祛瘀解毒法治療瘀毒型子宮內膜異位癥的機理分析

廣東省英德市婦幼保健院（513000）張如英

子宮內膜異位癥是指臨床上具有生長功能的子宮內膜組織異位到宮腔外組織的一種常見病癥，是中醫學“癥瘕”或“經行腹痛”范疇內的多發病，具有病程長、復發率高和纏綿難愈等特點[1]。本文旨在探討祛瘀解毒法治療瘀毒型子宮內膜異位癥的作用機理，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年6月～2013年6月收治的60例瘀毒型子宮內膜異位癥患者，年齡分布在19～47歲之間，平均年齡為(32.5±2.3)歲。

1.2 方法 所有患者給予祛瘀解毒法進行治療，用祛瘀解毒方免煎沖劑口服，沖劑由紅藤、玫瑰花各30g，金銀花、連翹、丹參、赤芍各15g，丹皮12g組成。每日一劑，分兩次口服。

1.3 觀察指標 顯效：癥狀基本消失、盆腔包塊縮小、不孕癥患者得以受孕；有效：癥狀減輕，盆腔包塊無增大；無效：癥狀無變化甚至加重。

痛經、月經不調積分：痛經：腹痛難忍6分，明顯但能忍4分，輕微腹痛2分，無痛0分；月經不調：經行不暢，量多色暗有塊6分；經行不暢，色暗有塊4分；經行不暢2分，無癥狀0分。

治療前后分別測定患者血清抗子宮內膜抗體(EMAb)，采用ELISA法；血清白細胞介素IL-1、IL-6，采用放射免疫法。

1.4 統計學分析 通過SPSS19.0軟件實現了數據庫的錄入及統計分析。其組構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析。P<0.05 ，表示具有統計學意義。

2 結果

治療后，臨床顯效人數為45例，有效人數為10例，無效人數為5例，治療總有效率為91.6%。

2.1 治療前后瘀毒型痛經、月經不調積分比較 患者的痛經積分由治療前的4.32±1.32降低到治療后的2.24±1.67，月經不調積分由治療前的3.89±2.30降低到治療后的1.54±2.01。治療前后的數據差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 治療前后EMAb效價和血清IL-1、IL-6比較 EMAb陰性患者由治療前的30例增加到53例，EMAb陽性患者由治療前的30例減少到7例（陽性患者治療前是否應為30人）；患者血清IL-1、IL-6分別由治療前的0.37±0.09、149.36±18.31降低到0.19±0.04、132.11±13.09。治療前后的數據差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

祛瘀解毒法是以清熱解毒、活血散瘀為治療原則，以紅藤、玫瑰花為主要藥方的一種臨床中醫藥方[2]。其中紅藤有清熱解毒、活血散瘀的功效，玫瑰花有行氣解郁、活血散瘀的功效，金銀匯、連翹等有清熱解毒等功效，而丹參有活血化瘀功效，是婦科要藥。

本研究結果顯示，祛瘀解毒法能有效提高治療總有效率，降低瘀毒型痛經、月經不調積分，增加EMAb陰性患者，降低血清IL-1、IL-6，具有良好的治療效果。且其對治療瘀毒型子宮內膜異位癥的臨床作用機理與機體免疫狀態有關：連方等研究表明，免疫學因素在Ems（是否應為EM）及相關不孕癥的發病機制中有重要作用。免疫的改變主要是巨噬細胞數量和活性的增加，是腹腔內的主要四寶，是免疫狀況的決定性因素，包括了白細胞介素(IL)-1、6、8、10和腫瘤壞死因子等。在本研究中，患者治療前EMAb陽性患者較多（雙方人數各是多少），血清IL-1、IL-6較高，免疫存在異常，治療后EMAb陰性患者多，血清IL-1、IL-6得到有效控制，免疫正常。這表明，祛瘀解毒法能通過調節患者機體紊亂的免疫功能來達到臨床治療作用。

綜上所述，采用祛瘀解毒法治療瘀毒型子宮內膜異位癥的作用機制與機體免疫狀態有關，可以通過調節紊亂的免疫功能實現其作用機理，以提高治療效果，促進患者早日恢復身心健康。