B超對晚期血吸蟲肝病的診斷價值

楊 閔

(廬山區紅十字醫院影像科,江西 九江 332900)

B超對晚期血吸蟲肝病的診斷價值

楊 閔

(廬山區紅十字醫院影像科,江西 九江 332900)

目的 探究B超對晚期血吸蟲肝病患者的診斷價值。方法 選取102例晚期血吸蟲肝病患者，對其B超檢查的影像特點進行分析。結果 102例中，95例為典型的血吸蟲肝病患者，B超表現均伴有不同程度的肝鈣化(多為多種形式混合)；其余7例的臨床表現不具有典型性，經B超檢查均無門靜脈擴張。結論 對晚期血吸蟲肝病采用B超進行診斷，具有較好的特異性和靈敏性，能夠提高晚期血吸蟲肝病的正確診斷率。

血吸蟲肝病，晚期； B超； 診斷

急性期血吸蟲肝病患者主要伴有肝腫大、發熱、排膿血便、腹瀉以及血中嗜酸粒細胞增多等臨床癥狀；晚期血吸蟲肝病主要以門靜脈周圍纖維化為主，逐漸會發展成為門靜脈高壓癥[1]。筆者對廬山區紅十字醫院收治的102例晚期血吸蟲肝病患者進行B超檢查，對其診斷價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年5月至2014年5月收治的102例晚期血吸蟲肝病患者作為研究對象。其中，男68例，女34例，年齡36～72(53.2±2.1)歲；病程6～27(12.4±2.3)個月；主要伴有消瘦、腹脹、腹水、發熱、脾大以及肝大等臨床癥狀。所有患者經糞便檢查后均具有血吸蟲蟲卵。

1.2 方法

運用超聲診斷儀(PHILIPS-HD6型)對患者進行診斷，將其探頭頻率設置為3.5 MHz。檢查當天，患者空腹，取仰臥位，探查范圍主要由患者的肝臟頂部到腹腔位置。首先對患者給予常規超聲檢查，對其切面進行掃描檢查，觀察肝臟的形態、結構，重點掃描肝臟五葉八段，并對肝臟實質的病變程度、脾臟大小、肝臟大小、門靜脈主干內經以及腹水量等進行記錄。

2 結果

2.1 B超的典型表現

102例患者中，95例為典型的血吸蟲肝病(封四圖1)，伴有不同程度的肝鈣化(多為多種形式混合)，主要包括30例肝包膜下弧線鈣化，29例肝內線狀鈣化垂直于包膜，19例肝內膽管壁條索狀鈣化，17例肝內蜘蛛足樣鈣化。

肝葉有明顯的腫大現象，右葉出現萎縮，且包膜不夠光滑；肝臟的實質回聲逐漸增強，顆粒逐漸變粗、變大，且均勻分布，肝臟為網格狀或者鱗片狀；肝靜脈顯示比較差，肝靜脈和肝內管逐漸變細，回聲具有彌漫性特點，逐漸增強，且不具有均勻性。門靜脈管壁回聲在不斷加強，門靜脈主干不斷擴張，直徑超過12 mm。5例患者伴有慢性膽囊炎，膽囊徑線逐漸變小，囊壁逐漸增厚，且膽汁透聲比較差；3例患者伴有膽囊性多發結石。合并脾靜脈擴張、腹水以及脾大等臨床表現。無一例患者出現肝癌并發癥。

2.2 B超的不典型表現

102例中7例患者的臨床表現不具有典型性，經超聲檢查，均無門靜脈擴張，的肝臟形態出現輕微腫大或者基本正常，包膜比較光滑，肝實質回聲，強光點中等或者較大，顆粒邊呈粗大狀，分布不均勻。肝內血管顯示比較清晰，對其門靜脈測量，門靜脈值不超過12 mm，處于正常范圍，其管壁回聲在不斷增強。

3 討論

血吸蟲性肝病是由日本血吸蟲寄生在門靜脈系統后導致的疾病，人體皮膚與含尾蚴的疫水互相接觸后出現感染，肝、結腸由蟲卵導致出現肉芽腫是其主要病變。晚期患者主要伴有貧血、肝硬化、消化道出血、脾腫大、腹水以及營養不良等臨床癥狀，嚴重者可導致死亡[2]。其B超表現主要為肝內纖維鈣化、肝臟大小形態發生變化，伴有腹水、脾腫大等。肝內鈣化主要包括蜘蛛足狀、下弧線狀、包膜下弧線狀、斑塊狀以及地圖狀等，血吸蟲肝病特征性為縱橫交錯的地圖狀鈣化。通常情況下，晚期血吸蟲肝病患者主要為Ⅱ級和Ⅲ級，均伴有肝左葉腫大癥狀，左外葉呈鈍圓角，會累及到肝左葉；另外，門靜脈逐漸增寬，管壁逐漸增厚，門靜脈增厚程度和肝硬化程度具有一致性，如門靜脈主干內徑不斷增寬，則表明上消化道出血，進而能夠及時發現慢性血吸蟲肝病[3]。對晚期血吸蟲肝病患者進行診斷時，醫護人員要對患者的治療史、疫水接觸史以及疫區居住史進行了解，并對患者進行實驗室檢查。

綜上所述，對晚期血吸蟲肝病患者進行及時診斷、治療，能夠有效促進患者的康復，預防、控制疾病的發生。B超進行檢查和診斷晚期血吸蟲肝病，具有簡單性、無痛性、特異性以及經濟性的特點，能夠提高其診斷正確率。

[1] 舒銀菊.晚期血吸蟲肝病的B超診斷分析[J].當代醫學，2013，19(31)：73-74.

[2] 葉艷岱.B型超聲在診斷晚期血吸蟲病中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(29)：54.

[3] 邱源旺，黃利華，華海涌，等.大黃蟄蟲丸治療晚期血吸蟲病合并乙型肝炎病毒感染的療效觀察[J].國際流行病學傳染病學雜志，2012，39(4)：222-225.

(責任編輯：羅芳)

2014-06-11

R575.2; R445.1

A

1009-8194(2015)01-0081-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.01.035