中西醫結合治療偏頭痛30例觀察

朱華平，鞠麗娜

（1.浙江省杭州市江干區四季青街道社區衛生中心，浙江 杭州 310016；2.浙江省杭州市江干區彭埠鎮社區衛生中心，浙江 杭州 310017）

中西醫結合治療偏頭痛30例觀察

朱華平1，鞠麗娜2

（1.浙江省杭州市江干區四季青街道社區衛生中心，浙江 杭州 310016；2.浙江省杭州市江干區彭埠鎮社區衛生中心，浙江 杭州 310017）

目的：觀察中西醫結合治療偏頭痛的療效。方法：60例隨機分為兩組各30例，兩組均服氟桂利嗪，治療組加服八仙逍遙湯，療程2個月。結果：總有效率治療組96.67%、對照組70.00%，兩組比較差異有統計意義（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療偏頭痛療效較好。

偏頭痛；鹽酸氟桂利嗪；八仙逍遙湯；對照治療觀察

筆者用中西醫結合方法治療偏頭痛療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2011年3月至2014年7月門診患者，隨機分為兩組各30例。治療組男12例、女18例，年齡（33.36±10.31）歲，病程（6.77±2.13）年。對照組男13例、女17例，年齡（34.02±11.12）歲，病程（7.01±2.86）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參考2004年國際頭痛協會（HIS）制定的標準［1］。①頭痛史在3個月以上且發作次數5次以上；②發作持續時間4～72h；③頭痛特點為單側性或由一側擴展至兩側，呈搏動性，影響正常生活；④具有眼前暗點、閃光癥等先兆少癥狀及惡心和（或）與嘔吐畏光、怕聲等癥狀。

納入標準：①符合上述國際頭痛協會（HIS）的診斷標準；②年齡18～70歲；③簽署知情同意書。

排除標準：①年齡小于等于17歲及大于等于71歲，妊娠或哺乳期婦女；②合并心血管、肝、腎和造血系統的嚴重原發病及精神病患者；③雖有頭痛，但為其他病的癥狀表現，如高血壓、腦外傷后綜合征及腦內器質性病變患者；④特殊類型的偏頭痛，如眼肌麻痹型偏頭痛，偏癱型偏頭痛等類型；⑤對所用藥過敏者。

2 治療方法

兩組均用氟桂利嗪（西安楊森制藥廠生產）5mg，口服，每日1次，療程1個月。

治療組加服八仙逍遙湯（《醫宗金鑒》）。防風9g，荊芥9g，川芎12g，甘草6g，當歸15g，黃柏6g，蒼術6g，丹皮9g，花椒9g，苦參9g。水煎服，每日1劑，每劑煎2次，分早晚2次服，療程1個月。

3 觀察方法

積分評定方法［2］：重點觀察頭痛發作次數、程度、持續時間，同時觀察伴隨癥狀。①頭痛發作次數：以月計算，每月發作5次以上為6分，3～4次為4分，2次以下為2分。②頭痛程度：發作時須臥床為6分，發作時影響工作為4分，發作時不影響工作為2分。③頭痛持續時間：持續2天以上為6分，持續12小時至2天為4分，小于12小時為2分。④伴隨癥狀：伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等3項或以上為3分，2項為2分，1項為1分。

4 療效標準

按《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。臨床治愈：無發作性偏頭痛癥狀，停藥1個月后不復發。顯效：積分減少50%以上。有效：積分減少21%～50%。無效：積分減少20%以下。

5 治療結果

治療組臨床治愈10例，顯效12例，有效7例，無效1例，總有效率96.67%。對照組臨床治愈4例，顯效9例，有效8例，無效9例，總有效率70.00%。兩組總有效率比較差異有統計意義（P＜0.05）。

6 討 論

偏頭痛一般認為發病源于大腦本身，與腦的興奮性增加，離子通道異常，擴展性皮質抑制、中樞疼痛處理通路障礙及神經遞質系統異常有密切關系［3］，而鈣通道功能異常在其中占有重要的地位。氟桂利嗪可阻止鈣內流，從而抑制腦血管的收縮，提高腦細胞對缺氧的耐受性，防止缺氧所致腦損傷和反應性顱內外血管病理性擴張所引起的頭痛［4］。

本病屬于中醫“頭風”、“偏頭風”范疇。病因病機為風邪入腦，日久化熱，血瘀頭絡，腦脈痹阻。治宜祛風清熱，活血散瘀，通絡止痛。八仙逍遙湯方中防風、荊芥、黃柏、苦參祛風清熱，川芎、當歸、丹皮、川椒、蒼術活血散瘀、通絡止痛，甘草調和諸藥。因此，中西醫結合治療偏頭痛療效較好。

［1］偏頭痛診斷與防治專家共識組. 偏頭痛診斷與防治共識［J］.中華內科雜志，2006，45（8）：694-695.

［2］鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國中醫藥科技出版社，2002：109.

［3］FerrariMD. M igraine，Lancet，1998，351：1043-1051.

［4］林鵬翥.偏頭痛32例療效觀察［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（15）：434.

R747.2

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1004-2814（2015）02-0105-01

2014-9-17