 9所示：4味中藥是以歸肺、心、胃經藥為基礎，再分別與歸大腸經藥、肝經藥或脾經藥配伍。由此可見，治療UC的中藥歸經配伍規律是在使用歸肺經、心經、胃經基本藥物的同時選擇歸大腸經、肝經、脾經的藥物配伍。

3 討 論

慢性潰瘍性結腸炎是一種臨床上較為常見的疾病，主要表現為腸道潰瘍反復發作，其主要臨床癥狀表現為腹瀉、腹痛、黏液血便等[3]。中醫學根據潰瘍性結腸炎的臨床表現，將其歸屬“泄瀉”“久痢”“休息痢”“腸風”“滯下”范疇。該病多因稟賦不足，感受外邪，飲食所傷，情志失調，病后體虛所致[4]。本病在發病初期多以濕熱之邪留滯胃腸為主；中期病情發展，損傷脾胃，呈現脾虛濕熱并存，或中氣下陷、脾陽不振為主要癥候；后期因久病不愈，脾病及腎， 則脾腎兩虧，即脾腎陽虛，濁邪積聚，浸淫腸腑，正虛邪戀，反復發作[5]。本病位在大腸，涉及脾、肺、腎等臟，濕熱蘊結，氣滯血瘀，脾腎陽虛是其3個不同階段的主要病機，期間濕、熱、虛、寒、瘀并見。因此，應根據不同的病理特征，選擇不同性味的中藥加以辨證治療。

本研究根據中藥歸經、四氣五味等特征的頻數分析發現：治療UC中藥主要從溫、涼性藥物中篩選，然而，補虛藥多具有溫熱之性，而清熱藥多具有寒涼之性，中藥在功效和四氣上是一致的。其次在五味方面，被篩選中藥多從甜味和苦味中選擇，部分具有辛味藥和酸味藥。補虛藥多屬甜味藥，而清熱藥多苦寒，理氣藥多辛，活血化瘀藥多傾向于酸性。在歸經方面，治療UC主要歸屬肺和脾胃經，其他中藥多歸屬于肝、腎和心經，作為肺經中藥被選擇其基于的理論是肺與大腸相表里。一般而言，每味中藥都具有各自不同的性味，相近的性味，其作用或功能也相似，正所謂味同氣異，氣同味異，藥物功效也不同。因此，中藥在治療過程的運用必須根據中醫辨證論治的理論，合理搭配，慎重選擇藥物，才能方證統一，燮理陰陽禾黍谷豐。而歸經則形同作用靶點，具有相對的作用靶點和趨勢，使得中藥具有相應的作用價值取向[6-7]。在此研究中，治療UC的中藥性味配伍規律，切合該病辨證論治規律，對于指導潰瘍性結腸炎中醫臨床藥物選擇，提高中醫藥療效，補益多良，價值匪淺。

[1]王冬.淺談中藥性味與陰陽平衡[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，6(12)：98-99.

[2]呼薈茹，賈育新.中醫治療潰瘍性結腸炎的用藥規律研究[J].甘肅中醫，2011，24(6)：11-13.

[3]呂錦輝.潰瘍性結腸炎中醫辨證治療療效觀察[J].實用中醫內科雜志，2012，26(8)：41-42.

[4]王倩，呂永慧，周麗梅，等.潰瘍性結腸炎中醫辨證分型與凋亡調節因子關系的研究[J].廣州醫藥，2010，41(4)：44-47.

[5]臨江，陳宇紅.潰瘍性結腸炎臨床分析與辨證分型關系探討[J].浙江中醫雜志，2010，45(4)：258.

[6]梁政亭，張星平，劉新，等.藥物歸經理論的傳統認識 與現代研究的分析與思考[J].中醫藥導報，2014，20(2)：1-4.

[7]程健，狄留慶，姚映芷，等.中藥歸經理論的文獻與實驗研究方法探討[J].中成藥，2014，36(10)：2176-2180.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)10-0070-04 ·藥學研究·

R574.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.10.33

劉端勇，副教授，liuduanyong@163.com

2013年度江西省自然科學基金課題(20132BAB201029)；江西省教育廳2013年度科學技術研究項目(GJJ13593)；江西省普通本科高校中青年教師發展計劃訪問學者專項資金項目資助(贛教高函[2014]15號)

2015-03-09；

2015-05-04