老年股骨頸骨折康復護理總結

郭 平

（廣州中醫藥大學附屬北碚中醫院，重慶 400700）

老年股骨頸骨折康復護理總結

郭 平

（廣州中醫藥大學附屬北碚中醫院，重慶 400700）

目的：總結老年股骨頸骨折康復護理方法。方法：48例進行功能訓練并結合中醫康復護理。結果：術后恢復較好。結論：健康護理有利于骨折愈合。

股骨頸骨折；老年人；康復護理

股骨頸骨折具體是指股骨頭下直到股骨頸基底部之間的骨折，老年人由于股骨頸骨質萎縮，抵抗外界壓力的能力降低，較小的扭轉就能夠導致老年人股骨頸發生骨折。因患者年老體弱，長時間臥床，并發癥比較多，因此在骨傷治療的過程中，治療和護理二者不可或缺。我們對老年股骨頸骨折患者進行康復護理效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共48例，均為2013年本院收治的老年股骨頸骨折患者。男30例，女18例；年齡51～88歲，平均60歲；跌傷28例，車禍傷11例，其他傷9例。住院時間最短3h，最長21d。

2 護理方法

心理護理。老年人意外致傷，心理上常常會產生自責內疚等情緒，擔心術后效果，極易產生焦慮緊張的心理，臨床護理人員要對病情有一個整體的了解，幫助患者緩解不良情緒反應，提高手術治療效果。調整患者心理狀態，樹立患者康復的信心。同時做好家屬的思想工作，使他們積極配合治療、護理工作，解除患者的后顧之憂。

飲食護理。注意膳食的合理調配，合理的營養搭配可改善體質，有利于傷口愈合，縮短骨折恢復期。應補充大量的優質蛋白質以及多種維生素，注意保護胃氣。與此同時，還應補充足夠的礦物質以及微量元素。骨傷前（傷后1～2周），傷口腫脹，出現失水、失鹽狀況，情緒低沉，胃腸功能減弱，食欲不振、便秘、腹脹等現象頻繁發生。飲食以清淡、易消化、健脾開胃為原則。可食用低脂、高鈉、高鐵、水分多、清淡可口、富含膠原纖維的食物，例如粥、面條、蘿卜、豆制品、香蕉、蔗糖等都可刺激腸蠕動。決明子、蜂蜜有潤腸通便作用，也可適當飲用。在此期間應囑咐患者多吃富含維生素的新鮮水果，如蘋果、白菜、生菜等，多喝水，每天飲水不少于1500mL，不能食用辛辣、生冷、油膩等具有刺激性的食物，禁止吸煙喝酒。骨傷中期（傷后3～4周），疼痛稍微減輕，臟腑不協調，氣血不足，瘀血未盡，骨痂始生。在此期間，應該選用有健脾和胃、調和營血、接骨續筋、消腫利尿的飲食。醫生應當指導患者進食富含蛋白及熱量的飲食，如羊肉、木耳、瘦肉、雞湯、排骨湯及海產品等，以保證提供身體所需要的足夠的營養，利于益氣血壯筋骨，促進受損組織的修復。骨傷后期（傷后5周及以上），疼痛基本消失，骨折末端已經有骨痂生長，但并不牢固，肢體功能仍未完全康復，患者臥床多日、體質虛弱。應根據病情、年齡制定訓練計劃，做好飲食宣教及管理。根據“肝主筋、腎主骨”的原則，多吃動物的肝腎以及排骨湯等滋補肝腎之品。同時，多吃新鮮水果、蔬菜，以加速骨折傷口的愈合。同時配以蜂蜜水，以保持大便通暢。

功能護理。因長時間臥床，很容易導致骨關節僵硬、肌肉萎縮等病癥，所以應該指導患者進行功能鍛煉。在醫務人員的指導下，家屬可采取有效的按摩方法，疏通經絡，促進肢體血液的循環，增強肢體肌肉的收縮功能。現代醫學認為適當肌體活動可以有效的避免關節粘連，防止骨骼變形及功能障礙，從而可促進恢復。進行功能鍛煉應該遵循循序漸進的原則，切勿運動過度。手術結束后的1～2天，盡可能不進行下肢運動，采取外展中立的體位，防止髖關節脫位等情況的發生。并指導患者做足踝背伸跖屈和股四頭肌的收縮運動，每次收縮必須保持肌肉繃緊15s以上，如此反復進行，幅度由小到大，時間由短到長，循序漸進，每小時堅持鍛煉3～5min。家屬可以對患者膝部進行推拿按摩，用手向兩側推動髕骨關節，增強下肢肌肉的收縮功能。手術結束后48h，應采取平臥位、半臥位，可以適當進行下肢抬高等運動。可適當增加運動量，適當進行全身運動以及局部關節活動，根據患者的自我感覺不斷對運動方式、鍛煉時間、運動量進行調整［1］。

服藥護理。正確的服藥方法才能發揮更好的藥效。熱證用藥可以涼服，寒證用藥可以熱服。脾胃功能較弱的患者，可以分多次服藥。服藥之后，要注意觀察服藥后的效果［2］。

并發癥護理。長時間臥床極易發生各種并發癥。因此，防止局部長期受壓等現象，重視患者局部皮膚護理，加強營養，保持身體皮膚清潔。骨突部增加氣墊，按摩受壓處，按時翻身叩背，保持被褥整潔，防止出現壓瘡并發癥。指導患者每日飲用適量的溫開水，防止發生尿路感染、結石等并發癥。幫助患者將呼吸道分泌物排出體外，正確進行叩背，鼓勵其多作縮唇式呼吸、有效咳嗽、擴胸等活動，以保持呼吸道的通暢，防止呼吸道感染并發癥。按時進行下肢的按摩，防止下肢肌肉萎縮、關節僵硬、下肢深靜脈血栓等并發癥。定時排便、攝取充足大量水分，適當進行力所能及的活動，腹部進行環形按摩防止產生便秘發生。在夜間應該加強病房巡視，如果患者出現頭暈、頭痛、表情異常、腹部不適、便血嘔血、四肢麻木、血壓下降、健肢活動障礙等現象，應及時報告醫生。注意觀察患肢的皮溫皮色、外展角度、牽引力線、功能活動等情況，必須保證患肢不產生外旋、內收等現象保持外展中立位，防止出現畸形愈合。應觀察傷口是否出現疼痛、滲出、肢端血運感覺及負壓引流等情況。如發現異常情況及時報告醫生處理［3］。

3 討論

股骨頸骨折需長期臥床，骨折的愈合、恢復需要較長的時間，床上的翻身等活動因治療和護理的需要受到一定限制，加之老年人抵御外邪能力較低，護理不當極易導致壓瘡、尿路感染、肺部感染、肌萎縮、下肢深靜脈血栓等多種并發癥，嚴重影響老年患者的生命健康。不僅僅要從身體上悉心的照顧患者，還要從心理、起居運動、飲食服藥等各個方面進行調護，以縮短住院時間，降低手術并發癥發生率，改善其生活質量。

［1］ 姚玉麗.探討舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，24（4）：1882-1883.

［2］ 董雅，董文倩，吳濤，等.循證護理在股骨頸骨折患者護理中的應用［J］.當代護士（學術版），2008，16（10）：20-21.

［3］ 張紅梅.老年股骨頸骨折患者的并發癥預防及其護理措施探討［J］.當代醫學，2010，16（13）：125-126.

R473.6

B

1004-2814（2015）07-0698-02

2015-01-16