小尾寒羊辛硫磷殺蟲(chóng)藥中毒案例與思考

（一）情況介紹

2014年春，以沙石運(yùn)輸為主業(yè)的張某看到身邊養(yǎng)羊戶(hù)賺了錢(qián)便投資數(shù)十萬(wàn)元興建羊舍并購(gòu)入小尾寒羊260頭，決心靠養(yǎng)羊走出一條致富之路。6月初剪毛，一周后例行藥浴驅(qū)除羊體表寄生蟲(chóng)。采用鐵制容器可盛水2m 3，兌50%辛硫磷乳劑(300 ml×7瓶）2 100 ml，依次對(duì)羊做全身浸泡藥浴，剛剛完成十幾頭浸浴時(shí)，羊場(chǎng)老板因擔(dān)心飼養(yǎng)員疏于用心而達(dá)不到最佳驅(qū)蟲(chóng)效果便急于驅(qū)車(chē)前來(lái)現(xiàn)場(chǎng)查看藥浴完成情況，并異議所加殺蟲(chóng)藥量不足、濃度太低為由，不聽(tīng)他人勸阻執(zhí)意又將33瓶計(jì)9 900 ml辛硫磷強(qiáng)行兌入容器中，以求所謂最佳效果，此時(shí)辛硫磷總量已達(dá)12 000 ml，眾人雖憂(yōu)于過(guò)量為患但拗不過(guò)老板也只好順其自然。結(jié)果在距藥浴結(jié)束后2 h，飼養(yǎng)員常規(guī)添料時(shí)發(fā)現(xiàn)部分羊出現(xiàn)口吐白沫、流涎或流鼻液、出汗、瞳孔縮小、磨牙、肌肉震顫、頻尿或排稀便、呼吸困難、有的抽搐等表現(xiàn)，立即與老板取得聯(lián)系，并初步確定藥浴引發(fā)辛硫磷中毒。由于羊場(chǎng)遠(yuǎn)離城鎮(zhèn)、交通不便，又突遇天氣驟變風(fēng)雨交加，待獸醫(yī)抵達(dá)羊場(chǎng)時(shí)又耽擱近2 h，此時(shí)中毒患羊陸續(xù)出現(xiàn)死亡。獸醫(yī)根據(jù)發(fā)病情況及臨床表現(xiàn)認(rèn)定確屬農(nóng)藥辛硫磷中毒，并立即采用阿托品、強(qiáng)心、輸液等對(duì)因?qū)ΠY療法搶救，經(jīng)過(guò)一夜救治，有110頭中毒患羊痊愈無(wú)事，救治前后累計(jì)中毒死亡152頭，經(jīng)濟(jì)損失折合13萬(wàn)元，損失慘重。

（二）病案思考

1.藥液濃度。

本次藥浴使用殺蟲(chóng)藥為50%辛硫磷乳劑，為高效、低毒、廣普殺蟲(chóng)劑，常規(guī)藥液濃度為0.05%即可達(dá)到驅(qū)蟲(chóng)目的并不會(huì)發(fā)生意外。本場(chǎng)飼養(yǎng)員以水2 m 3兌入7瓶2 100 ml辛硫磷，為安全濃度范圍，而羊場(chǎng)老板不顧眾人勸阻，隨意加大藥物劑量，使?jié)舛冗_(dá)0.3%，超出安全濃度6倍，終將釀以大禍。調(diào)查中了解到，此前羊場(chǎng)老板從未涉入養(yǎng)羊生產(chǎn)屬門(mén)外漢，文化程度較低，性格倔強(qiáng)，做事很少聽(tīng)人勸戒。悲劇告誡我們，盲目跟從、無(wú)視科學(xué)、自以為是乃生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)之大忌。

2.救治時(shí)機(jī)。

辛硫磷為有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑，其毒理為抑制膽堿酯酶活性，造成乙酰膽堿大量蓄積導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能紊亂。但與膽堿酯酶結(jié)合早期具有可逆性，而隨結(jié)合時(shí)間延長(zhǎng)最終變成不可逆，因此對(duì)辛硫磷等有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒及早治療十分重要，于中輕度中毒階段療效最佳，若待膽堿酯酶活性降至30%以下重劇階段常不治。本中毒案例不僅發(fā)現(xiàn)時(shí)間晚，且治療不及時(shí)，是致高死亡率的主要原因。

3.藥物使用。

有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑常規(guī)阿托品結(jié)合強(qiáng)心輸液療法常可取得較好療效，不致造成大量患羊死亡，但有了解本次中毒除搶救不及時(shí)致大量死亡客觀因素外，其藥物用法用量不當(dāng)則是本案例治而不愈人為因素。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，是有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的重要拮抗劑，臨床早期、足量、反復(fù)使用，并快速達(dá)到阿托品化，為有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒搶救重要原則，且阿托品化出現(xiàn)時(shí)間越早，死亡率越低。而本案例全然不顧治法治則，亂醫(yī)濫藥，用藥不分頻次、不計(jì)用量，因毒重藥輕或毒輕藥重（阿托品過(guò)量致藥毒）致死亡者十有六七。同時(shí)救治不當(dāng)還在于對(duì)危重中毒患羊僅使用乙酰膽堿對(duì)抗劑阿托品，其療效常不盡人意，而應(yīng)加選解磷定、氯磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑方可進(jìn)一步提高療效。

4.幾點(diǎn)注意。

常規(guī)藥浴數(shù)小時(shí)前應(yīng)停止給料并充分休息，保證飲水充足以免誤飲藥液發(fā)生中毒；藥浴時(shí)間宜選擇6月盛夏風(fēng)和日立天氣進(jìn)行，異常天氣易致外感發(fā)生；藥液濃度適宜，過(guò)低不達(dá)效果，過(guò)高易發(fā)中毒；首次藥浴一周后可行二次藥浴，以強(qiáng)化驅(qū)蟲(chóng)效果。以上為筆者對(duì)本病案的一點(diǎn)思考抑或教訓(xùn)，供獸醫(yī)同行及養(yǎng)羊業(yè)戶(hù)參鑒。