中西醫(yī)結(jié)合治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察

陳海霞，劉西洋

（重慶市墊江縣中醫(yī)院脾胃病科，重慶 墊江 408300）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察

陳海霞，劉西洋

（重慶市墊江縣中醫(yī)院脾胃病科，重慶 墊江 408300）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效。方法：120例分為觀察組和對照組各60例，兩組均用大劑量奧美拉唑，觀察組加用白及細(xì)粉、康復(fù)新液口服。結(jié)果：總有效率觀察組96．67%，對照組83．33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論：白及粉、康復(fù)新液、奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效滿意，且無明顯不良反應(yīng)。

上消化道出血；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

2012年1月至2014年10月，筆者用白及粉、康復(fù)新液、奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院脾胃病科住院的確診為急性非靜脈曲張性上消化道出血者，隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男43例，女17例；年齡23～76歲，平均（46.03±7.54）歲；胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍17例，復(fù)合性潰瘍12例，急性胃黏膜病變5例，胃癌3例，食管-賁門黏膜撕裂癥2例。對照組60例，男41例，女19例；年齡24～75歲，平均（44.73±6.73）歲；胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍18例，復(fù)合性潰瘍10例，急性胃黏膜病變7例，胃癌4例，食管-賁門黏膜撕裂癥2例。兩組年齡、性別、疾病等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均禁食，臥床休息，必要時吸氧，輸液補(bǔ)充血容量，需輸血者輸血。奧美拉唑80mg靜脈推注后，以8mg/h 微量泵泵入 72h。

觀察組加服白及粉3g、1日2次，康復(fù)新液10mL、1日3次。

3天后觀察出血情況。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南（2009）》。嘔血或黑便等臨床癥狀逐漸消失，大便隱血檢測為陰性，血常規(guī)檢測提示血紅蛋白進(jìn)行性下降得到控制，表明上消化道出血癥狀已得到控制。顯效為24h內(nèi)出血得到控制。有效為24～72h內(nèi)出血得到控制；無效為超過72h出血仍未得到控制。

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示，等級資料兩樣本比較采用秩和檢驗。

4 治療結(jié)果

觀察組顯效28例，有效30例，無效2例，總有效率96.67%。對照組顯效17 例，有效33例，無效10例，總有效率 83.33%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

急性非靜脈曲張性上消化道出血的主要病因是消化性潰瘍，消化性潰瘍多由胃酸分泌過多所致，高濃度的胃酸侵蝕了消化性潰瘍基底血管，導(dǎo)致血管破裂而引起出血［1］。當(dāng)胃內(nèi)pH大于6時血小板聚集和纖維蛋白凝塊的形成可迅速止血，因此，急性非靜脈曲張性上消化道出血應(yīng)保持pH值在中性［2］。質(zhì)子泵抑制劑能夠通過抑制胃酸分泌，快速提高胃內(nèi)pH值，促進(jìn)胃黏膜組織血小板與纖維蛋白的聚集，可在早期減弱胃酸對胃黏膜的侵蝕并促進(jìn)血凝塊形成，達(dá)到有效止血的目的［3］，同時又可治療消化性潰瘍。白及有收斂止血及消腫生肌作用，并能促使紅細(xì)胞聚集，形成人工血栓而局部止血［4］，可治療多種出血證，尤擅長治療肺出血、上消化道出血和外傷出血［5］。康復(fù)新液是美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，主要成分為多元醇類及肽類活性物質(zhì)，含有多種氨基酸［6］，具有抗炎消腫，促進(jìn)細(xì)胞增殖和新生肉芽組織增長，加速病損組織修復(fù)，加快壞死組織脫落，提高機(jī)體免疫功能等作用［7］，可縮短出血時間［8，9］，同時修復(fù)損傷的黏膜。因此，白及粉、康復(fù)新液、奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效滿意，且未見明顯不良反應(yīng)。

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［3］ 閔萬蒼．雷貝拉唑治療上消化道出血的臨床評價［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（23）：158-159．

［4］ 楊福龍，章浩軍，郭永健． 大黃粉與白芨粉治療急性上消化道出血療效觀察［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（9）：1215-1216．

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［6］ 史未名．美洲大蠊的藥用研究進(jìn)展［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2012，3：50-51．

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［8］ 林秀明，林平．大黃粉聯(lián)合康復(fù)新液治療消化性潰瘍出血療效觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（13）：68-69．

［9］ 陳娟，康靖東，楊立軍．中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍性上消化道出血療效觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，2012，21（8）：1348．

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1004-2814（2015）07-0650-01

2015-02-15

劉西洋